La Constitución de los Estados Unidos estableció el gobierno nacional de los Estados Unidos y las leyes fundamentales, garantizando a sus ciudadanos ciertos derechos básicos. Firmado el 17 de septiembre de 1787, es un plan para un gobierno federal estable con tres poderes: legislativo, ejecutivo y judicial, junto con un sistema de controles y equilibrios para garantizar que ninguna rama se apodere del poder excesivo. El poder ejecutivo ocupa el segundo lugar en el poder legislativo, en el Artículo II, que describe principalmente las limitaciones: “el Plazo de cuatro años, … [Elegibilidad y Elección] …. Caso de la destitución del Presidente de la Oficina, … no [recibo] Emolument “, y el Juramento del Cargo:” Juro solemnemente … que haré lo mejor que pueda, preservaré, protegeré y defenderé la Constitución de la Organización. Estados Unidos “(Convención Constitucional, 1787).
En otras palabras, la Constitución tenía la intención de restringir los poderes de cualquier individuo y evitar la tiranía desde el principio. La progresión de la autocracia a la democracia es análoga a la progresión de la dependencia de los padres a la independencia como adulto en un individuo. Somos una nación que se ha separado de la dependencia, históricamente, para lograr autonomía e independencia. Sin embargo, como en un individuo, la regresión (o el desarrollo detenido) puede ocurrir en forma de deseo de volver a la dependencia. Esta es una disposición particularmente peligrosa en un momento en que una nación autocrática acecha para socavar, o usurpar, el poder para su propio beneficio (Polantz y Collinson, 2018).
Mantener una democracia saludable implica que cada uno de nosotros siga las normas y estándares, especialmente en tiempos de intensa presión social y política. Se han establecido leyes para evitar la explotación y el gobierno basado en la personalidad. Los estándares médicos han servido para ofrecer un tratamiento correcto, independientemente de la posición o la capacidad de pago de una persona. Se han establecido métodos científicos para aprender acerca de los fenómenos naturales y los efectos de nuestras intervenciones de una manera objetiva.
Todos han sido adulterados en estos tiempos altamente politizados. El sistema legal, al salirse del protocolo, puede llevar a efectos adversos, incluso devastadores (Abramson, 2018). De modo que estaría socavando la ley para la protección de Donald Trump, o declarando al presidente exento de la ley cuando se lo haya nombrado para defenderlo. Por lo tanto, es importante regresar a las normas y procedimientos estándar adecuados, independientemente de la ideología o el resultado. “Despolitizar” nuestro sistema político ayudará a la salud de nuestra política, dándonos espacio para enfocarnos en resolver problemas y encontrar las soluciones correctas, en lugar de “ganar” o “perder”.
Mantenerse con las normas y los estándares significa no cambiar las pautas bajo presión política. En mi propio campo de la salud mental, se han establecido estándares profesionales de evaluación y gestión basados en décadas de investigación y experiencia clínica de trastornos y su tratamiento. La neutralidad médica es un estándar profesional que permite a los profesionales de la salud tratar a las personas a través de las líneas enemigas y ofrecer asistencia humanitaria más allá de los límites de la identidad social.
Esta es la razón por la cual los psiquiatras han desafiado la modificación sin precedentes de las pautas éticas de nuestra propia organización profesional bajo esta administración. La nueva interpretación de la American Psychiatric Association (APA) de la llamada “regla Goldwater”, o la sección 7.3 del código de ética APA, publicada en marzo de 2017, fue mucho más allá de requerir que simplemente nos abstengamos de diagnosticar figuras públicas sin realizar un examen y sin la debida autorización. En su forma original, era una regla sensata destinada a servir “al mejoramiento de la comunidad y al mejoramiento de la salud pública” y a nuestra “responsabilidad general hacia los pacientes … así como hacia la sociedad” (APA, 2013).
La nueva interpretación, a apenas dos meses de la presidencia de Trump, prohíbe que los psiquiatras discutan “el afecto, el comportamiento, el habla u otra presentación” de una figura pública (APA, 2017) de cualquier manera, incluso en una emergencia, silenciando un campo que está calificado para comentar expertamente sobre una cuestión de seguridad nacional e internacional.
