Hace poco escuché una entrevista de podcast con el Dr. Martin Seligman en la que comentó cómo la Psicología Positiva puede mejorar la psicoterapia. Al principio, me sorprendió su sugerencia de que tenemos que enseñar a nuestros clientes a "¡solo lidiar con eso!"
A primera vista, esto suena como el tipo de consejo que su vecino promedio y anti-terapia podría ofrecer. Algo parecido a "Suck it up, Bub!" Después de 100 años de psicoterapia, ¿este es realmente el gran avance nuevo? ¿Simplemente trata con ello?
Para ser justos, permítanme poner la observación de Seligman en contexto. En la entrevista, dice: "El pequeño y sucio secreto de la psicología clínica y la psiquiatría biológica es que han abandonado por completo la noción de cura". Continúa explicando que, en su opinión, las psicoterapias actuales, ya sean terapias de conversación. o intervenciones farmacéuticas, son esencialmente "cosméticas". Es decir, son más paliativas que curativas. Podemos aliviar los síntomas pero no "curar". Seligman dice que durante los últimos 25 años, ha habido cinco ediciones de su texto sobre Psicología Anormal y que en todo este tiempo ha habido lo que él llama "el 65% barrera, "lo que quiere decir que el 65% de los clientes informa alivio de síntomas en comparación con el 40% al 50% que se podría esperar que mejore debido al efecto placebo. Continúa diciendo que cree que la barrera del 65% es real y que hemos alcanzado el límite de lo que la terapia paliativa puede lograr. Para ir más allá de este límite, dice, nos faltan dos cosas. Al primero lo llama "tratar con eso" y el segundo dice que está enseñando a los clientes cómo florecer.
En términos de "tratar con eso", da el ejemplo de un terapeuta que trata a una persona deprimida. Según Seligman, el terapeuta con orientación positiva diría algo como: "Mira, puedo enseñarte algunos trucos para manejar tus síntomas, pero debes darte cuenta de que tal vez el 50% de tu depresión es genética y eso no va a ir". lejos. Debes aprender a aceptar que 2 o 3 días a la semana te vas a despertar sintiéndote triste y que, a pesar de esto, todavía puedes funcionar maravillosamente ". Seligman concluye:" Tenemos que enseñar a las personas a tratar con qué están atrapados ".
Tengo algunas reflexiones propias sobre "solo tratar con eso". Antes que nada, no estoy seguro de estar de acuerdo con la realidad de la llamada "barrera del 65%". El Dr. Scott D. Miller ha llevado a cabo una extensa investigación sobre los resultados terapéuticos y argumenta enérgicamente que obtienes una figura así cuando agrupas a los psicoterapeutas ineficaces con los psicoterapeutas efectivos. Al igual que con los plomeros, los mecánicos automotrices y los médicos, algunos son mejores que otros. Hace un tiempo, entrevisté al Dr. Miller para mi propio podcast Shrink Rap Radio, durante el cual dijo:
"Hay una gran evidencia de que lo que hacen los médicos funciona. De hecho, el cliente promedio tratado en la mayoría de los estudios está mejor que el 80% de la muestra no tratada en esos estudios … Estoy diciendo que hay algo acerca de estas personas [terapeutas] que los hace mejores en su trabajo en general … Estos [terapeutas] son personas que parecen obtener mejores resultados confiables, y esto es lo que son: están abiertos a la retroalimentación, en otras palabras, escuchan lo que el consumidor está diciendo, en lugar de confiar en su ideología o tecnología de tratamiento o capacitación ".
Por un lado, "solo lidiar con eso" tiene cierta nota de sentido común con los pies en la tierra. Por otro lado, no es un concepto radicalmente nuevo. Para mí, aprender a "manejarlo" sugiere aprender a aceptar algunas de las cosas desagradables en nuestra propia condición física, predisposición genética o situación existencial. Hay toda una tradición de atención plena que emana de las prácticas de meditación budista que tienen que ver con la aceptación. Por ejemplo, Tara Brach, autora de Radical Acceptance, dice en una entrevista:
"La aceptación radical tiene dos elementos: es un reconocimiento honesto de lo que está sucediendo dentro de ti, y una voluntad valiente de estar con la vida en el momento presente, tal como es. A veces lo simplifico para "reconocer" y "permitir". Puedes aceptar una experiencia sin agrado. De hecho, digamos que te sientes atrapado en la ansiedad y no te gusta el sentimiento. La aceptación radical incluye aceptar tanto los sentimientos de ansiedad como la aversión hacia ella. De hecho, la aceptación no es real ni sana, a menos que incluya honestamente todos los aspectos de tu experiencia ".
Del mismo modo, una serie de enfoques psicoterapéuticos occidentales han adoptado la noción de aceptación como un componente clave en su enfoque. Por ejemplo, el Dr. Steven Hayes ha estado desarrollando e investigando durante los últimos 30 años un enfoque que llama ACT (Terapia de Compromiso de Aceptación). Recientemente entrevisté a Russ Harris MD, quien ha escrito The Happiness Trap, un libro de autoayuda basado en ACT. En esa entrevista, Harris describe la Aceptación en los siguientes términos, diciendo "… crea un espacio expansivo dentro de ellos donde pueden abrirse y dar lugar a sentimientos difíciles y emociones difíciles y pensamientos difíciles y simplemente dejar que esos pensamientos y emociones difíciles fluyan a través de su cuerpo sin ser empujados por ellos, sin ser retenidos por ellos y sin tener que pelear o luchar con ellos … reduce masivamente su impacto sobre ellos ".
Además, he entrevistado al Dr. Marsha Linehan, creador de DBT (terapia de conducta dialéctica), quien también enfatiza el papel de la aceptación en ese enfoque. En nuestra entrevista, ella me dijo "[DBT] equilibra una tecnología de cambio con la tecnología correspondiente de aceptación. La aceptación es un derivado de las prácticas espirituales contemplativas del Zen, principalmente, pero también de otras prácticas contemplativas. Mindfulness, prácticas basadas en mindfulness y también validación de clientes. El final de aceptación del tratamiento es de dos partes. Es una aceptación radical de un cliente como el cliente en este momento es el terapeuta y le enseña al cliente la misma capacidad correspondiente para aceptar radicalmente. La razón por la que se llama 'dialéctica' es porque es una síntesis de aceptación y cambio. De ida y vuelta, una constante interacción de transacciones todo el tiempo ".
También he escuchado de algunos psicoanalistas y analistas de Jung, que el objetivo del análisis no es tanto una cura sino una aceptación de uno mismo, desarrollar una apreciación por la vida única de uno, verrugas y todo.
Por lo tanto, creo que estoy de acuerdo con Seligman en que hay un aspecto del proceso psicoterapéutico en el cual el cliente finalmente se enfrenta a la necesidad de "solo tratar con eso", en el sentido de aceptación. Sin embargo, no estoy de acuerdo en que este sea un nuevo desarrollo o una contribución única de la Psicología Positiva.
