La depresión es uno de los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos. Las estadísticas recopiladas por el Instituto Nacional de Salud Mental sobre la depresión en los Estados Unidos son muy preocupantes. En 2016, el 6.7 por ciento de todos los adultos de EE. UU. Tuvieron al menos un episodio depresivo mayor (16.2 millones). Si nos enfocamos solo en adolescentes, la prevalencia salta al 12.8 por ciento. Las tasas son aún más altas en mujeres adolescentes, 19.4 por ciento. En otras palabras, casi una de cada cinco adolescentes mujeres ha experimentado un episodio depresivo mayor.
Muchas personas que sufren de depresión no buscan tratamiento. Y de los que buscan tratamiento, muchos no reciben ayuda de estos tratamientos. Por lo general, el tratamiento es medicamentos, terapia de conversación o ambos. Los antidepresivos son efectivos para tratar al 40-60 por ciento de los pacientes. Se han informado tasas de éxito similares para los tratamientos de psicoterapia de la depresión (1).
¿Por qué los tratamientos no alivian el sufrimiento de más personas? ¿Hay alguna forma en que podamos aumentar las tasas de éxito de los tratamientos médicos y no médicos de la depresión?
Creo que la respuesta es un ‘sí’ definitivo. Las causas de la depresión son heterogéneas. Por lo tanto, los proveedores de tratamiento no deben usar un tratamiento genérico para la depresión. La siguiente es una lista no exhaustiva de las posibles causas de la depresión. Cada causa merece su propia opción de tratamiento ajustado.
1. Desequilibrio químico:
El equilibrio de los químicos cerebrales es crucial para un estado de ánimo y comportamientos saludables. Algunos de los neurotransmisores que podrían estar desequilibrados en la depresión son: serotonina, dopamina, norepinefrina, acetilcolina, glutamato y GABA.
2. Genética:
Algunas de las pruebas más sólidas de una contribución genética a la depresión es el aumento del riesgo en familiares de personas que sufren de depresión. Una persona que tiene un pariente de primer grado que sufrió depresión mayor tiene un aumento en el riesgo de la condición de 1.5 por ciento a 3 por ciento sobre uno que no tiene familiares en primer grado con depresión.
3. Patologías de señal eléctrica en el cerebro:
Hay dos tipos de señales en el cerebro: químicas y eléctricas. Si bien la investigación ha estudiado ampliamente la hipótesis del desequilibrio químico, hay muy poco para abordar las patologías neuroeléctricas relacionadas con la depresión. Pero, lo que se sabe desde hace siglos es que la terapia eléctrica convulsiva alivia temporalmente los síntomas de la depresión severa.
4. Condiciones médicas:
Una de las complicaciones más comunes de las enfermedades crónicas es la depresión. Se aconseja a los profesionales que siempre verifiquen primero las afecciones médicas antes de atribuir un diagnóstico de trastorno mental. WebMD enumera la prevalencia de depresión entre pacientes con enfermedades crónicas (prevalencia de depresión entre paréntesis), ataque de calor (40-65 por ciento), enfermedad de Parkinson (40 por ciento), esclerosis múltiple (40 por ciento), cáncer (25 por ciento), diabetes ( 25 por ciento) y dolor crónico (30-54 por ciento).
5. Medicamentos:
Algunos medicamentos recetados pueden causar depresión. Para nombrar unos pocos, bloqueadores beta para enfermedades del corazón, Accutane para el acné (también aumenta el riesgo de suicidio) y píldoras anticonceptivas. Según los estudios, las enfermedades o medicamentos pueden estar en la raíz de hasta 10 por ciento a 15 por ciento (más o menos dependiendo de la condición médica) de todas las depresiones.
6. Viral y autoinmune:
Los patógenos que actúan directamente en el cerebro se han relacionado con síntomas psiquiátricos. Un estudio danés examinó los registros médicos de más de 3 millones de personas. Encontraron que cualquier historial de hospitalización por infección se asoció con un aumento del 62 por ciento en el riesgo posterior de desarrollar un trastorno del estado de ánimo (2). Además, informaron que un historial de un trastorno autoinmune aumenta el riesgo de un futuro trastorno del estado de ánimo en un 45 por ciento.
7. Hormonal:
Las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar depresión que los hombres. Hay muchas razones para esta diferencia, pero una tiene que ver con las diferencias hormonales. De acuerdo con el Centro de Control de Enfermedades, 11-20 por ciento de las mujeres sufren de depresión posparto. Una vez más, hay muchas razones, pero una es hormonal.
8. Experiencias adversas en la infancia:
Las experiencias adversas de la niñez aumentan la probabilidad de desarrollar depresión más adelante. Por ejemplo, un estudio encontró que perder un padre (o ambos) durante la niñez aumenta el riesgo de depresión en la edad adulta (3). Un estudio mostró que existe una relación graduada entre la exposición a situaciones adversas y el riesgo de depresión (4).
