Esta semana, una paciente de mucho tiempo vino a verme para su cita programada regularmente. Después de registrarse en su propia salud mental (ahora estable), quiso hablar sobre la evaluación reciente de su sobrina por un psiquiatra en otra ciudad.
Ella dijo: "Mi sobrina tiene 19 años. Fue a ver a un consejero porque estaba estresada por la universidad. En la primera sesión, la consejera pensó que necesitaba tomar un antidepresivo, por lo que envió a mi sobrina a un psiquiatra. Su hermana la llevó a la consulta de psiquiatras con la esperanza de ir con ella, pero se le dijo que incluso con el consentimiento del paciente, no se permitía a ningún miembro de la familia en la habitación mientras el médico evaluaba a un paciente. Después de 35 minutos hablando solo con mi sobrina, él le recetó un antidepresivo y le dio instrucciones que ella realmente no entendió. Mi sobrina salió confundida, abrumada y sintiéndose sola. Ella no sabía si tomar el medicamento. Nada sobre la situación me parece apropiado. ¿Crees que esto es una buena atención médica?
Su historia era típica del estándar de atención psiquiátrica para adultos jóvenes con una crisis provocada por el estrés. Pude ver una serie de problemas:
1. Breves visitas. Treinta y cinco minutos pueden ser tiempo suficiente para leer una lista breve de preguntas médicas como "¿Cuánto alcohol bebe?" Y "¿Cuántas horas duerme cada noche?", Pero ciertamente no es suficiente tiempo para conocer una la línea de base normal de la persona o para diagnosticar una enfermedad.
Al buscar una evaluación psiquiátrica, es importante preguntar cuánto tiempo se espera que dure una cita. Si las visitas son rutinariamente cortas, considere buscar un médico que pase más tiempo con los pacientes.
2. Negarse a recibir garantías de los miembros de la familia. Los profesionales de la salud mental pueden ser reacios a las reglas de confidencialidad. Las familias a menudo se quejan de que no se les permite expresar observaciones importantes del comportamiento de un ser querido, o incluso reacciones serias a los medicamentos, a los psiquiatras, incluso cuando el paciente ofrece su consentimiento.
El contacto con los miembros de la familia no está estrictamente prohibido por las normas de privacidad, pero es posible que se requiera un formulario de consentimiento firmado. Las razones comunes para negarse a incluir a los miembros de la familia en las sesiones pueden incluir la mala interpretación de las reglas de privacidad o el tiempo limitado (vea el ítem número 1) ya que las partes adicionales en la sala pueden extender el tiempo requerido para una evaluación. Si es importante contar con la participación de familiares para compartir información, pregúnteles sobre la política del médico con anticipación.
3. Negarse a discutir el plan de tratamiento con los miembros de la familia, incluso cuando el paciente haya solicitado tener a alguien presente.
Cualquiera que sea la especialidad del médico, que un miembro de la familia se siente en la parte educativa de la sesión reduce el olvido y los errores. Infórmese sobre las políticas del médico con anticipación.
4. Llegue al diagnóstico del DSM-5 sin considerar las ramificaciones a largo plazo. Cuando un adulto joven recibe un nuevo diagnóstico de enfermedad mental, puede absorber la enfermedad en su sentido de sí mismo, véalo como quien es ella. Pero no todos los adultos jóvenes con un episodio de depresión experimentarán otro.
Los pacientes y las familias deben preguntar específicamente para discutir la opinión del médico sobre el pronóstico a largo plazo. Después de un episodio único, incluso si se requiere tratamiento, generalmente no hay una indicación clara de que una persona sufra una depresión de por vida.
5. Prisa por prescribir medicamentos. El uso de medicamentos para la depresión se basa en la investigación en una amplia gama de adultos, no en un grupo de personas de 19 años. Dado que los cerebros jóvenes son diferentes de los cerebros maduros, los efectos de los medicamentos en los jóvenes pueden ser diferentes de los efectos en sujetos de investigación maduros.
Debido a que los cerebros jóvenes son diferentes a los adultos promedio que se ofrecen como voluntarios para estudios de investigación, los medicamentos con receta deben considerarse solo para adultos jóvenes después de que se hayan agotado las alternativas sin medicamentos. No está claro por qué la mujer de 19 años descrita anteriormente fue derivada a un psiquiatra tan temprano en su carrera.
