En The Master and His Emissary: El cerebro dividido y la creación del mundo occidental , Iain McGilchrist dice que el hemisferio derecho del cerebro procesa la información entrante como un todo, intuitivamente. Aunque esto es obviamente una forma de cognición, lo que típicamente pensamos como cognición es la lógica secuencial, que, dice, se hace en el hemisferio izquierdo.
¿Cómo atrapamos una pelota de béisbol? Si McGilchrist está en lo cierto, es con el procesamiento intuitivo del hemisferio derecho, no con las palabras de la izquierda como "Veamos". Necesito moverme un poco hacia la izquierda. Y ahora, levanta mi mano. Abre los dedos. DE ACUERDO. ¡Agarrarlo!"
¿Cómo se conduce un auto de carreras? El campeón de Fórmula 1 Jim Clark fue un piloto "natural". Su amigo y competidor Graham Hill era un conductor de "procedimiento". ¿Cómo difieren? Digamos que vas hacia abajo en una recta a 160, hacia una curva que se puede negociar a 60. Tienes que reducir la velocidad a 100 mph. Si puede esperar hasta la última fracción de segundo para frenar, obtendrá una ventaja. Clark simplemente miró la pista, percibió la velocidad del automóvil, se imaginó el perfil de la próxima curva y lo superpuso con el camino ideal del automóvil alrededor de la curva. Cuando algo pasó en su mente, su pie se salió del acelerador y pisó el freno. Él no sabía por qué. Él simplemente como que "sabía" cuándo hacer eso. El frenado continuó hasta que la posición real del auto coincidió con el punto de entrada de la trayectoria proyectada alrededor de la curva. El frenado se detuvo y comenzó a girar la curva.
Hill, por otro lado, usó los marcadores. Al acercarse a una curva, hay letreros que dicen 100, 200 y 300. Durante la práctica de la carrera, un controlador de procedimiento golpea el freno en el marcador de 300 (yardas o metros) y conduce alrededor de la curva. Si hay espacio de sobra, la próxima vez, al pasar el marcador 300, cuenta "mil-uno" y luego golpea el freno. La próxima vez, puede contar "mil-uno, mil-dos" y presionar el freno. La próxima vez puede frenar en el marcador 200. Tarde o temprano, se le ocurre un procedimiento para frenar lo más tarde posible para la curva.
Manejando intuitivamente, Clark usó el cerebro derecho. Hill usó el izquierdo. Clark fue más rápido que Hill, pero ocasionalmente se dispersó. Aunque más lento, Hill rara vez se dispersó. Un conductor natural no puede decirle cómo hacen lo que hacen. Un controlador de procedimiento puede. Ambos están usando procesos cognitivos. Una es la cognición visual / intuitiva y la otra es la cognición secuencial / semántica.
Los aventureros temerosos dicen que no pueden ver lo que detiene al avión. Su lógica intuitiva / visual les dice "si nada lo sostiene, tiene que caer". Solía decirles: "El principio de Bernoulli mantiene el avión en alto. La parte superior del ala está arqueada. El aire que fluye sobre él tiene una distancia más larga para viajar que el aire que fluye debajo del ala que es recta. A medida que el aire fluye más rápido, su presión disminuye, por lo que el aire en la parte inferior del ala (presión sin cambios) empuja más fuerte hacia arriba que el aire en la parte superior del ala (presión bajada) empujando hacia abajo ".
Esa explicación lógica no llegó a ninguna parte. La respuesta del viajero ansioso podría ser: "Bernoulli, schmernoulli. Corta la mierda; no hay nada sosteniendo el avión. Se va a caer y no voy a entrar ".
Cuando el cerebro visual derecho, con su lógica intuitiva, imagina que el avión está cayendo, activa la amígdala correcta para producir hormonas del estrés. Las hormonas causan excitación. La excitación a menudo se malinterpreta como miedo. El miedo a menudo se toma como prueba de la existencia de peligro.
El lado izquierdo del cerebro puede "entender" por qué vuela el avión. Si es así, no activa la amígdala izquierda. Pero la comprensión del hemisferio izquierdo no tiene ningún efecto sobre la ansiedad del hemisferio derecho. La comprensión hemisférica de Lleft no puede aliviar la angustia del hemisferio derecho.
Cuando finalmente me di cuenta de que no podía llegar a ninguna parte con la lógica del cerebro izquierdo, decidí darles a mis ansiosos clientes una forma de "imaginar" lo que detiene al avión. Esto condujo a un antídoto altamente efectivo, "The Jello Exercise". Ver http://www.fearofflying.com/free-video/jello-exercise.shtml
Esto explica por qué la TCC, como generalmente se conceptualiza, no tiene ningún efecto sobre la ansiedad moderada o alta comúnmente desencadenada por la amígdala derecha. Aunque el principio de Bernoulli satisface al cerebro izquierdo, no tiene efecto en el hemisferio derecho. De manera similar, en la medida en que CBT se base en lógica secuencial / semántica, no puede aliviar la ansiedad producida por la lógica intuitiva / visual del hemisferio derecho.
¿Podemos extender la TCC para incluir la lógica del cerebro derecho? Si podemos ampliar nuestra comprensión y nuestra práctica de TCC, podemos utilizarla para tratar la ansiedad del hemisferio derecho. ¿Cómo podríamos practicar "CBT del hemisferio derecho"? Creo que la respuesta es emplear intervenciones visuales basadas en la relación: vínculos internalizados entre la presencia calmante del terapeuta y lo que desencadena la ansiedad del cliente, o vínculos similares entre los objetos internos calmantes del cliente y la ansiedad desencadenadores Este enfoque se presenta en detalle en el libro de Allan Schore La ciencia del arte de la psicoterapia y, como este enfoque se aplica a la fobia, en mi libro, SOAR: The Breakthrough Treatment for Fear of Flying .