9. Cambio de temporada:
El cambio de estación también está relacionado con la depresión. Este tipo de depresión se llama Trastorno afectivo estacional (SAD).
10. Dieta:
Un metanálisis encontró un vínculo entre la deficiencia de vitamina D y la depresión (5). Otro estudio advirtió sobre el azúcar. Descubrieron que los hombres que consumían 67 gramos o más de azúcar por día tenían un 23% más de probabilidades de ser diagnosticados con depresión en un período de cinco años que los hombres que comían 40 gramos o menos (6).
11. Factores psicosociales:
Existe abundante literatura sobre factores como la soledad, la satisfacción laboral, el estado civil y la depresión. Voy a abordar esto en futuros artículos.
12. Hábitos de sueño:
Existe una relación compleja entre el sueño y la depresión: los malos hábitos de sueño pueden causar o exacerbar la depresión y la depresión causa trastornos del sueño.
13. Adicción a los medios:
Las redes sociales pueden ser abrumadoras, llevar a la pérdida de productividad, disminuir la autoestima y la confianza y provocar cambios en el estado de ánimo. Además, algunas películas o series de televisión pueden desencadenar la depresión en algunas personas. En 2009, muchos fanáticos de Avatar informaron sentirse deprimidos y algunos incluso se sintieron suicidas (los azules de Avatar).
14. Personalidad:
Algunos tipos de personalidad pueden estar en mayor riesgo de depresión, como personas muy sensibles con una infancia problemática.
15. Estado minoritario / mayoritario:
Ser una minoría viene con su paquete de dolor social. Informan sentir más culpa, vergüenza, vergüenza y tristeza que las personas con un estatus más alto.
16. Historial de uso de sustancias:
La retirada de algunas drogas o un historial de uso de sustancias puede estar relacionado con la depresión
17. Estrés :
El estrés crónico aumenta el cortisol y reduce indirectamente los neurotransmisores cerebrales, como la serotonina y la dopamina, que pueden contribuir a la depresión.
18. Vejez:
Por supuesto, la depresión no es parte del envejecimiento normal, pero la persona mayor es más vulnerable. Hay muchos cambios biológicos, sociales y psicológicos que ocurren al envejecer. Algunas personas luchan con el proceso de envejecimiento y esto puede culminar en una depresión.
19. Donde vives:
Las tasas de depresión varían según el país, el estado y la ciudad. Las personas que viven en áreas urbanas tienen un riesgo más alto que las que viven en áreas rurales. El riesgo también varía según la geografía de la tierra, por ejemplo, la tasa de suicidio está relacionada con la altitud (7).
20. Pérdida de significado o propósito:
Las personas que luchan por encontrar un significado en sus vidas o con conceptos como la muerte pueden desarrollar una depresión existencial. O pérdida de motivación para buscar significado o propósito.
Para que el tratamiento de la depresión sea efectivo, las causas deben explorarse a fondo. Y se debe idear un programa de tratamiento para abordar directamente las causas para cada paciente.
Referencias
(1) Cuijpers, P. et al. (2013). Un metaanálisis de la terapia cognitivo-conductual para la depresión en adultos, solo y en comparación con otros tratamientos. CanJPsychiatry, 58 (7): 376-385.
(2) Benros, ME y col. (2013). Enfermedades autoinmunes e infecciones graves como factores de riesgo para los trastornos del estado de ánimo. JAMA Psychiatry, 70 (8), 812-820.
(3) Berg, L., Rostila, M. y Hjern, A. (2016). Muerte de los padres durante la infancia y la depresión en adultos jóvenes: un estudio nacional de cohortes. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 57 (9), 1092-1098.
(4) Chapman, DP (2004). Experiencias adversas en la infancia y el riesgo de trastornos depresivos en la edad adulta. Journal of Affective Disorders, 82: 217-225.
(5) Anglin, RES y col. (2013). Deficiencia de vitamina D y depresión en adultos: revisión sistemática y metaanálisis. BJPsych, 202, 100-107.
(6) Knupper, A. et al. (2017). Ingesta de azúcar de alimentos y bebidas dulces, trastorno mental común y depresión: hallazgos prospectivos del estudio Whitehall II. Scientific Reports, 7, 6287.
(7) Lederbogen, F. y col. (2011). La vida en la ciudad y la educación urbana afectan el procesamiento del estrés social neuronal en los seres humanos. Nature, 474, 498-501.
Asegúrese de leer las siguientes respuestas de nuestros bloggers a esta publicación:
23 tipos de Estados depresivos es una respuesta de Gregg Henriques Ph.D.
