Atención médica basada en el valor: 2018 Hechos

Innovación consciente en el cuidado de la salud

Fuente: commons.wikimedia

Muchos sistemas de salud más grandes ahora están trabajando activamente en la construcción de una cultura de innovación de valor. Basado en el valor significa que el retorno de la inversión (por ejemplo, honorarios, compensación y satisfacción) se basa en un valor de resultado y no en el volumen de servicios de atención de la salud entregados.

El impacto en la calidad de la atención al paciente es enorme. Los proveedores valoran primero la seguridad, luego el valor sigue con el acceso elevador de la más alta calidad y excelentes tratamientos médicos.

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Atención médica basada en el valor

La atención médica basada en el valor es un modelo de prestación de atención médica en el que todos los proveedores, incluidos los médicos y los hospitales, reciben un reembolso por los servicios basados ​​en los resultados de salud del paciente valorado. Este resultado basado en el valor refleja el valor monetario y la calidad de vida. El valor implica relevancia, significado y utilidad práctica (Porter, 2009; Gray, 2017). La vinculación de la valoración y los pagos en la asistencia sanitaria es una consideración oportuna y crucial. El costo y las consecuencias de entregar los resultados miden el valor.

Los beneficios de la entrega de atención médica basada en el valor incluyen:

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1. Los pacientes gastan menos dinero para lograr una mejor salud, especialmente en el manejo de sus enfermedades crónicas. Este ahorro de costos significativo es un factor que conduce a una experiencia más práctica y positiva del paciente.
2. Los proveedores logran una atención más eficiente del paciente con menos pasos que requieren menos mano de obra y generan una mayor satisfacción del paciente.
3. Los pagadores controlan los costos y reducen los riesgos. Esta eficiencia significa menos agotamiento en los pools premium del pagador y su inversión.
4. Los proveedores de productos de salud alinean más económicamente sus precios con los resultados de los pacientes.
5. La atención médica de la sociedad mejora, mientras que los costos de esta mejora disminuyen, particularmente en el manejo de enfermedades crónicas, hospitalizaciones costosas y emergencias médicas.

¿De qué manera la atención médica basada en el valor influye en la prestación innovadora de servicios de salud?

Los enfoques colaborativos orientados al equipo se pueden expandir de varias formas que se definen operativamente, se pueden medir y contribuyen a la atención de calidad del paciente. El médico de atención primaria dirige al paciente hacia un equipo cuidadosamente coordinado de atención coordinada. La coordinación del cuidado y los resultados pueden mostrarse de manera transparente; pueden medirse más fácilmente. Esta iniciativa continúa siendo un área que necesita una mejora más profunda. Esta eficacia coherente se traduce en el intercambio de la historia clínica electrónica (EMR) entre todos los proveedores del equipo de atención coordinada. Esta innovación escalable hace que el acceso a la información del paciente sea fácilmente accesible y más transparente. Tal intercambio de datos reduce la atención redundante y los costos asociados.

El historial médico / médico (EHR) o EMR es una de las tecnologías más desafiantes en la medicina moderna. Al innovar su uso en formas más fáciles de usar, la intención es optimizar su escalabilidad para manejar grandes cantidades de datos dispares, coordinarlas y facilitar el acceso fácil y fluido a los médicos. Esto no solo puede mejorar la atención y la seguridad del paciente, sino que su optimización agiliza el flujo de trabajo clínico de los médicos. El EMR y el flujo de trabajo clínico son esfuerzos en progreso porque continúan como desafíos no resueltos para los médicos en la práctica médica diaria.

La visión de la prestación de asistencia sanitaria basada en el valor es mejorar las vidas de las personas atendidas al proporcionar acceso a una atención centrada en el paciente y de alto valor en equipos coordinados. La innovación y la excelencia giran en torno a varias consideraciones: cuidado del paciente, investigación, enseñanza y servicio. Todos los proveedores de atención médica dentro y fuera de los hospitales participan en esta entrega.

Los esfuerzos para desarrollar un marco organizacional con una cultura de cuidado basado en valores en su núcleo consisten en varias consideraciones:

1. Desarrollar innovaciones nuevas, creativas y transformadoras que incluyen productos, procesos y servicios para lograr un impacto positivo en la prestación de servicios de salud.
2. Invitar a médicos y miembros del equipo coordinados por el cuidado a participar en la aportación de ideas a esta innovadora iniciativa de colaboración.
3. Hacer que la atención médica basada en el valor sea más eficiente, de mayor calidad y más segura.
4. Coordinando todas las entradas de todos los contribuyentes.
5. Maximizar la colaboración con todos los interesados.
6. Monitorear continuamente los costos totales en todo el continuo de la atención.
7. Invitando a una extensa colaboración con todos los que comparten esta visión de entrega de atención médica basada en el valor.

Garantizar un progreso positivo en estos esfuerzos es esencial. Las organizaciones deben ser conscientes del uso de la ciencia de la mejora para probar la gama completa de enfoques utilizados. La ciencia de la mejora aplica la innovación, las pruebas de campo de ciclo rápido y la difusión para generar aprendizaje sobre los cambios que producen o no logran mejoras (Marshall, Pronovost y Dixon-Woods, 2013). El uso de este método de seguimiento y medición ayuda a las organizaciones a determinar si los cambios que prueban conducen a mejoras, son efectivos en diferentes entornos, son sostenibles, pueden extenderse y requieren mejoras.

Los esfuerzos anteriores de mindfulness basados ​​en sistemas deben enmarcarse en una base de liderazgo centrado en el ser humano para crear una cultura que facilite el compromiso de los médicos. Una gran parte de esta cultura inspirada en el entusiasmo ayuda a los médicos a acceder a emociones positivas como la felicidad y la alegría. Esta estabilidad descansa silenciosamente en una plataforma de equilibrio emocional que puede volverse duradera. Este bienestar emocional mantiene y refuerza la resiliencia. Es compatible con la capacidad del equipo de atención para mantenerse completo en lugar de quedar discapacitado ante los reveses, el estrés y las inevitables adversidades. Esta integridad auténtica es el rostro humano de la medicina.

Importante recordar : no es la responsabilidad aislada del médico solo ni del sistema de salud trabajar duro para lograr esta transformación equilibrada. La participación mutua de cada uno es obligatoria. La educación y la colaboración del paciente son esenciales.

Referencias

Gray, M. (2017). Atención médica basada en el valor (Editorial). British Medical Journal , 356: j437. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j437 (publicado el 27 de enero de 2017)

Marshall, M., Pronovost, P., y Dixon-Woods, M. (2013). Promoción de la mejora como ciencia. Lancet , 381 (9864): 419-421.

Porter, ME (2009). Una estrategia para la reforma de la atención médica: hacia un sistema basado en valores. New England Journal of Medicine, 361: 109-112.