El 11 de abril de 2016, la legislatura de Tennessee aprobó HB 1840. El proyecto de ley permite que terapeutas y terapeutas privados se nieguen a tratar a pacientes si sus "objetivos, resultados o comportamientos" violarían los "principios sinceramente" del proveedor. El proyecto de ley ahora va al gobernador Bill Haslam, quien todavía no lo ha firmado.
Si se aprueba, la legislación haría de Tennessee el único estado que permite a los terapeutas negar el tratamiento a los pacientes según los sistemas de creencias de los terapeutas.
He estado tratando trastornos de la alimentación durante más de 20 años. He pasado innumerables años de entrenamiento y supervisión, mi propia psicoterapia y psicoanálisis y busco rutinariamente oportunidades de aprendizaje para ampliar mi conocimiento sobre los trastornos que se investigan regularmente y que continúan evolucionando en términos de etiología y en la búsqueda de tratamientos efectivos. Me considero un especialista y me han llamado experto en el campo. Estoy calificado para tratar los trastornos de la alimentación ya que tengo un conocimiento profundo de las teorías de la causalidad, el diagnóstico, las derivaciones apropiadas cuando sea necesario y los diversos métodos de tratamiento.
Vivo y ahora practico en Carolina del Norte. Nací, crecí y viví muchos años en Nueva York, principalmente en la ciudad de Nueva York y el condado de Westchester. Muchos de los pacientes que trato actualmente en Carolina del Norte, incluidos algunos con trastornos alimenticios, son bautistas. No soy un Bautista y lo hago como una regla para decirle a los pacientes nuevos para quienes su fe guía su vida y las decisiones que no puedo hablar a los detalles de su fe. Crecí siendo católico y, aunque tengo una sólida comprensión de las enseñanzas de Jesucristo, ya no soy católico practicante.
Transmito que haré todo lo posible para escuchar con un oído respetuoso hacia su fe y con un oído psicológico y analítico también. Cuando hago terapia familiar, expreso que haré todo lo posible para alinearme con los valores de su familia y señalar dónde hay inconsistencias en la comunicación, derrotando los patrones y dinámicas familiares o cualquier problema psicológico o relacional que se interponga en el camino de la cercanía de su familia, conexión o respeto de cada miembro como individuos o como miembros del sistema familiar. Ese es mi trabajo y responsabilidad para mis pacientes. Si mi (s) paciente (s) no se sienten cómodos con esta divulgación, los referiré a otra persona que pueda estar mejor.
El hecho de que el estado de Tennessee intente legislar algo que la mayoría de los médicos consideran obvio no trata a ninguna persona ni a ninguna condición para la que no esté calificado o tiene confianza en que puede brindarle atención competente y compasiva. Sencillo.
Si va a haber legislación, tal vez se necesiten restricciones más estrictas para que los médicos prueben que están calificados para tratar condiciones específicas. Por ejemplo, al unirse a los paneles de seguros para ser considerado un proveedor participante que trata los trastornos de la alimentación, los médicos simplemente tienen que indicar (a menudo simplemente marcando una casilla) que tratan los trastornos de la alimentación. Muchos de nosotros que estamos calificados para tratar la anorexia, la bulimia, el trastorno compulsivo / de atracones se han encontrado con más pacientes ocasionales que han recibido atención de un profesional que afirma tratar estas afecciones, que tiene experiencia limitada, capacitación o sofisticación sobre la miríada de causas y métodos de tratamiento. Si no legislamos algunas cuestiones relacionadas con el estándar de atención, ¿cómo es apropiado, por lo tanto, legislar sobre la base únicamente de los "principios sinceramente sostenidos" del proveedor?
¿Cómo es que el estado de Tennessee puede tratar de proporcionar una salida para que los médicos traten a los pacientes con LBGTQ y, sin embargo, no establece estándares más estrictos para la práctica clínica en general? Hay muchos terapeutas del trastorno de la alimentación que no están debidamente calificados para tratarlos, pero no se hace nada para legislar sobre esto. No estoy sugiriendo que deba existir tal legislación, ya que creo que le incumbe al clínico conocer sus áreas de experiencia. y limitaciones y actuar en consecuencia.
La toma de decisiones sobre si tratar o remitir a un paciente debe corresponder a la integridad del médico.
¿Por qué un médico que no está cómodo o conocedor de los problemas de LBGTQ proporciona tratamiento? En esta situación, correspondería al clínico buscar mayores oportunidades de capacitación y / o supervisión. ¿Qué tan competente sería la atención del proveedor hacia el paciente que buscaba servicios si el médico no estaba calificado o no estaba cómodo? ¿Cómo es eso hacia el paciente para proporcionar atención inadecuada? Sería correcto que el médico haga una derivación a otro proveedor únicamente sobre la base de que el médico no se siente calificado, competente o incluso cómodo para brindar tratamiento.
La mayoría de las personas razonables están de acuerdo en que la ley propuesta por Tennessee sigue siendo una cortina de humo para mayores problemas de discriminación. Esto es y debería ser inaceptable.
Todas las profesiones significativas de consejería (Psiquiatría, Psicología, Trabajo Social Clínico, Consejeros Matrimoniales y Familiares, Especialistas en Adicciones, Enfermeros Practicantes Psiquiátricos y Consejeros Cristianos, la Asociación Estadounidense de Consejeros Pastorales) prohíben la discriminación injusta contra pacientes y violarían el respectivo Código de Profesiones. de Ética.
El proyecto de ley de Tennessee apunta específicamente al Código de ética 2014 de la American Counseling Association (ACA) que indica que los terapeutas / consejeros profesionales no pueden negar el tratamiento a los clientes basándose en, "… edad, cultura, discapacidad, etnia, raza, religión / espiritualidad, género, género identidad, orientación sexual, estado civil / sociedad, preferencia de idioma, nivel socioeconómico, estado migratorio o cualquier base proscrita por la ley. "El proyecto de ley evitaría que la ACA" discipline a un solicitante o titular de licencia en función de una violación de A.11.b del Código de Ética de la Asociación Estadounidense de Consejería de 2014 ".
Si los médicos se niegan a tratar a alguien debido a su orientación sexual o por una enfermedad en particular, como trastornos alimenticios, cuando están debidamente calificados está infringiendo la ley y en violación directa de su Código de ética profesional. Cuando un médico se siente mal equipado, sin capacitación o experiencia o comodidad profesional para tratar a alguien, es la decisión correcta y ética y compasiva derivar al paciente a otro médico calificado y cómodo para tratar a esa persona.
Hay soluciones prácticas, es decir, confiar en que el proveedor de la atención se guiará por la toma de decisiones éticas cuando el tema abierto sea el problema. Cuando el problema es realmente una tapadera de otra agenda, es decir, discriminación, la legislación para sancionar el comportamiento en este sentido es discriminatoria y no solo disminuye la integridad del profesional para tomar decisiones adecuadas, sino que también viola la confianza que la gente tiene en la competencia de sus proveedores para actuar con justicia y apropiadamente
Mejor,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
