Síntomas y diagnóstico de la enfermedad de Lyme

Los trastornos del estado de ánimo, problemas cognitivos, TOC, fatiga son algunos de los síntomas posibles.

Fuente: wavebreakmedia / Shutterstock

La enfermedad de Lyme es el resultado de la infección con una o más especies de la espiroqueta Borrelia Burgdorferi. En general, se piensa que la infección es el resultado de una picadura de garrapata, que aproximadamente el 50% de las veces resulta en una erupción, a menudo descrita como una erupción del “ojo de buey”, pero que puede variar en apariencia.

Los síntomas de la enfermedad de Lyme no tratada generalmente comienzan con:

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• Síntomas similares a los de la gripe (fiebre, escalofríos, dolor del cuerpo, dolor de cabeza)
• pero eventualmente incluyen dolores en las articulaciones (que pueden migrar de una articulación a otra en días),
• Problemas neuropsiquiátricos (p. ej., parálisis de Bell en un lado de la cara)
• fatiga, entumecimiento, debilidad
• trastornos del estado de ánimo, TOC, psicosis
• deterioro cognitivo, convulsiones
• Algunas personas reportan latidos cardíacos anormales (anomalías de conducción) o problemas gastrointestinales.

Existe una polarización extrema de opinión en torno a las preguntas gemelas de diagnóstico y tratamiento para las personas con enfermedad de Lyme. El conflicto altamente cargado y politizado entre la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) y la Sociedad Internacional de Lyme y Asociadas de Enfermedades (ILADS) está bien descrito en el excelente libro de Pamela Weintraub, Cure Unknown .

Por un lado, es la posición de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), que tiene un requisito estricto para el diagnóstico y tratamiento (http://www.idsociety.org), y ha llegado a la conclusión de que la terapia con antibióticos a largo plazo ( más de un mes) no está indicado en aquellos que continúan teniendo síntomas a pesar del régimen de tratamiento normal (2-4 semanas de antibióticos orales o intravenosos, dependiendo de los síntomas y los datos de laboratorio).

Por otro lado, está la Sociedad Internacional de Enfermedades de Lyme y Enfermedades Asociadas (ILADS, por sus siglas en inglés), que es un conglomerado de médicos “Lyme Literate”, profesionales de la salud no médicos, pacientes y sus familias. Creen que los datos científicos han demostrado que los síntomas residuales son el resultado de coinfecciones o infecciones crónicas. La garrapata a menudo contiene numerosos organismos bacterianos y parasitarios, como la especie Bartonella, Babesia, Ehrlichia, etc. Las infecciones por Borrelia Burgdorferi pueden desarrollarse, como parte del ciclo vital de la bacteria y los mecanismos de protección, formas intracelulares. Debido a esto, y otros mecanismos de defensa y de host, puede que no sea detectable mediante pruebas de rutina. Además, ILADS cree que las pruebas estándar de la enfermedad de Lyme (Western Blot) son altamente insensibles, lo que da lugar a muchos falsos negativos.

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Mi posición

Después de seguir este debate durante más de una década, he llegado a las siguientes ‘conclusiones’, ninguna de las cuales está escrita en piedra:

1. La prueba estándar de Western Blot es muy insensible, lo que lleva a muchos falsos negativos. Para entender esto, uno debe entender la forma en que se realiza el Western blot típico. Primero, se aplica una gota de sangre a un gel. Se aplica una corriente eléctrica, y esto separa las diferentes proteínas entre sí, en función de las diferentes características de las proteínas. Las proteínas luego se transfieren a una membrana donde se les permite reaccionar a los anticuerpos. Una reacción química produce luz (llamada detección quimio-luminiscente) que luego se detecta mediante una película fotográfica. La imagen se analiza mediante densitometría, que evalúa la cantidad relativa de tinción de proteínas y cuantifica los resultados en términos de densidad óptica (OD).

2. El problema clave aquí es que si una banda de proteína tiene una DO inferior a 100, los laboratorios tradicionales informan que la prueba es negativa, pero si la OD es de 100 o más, se informa como positiva. Si una OD de 99 se lee como negativa, y una OD de 100 se lee como positiva (la diferencia entre las dos es marginal) es literalmente absurdo hacer la distinción o el diagnóstico en función de dichos criterios. (De hecho, los Centros para el Control de Enfermedades establecieron estas pautas en la década de 1970, cuando se reconoció por primera vez la enfermedad de Lyme, con fines de investigación y seguimiento, no con fines clínicos).

3. Por analogía, sería el equivalente a diagnosticar a una persona con diabetes si su nivel de azúcar en la sangre en ayunas es superior a 120, pero libre de diabetes, si el nivel de azúcar en la sangre en ayunas es 119. Así no es como el cuerpo (ni el mundo). para el caso) funciona. La mejor prueba de Western Blot es aquella que muestra al médico una imagen de las bandas, con una densidad óptica específica para cada una, es decir, “OD 63% en la banda 28”. Al usar esta escala de grises, junto con los síntomas y signos, así como la exposición, se puede hacer un diagnóstico más fácilmente con mayor confiabilidad.

4. El terreno debe ser ‘reparado’ si uno desea recuperarse de infecciones crónicas de cualquier tipo. Se informa que Louis Pasteur, el fundador de la teoría germinal de la enfermedad, reconoció, justo antes de su muerte, que el terreno (es decir, la condición física y mental del huésped) es más importante que el “germen”. Yo diría que, como todas las cosas, la enfermedad no es causada completamente por el germen ni es causada completamente por el terreno. Más bien es la interacción de las bacterias / virus / parásito con el terreno. Por lo tanto, como parte del tratamiento para las personas con enfermedades crónicas, como Lyme, el terreno debe evaluarse y corregirse para que el sistema inmunológico se recupere, con la ayuda de antibióticos cuando sea apropiado.

5. Todo lo que se afirma que es Lyme no es Lyme. Tengo un amigo cercano que fue diagnosticado con una enfermedad transmitida por garrapatas. Tomó antibióticos durante seis meses y no mejoró mucho. Resultó que el sistema convector en el trabajo era bastante tóxico, y una vez reemplazado, sus síntomas (p. Ej., Fatiga extrema, dificultades cognitivas, dolor) desaparecieron en unos días. Eliminar el gluten de su dieta mejoró aún más. El clínico debe tratar mucho más que Lyme y siempre debe mantener la mente abierta a otras posibilidades de diagnóstico.

6. Estoy lejos de estar convencido de la utilidad general de los antibióticos a largo plazo (más de unos pocos meses), ya que no he visto una mejoría clara en muchos pacientes con este enfoque. Me recuerda a un paciente que tenía años de antibióticos para infecciones múltiples transmitidas por garrapatas. Cuando corregimos su dieta y tracto gastrointestinal, pronto dejó de tomar antibióticos y le fue bastante bien.

7. Los síntomas crónicos de la enfermedad de Lyme son con frecuencia el resultado de una falla en el tratamiento de otros problemas (por ejemplo, el modelo de sistemas de medicina funcional, que incluye nutrición, gluten, moho, factores psicológicos, tóxicos, hormonales, etc.), así como una posible alteración. en el propio sistema inmunológico, que se encuentra en un estado proinflamatorio crónico avanzado.