Mi perro está en Prozac

En alguna parte de la línea, he perdido el contacto, la pista o el contacto con la realidad. Cuando no estaba mirando, o tal vez trabajando muy duro con Woody Schwitzer en la revisión de nuestro libro de texto, Habilidades de planificación de diagnóstico y tratamiento para profesionales de la salud mental, Enfoque de libro de casos de cultura popular, o revisión de mis cursos de posgrado en Abnormal Psychology, o estudiando la largamente esperada (y para algunos, largamente esperada) revisión recientemente lanzada del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales-5th Edition (DSM-5), o familiarizándome con los Parámetros de Práctica de la Academia Americana de la Psiquiatría Infantil y Adolescente o la Sociedad de Prácticas Clínicas de la Psicología Clínica Infantil y Adolescente … No me di cuenta de que en 2007, la FDA aprobó Fluoxetine Hydrochloride (anteriormente Prozac, y ahora disponible como Reconcile by Eli Lilly, o en forma genérica a través de Pliva , un fabricante farmacéutico croata) para el Trastorno de Separación Canina o CSD.

Aparentemente, estaba demasiado absorto preguntándome cómo guiar a los padres en mi práctica a través de Scylla y Charybdis de las intervenciones psicosociales y psicotrópicas, así como contemplando la mejor forma de enseñar a los futuros médicos cómo apreciar inteligente e intuitivamente los matices de los trastornos psiquiátricos en la juventud , para darme cuenta de que mi propio perro, nuestra dulce princesa, estaba aquejado de un trastorno psiquiátrico generalizado, insidioso y angustioso. Entonces, cuando mi esposa me llamó para preguntar si podía pasar por el CVS local para recoger la receta de Prozac de mi perro, todo se descartó, incluso mi mandíbula.

Puede sonar un poco travieso, pero a decir verdad, hace tiempo que me fascina el discurso social sobre los trastornos mentales y las drogas psicotrópicas, desde la publicación de mi libro Drogas psicotrópicas y cultura popular: Ensayos sobre medicina, salud mental y medios de comunicación. Incluso envié una copia a Thomas Szasz quien me felicitó por el esfuerzo. Y más recientemente, me he sentido fascinado por la controversia que rodea el lanzamiento del DSM-V, encabezado por el psiquiatra Allen Frances, quien presidió el equipo de trabajo que nos trajo el DSM-IV-TR. Fue muy desagradable en su reciente volumen Saving Normal: Rebelión interna contra el diagnóstico psiquiátrico fuera de control, DSM-5, Big Parma y Medicalization of Ordinary Life, vociferando que la American Psychiatric Association haya medicalizado la mayoría de los aspectos de la vida cotidiana vida, y había inflado las filas de los trastornos psiquiátricos, en particular los que afectan a los niños. Con el reposicionamiento de muchos trastornos psiquiátricos que afectan a los niños (TDAH, Trastornos del espectro autista, Trastornos del aprendizaje) como "Trastornos del neurodesarrollo", Frances se preocupa con razón de que las compuertas para medicar y medicar a nuestros niños se abrirán de par en par. ¿Ves a dónde voy?

Volviendo al asunto en cuestión; allí estaba parado en el mostrador de la farmacia esperando la receta de mi perro. El tipo que estaba a mi lado estaba tomando Seroquel, un poderoso psicotrópico para una amplia gama de trastornos psiquiátricos "graves", mientras que la mujer que estaba delante de mí estaba discutiendo que su antirretroviral estaba disponible en forma genérica. "Por favor, coloque mi receta en una bolsa marrón simple y no me pregunte en voz alta si tengo alguna pregunta para el farmacéutico sobre el Prozac de mi perro", rogué en silencio.

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Y para que no pienses que no tomo en serio el sufrimiento de nuestro perro o el sufrimiento de todos los perros; o que soy un cascarrabias antipático que no aprecia la importancia de nuestros compañeros caninos y el papel que han jugado a lo largo de la historia de nuestra especie, o que por un segundo le negaría a nuestro amado miembro de la familia de cuatro patas su derecho a una vida cómoda cuando por dieciséis dólares malísimos, puedo aliviar su angustia e infelicidad … estarías equivocado. En ese momento, simplemente me atrapó la idea de Prozac para mascotas, dada la guerra cultural que ha estado librando sobremedicando a nuestra población humana. Afortunadamente, la FDA nos advierte que los medicamentos por sí solos pueden ser inadecuados para tratar con eficacia la ansiedad canina y deben combinarse con la modificación del comportamiento. No estoy seguro; sin embargo, si esta advertencia de recuadro negro fluye de los resultados de estudios multicéntricos RCT (ensayos controlados aleatorios) de investigación. La FDA no querría pensar que los dueños de mascotas simplemente medicarían a sus perros sin considerar los factores psicosociales.

No hay lecciones que aprender aquí, pensé yo, de la guerra que se ha librado para equilibrar el entrenamiento psicológico, psicosocial y de eficacia parental para padres que de otro modo podrían simplemente medicar a sus hijos.

Claramente, estoy del lado de aquellos que temen por la sobremedicalización y la sobremedicación de nuestras salas más vulnerables.

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Terminaré invitándote a un viaje de reflexión al elegante Centro de Felicidad y Satisfacción Canina (CCHC) de Hollywood, cuyos clientes anteriores incluyeron gente como Lassie, quien fue tratada por el Trastorno de Personalidad Dependiente Canino (CDPP), Cujo de Stephen King que sufrió del trastorno de apego reactivo de cachorro con características antisociales (RADP-AS) y Old Yeller, que padecía un trastorno neurocognitivo de perros con depresión (NCDD-D); y cuyos clientes actuales incluyen Marley-Oppositional Defiant Doggie Disorder (ODDD), Scooby-Doo-Attention Deficit Hyperactive Disorder, Doggie Type with Generalized Anormal Disorder (ADHDD-GAD).

Espero no ser demandado por violación de confidencialidad aquí. Y la próxima vez que esté mirando a Alex Trebek, preste mucha atención a los comerciales entre Jeopardy, Double Jeopardy y Jeopardy final, donde es probable que vea anuncios del síndrome de la pata inquieta (RPS), trastorno de la deficiencia del pene del cachorro (PPDD) y demencia del perro (DD).

Lawrence Rubin, Ph.D., es el coautor de

Habilidades de planificación de diagnóstico y tratamiento: un enfoque de libro de casos de cultura popular.