Después de numerosas llamadas para una discusión, si no una comisión, para reexaminar la regla y recibir solo rechazos de la APA, los autores del caso peligroso de Donald Trump presentamos una propuesta formal para su revisión (Lee, 2018). Entre nosotros, 22 son el erudito de renombre internacional en violencia política y reforma del pensamiento Dr. Robert Jay Lifton; investigadora pionera de trauma y recuperación Dra. Judith Herman; eminente experto en violencia Dr. James Gilligan; y el Dr. Leonard Glass, ex miembro destacado de la vida de la APA que renunció a la expansión de la regla de Goldwater.
Mantener al público a oscuras no solo elimina el poder sino que también aumenta los niveles de estrés y ansiedad, como lo han documentado la Asociación Americana de Psicología (2017) y la Asociación Psiquiátrica Americana (2018) desde el comienzo de esta presidencia. Creemos que nuestro papel como “profesionales testigos” puede ayudar a prevenir que la patología se racionalice y se normalice, lo que hace que las poblaciones sean vulnerables a los posibles tiranos. Aquí es donde proteger la salud mental pública apoya la democracia y donde nuestras responsabilidades cívicas y profesionales se fusionan.
Tenemos un presidente que todavía tiene que demostrar la capacidad mental para llevar a cabo una toma de decisiones sustancial de manera sensata, racional y basada en la realidad. Asistió a una cumbre con Corea del Norte, una potencia nuclear hostil, sin preparación y sin darse cuenta de sus deficiencias. Se despertó una mañana y decidió iniciar una guerra comercial. Ahora, ha amenazado con abandonar la Organización del Tratado del Atlántico Norte (OTAN), de la misma manera que se ha retirado de otras colaboraciones globales cruciales. Cuando uno tiene que alcanzar un estado más allá de la dependencia (donde las relaciones se basan en el comando y la obediencia) en la independencia, entonces la interdependencia de la colaboración global es amenazante e impensable.
Es importante que nosotros, como profesionales de la salud mental, hablemos cuando observemos que el poder estatal está siendo abusado por un presidente mentalmente inestable, o cuando los defectos mentales están siendo encubiertos con el propósito de obtener beneficios políticos. Cuando un presidente con tal capacidad cuestionable insiste en nominar a un juez de la Corte Suprema o en una cumbre con el presidente ruso Vladimir Putin, quien atacó nuestras elecciones de 2016, debemos alertar que los que rodean al presidente obviamente no logran contenerlo. No debemos privar al presidente del estándar médico de atención, y los legisladores y el público tienen derecho a los beneficios de nuestra experiencia. Así es como se supone que funcionan las democracias para funcionar.
Referencias
Abramson, J. (2018). El FBI bajo Comey era un barco de tontos. Y le costó a Clinton las elecciones. Guardián . Recuperable en: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jun/15/shameless-president-trump-comey-emails-clinton-charity
Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Los principios de la ética médica con anotaciones especialmente aplicables a la psiquiatría . Arlington, VA: Asociación Americana de Psiquiatría. Recuperable en: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
Asociación Americana de Psiquiatría (2017). APA reafirma su apoyo a la regla Goldwater . Arlington, VA: Asociación Americana de Psiquiatría. Recuperable en: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
Asociación Americana de Psiquiatría (2018). Los estadounidenses dicen que están más ansiosos que hace un año; Los Baby Boomers informan el mayor aumento de la ansiedad . Arlington, VA: Asociación Americana de Psiquiatría. Recuperable en: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/americans-say-they-are-more-anxious-than-a-year-ago-baby-boomers-report-greatest-increase-in -ansiedad
Asociación Americana de Psicología (2017). Encuesta APA Stress in America: Estados Unidos en el “punto más bajo que podemos recordar”; El futuro de la nación Fuente de estrés más comúnmente reportada . Washington, DC: Asociación Americana de Psicología. Recuperable en: http://www.apa.org/news/press/releases/2017/11/lowest-point.aspx
Convención Constitucional (1787). La Constitución de los Estados Unidos . Philadelphia, PA: Convención Constitucional. Recuperable en: https://www.archives.gov/founding-docs/constitution-transcript#toc-article-ii-.
Lee, BX (2018). Los expertos en salud mental recomiendan la revisión de la regla de Goldwater. Psicología hoy . Recuperable en: https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-in-society/201806/mental-health-experts-urge-revision-the-goldwater-rule
Polantz, K., y Collinson, S. (2018). 12 rusos acusados en la investigación de Mueller. CNN . Recuperable en: https://www.cnn.com/2018/07/13/politics/russia-investigation-indictments/index.html
