Charlie Heriot-Maitland sobre la compasión y la psicosis

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

**

Entrevista con Charlie Heriot-Maitland sobre la compasión y la psicosis

EM: ¿Qué es la terapia centrada en la compasión?

• Los Chicago Cubs y la maldición de un estereotipo (Parte 1)
• Wilhelm Reich: el orgasmo como analgésico
• Persiguiendo su potencial "'Hasta que la muerte lo separe'
• En sistemas de escritura
• ¿El cristianismo proporciona buenas declaraciones de autocontrol para la terapia de comportamiento cognitivo?

CH: Compassion Focused Therapy (CFT) no es realmente una "escuela" o "marca" de terapia distinta, sino más bien un marco para enfocar las intervenciones multimodales, que se basa en la comprensión evolutiva y neurocientífica de la mente.

En particular, CFT se basa en la comprensión evolutiva de que las mentes están organizadas de acuerdo con motivos sociales básicos y en investigaciones que muestran cómo organizar nuestras mentes en torno a motivos de compasión (para uno mismo y para otros) puede traer una variedad de beneficios mentales, físicos y de salud .

Esencialmente, CFT tiene como objetivo crear las condiciones dentro de nuestro cuerpo y mente que nos den la mejor oportunidad de trabajar con / integrar nuestras emociones y experiencias basadas en amenazas.

• Alice Hoffman habla sobre su nuevo libro y más
• Un cuento desgarrador de geek asombrosa
• Realmente no quiero saber
• Hacer una gran identidad otra vez
• Diez consejos para criar a tu hijo introvertido

Entonces, en CFT, primero pretendemos establecer una experiencia corporal de seguridad mediante, por ejemplo, la práctica de la postura, la postura y la respiración relajante, que active el sistema parasimpático (que calma la amenaza) y luego desarrolle gradualmente las mentalidades y cualidades compasivas. que se requieren para hacer el trabajo de intervención.

La afirmación de CFT, basada en una ciencia de la mente, es que cualquier intervención relacionada con la amenaza que se requiera en la terapia (por ejemplo, abordar un miedo, trauma, emoción evitada, comportamiento), esto tendrá más éxito si primero hemos creado estos 'óptimos 'contextos fisiológicos y motivacionales.

EM: Usted está interesado en aplicar CFT para personas con psicosis. ¿Puede decirnos sobre sus intenciones para este enfoque y cómo funciona?

CH: Las personas con psicosis a menudo viven en un mundo constante de amenazas internas y externas; ya sea una voz que escuchan haciendo amenazas explícitas, un sentimiento de que están siendo observados, una conspiración o la amenaza implícita en tener su vida influenciada por fuerzas externas.

Lo que esto significa, a nivel fisiológico, es que todo el sistema cerebro-cuerpo que ha evolucionado para procesar y responder a las amenazas está siendo constantemente estimulado. Y cuanto más se activa este sistema, más sensibilizado se vuelve.

Como si esto no fuera lo suficientemente problemático, las afecciones relacionadas con la psicosis como la "esquizofrenia" conllevan un estigma social severo, y muchos de los diagnosticados internalizarán este estigma para experimentar la vergüenza. Esto trae una capa adicional de amenaza vinculada a la posición social de uno.

CFT es particularmente adecuado para abordar estos procesos clave (basados ​​en amenazas) en la psicosis, porque, como hemos visto, el enfoque está diseñado específicamente para regular la amenaza mediante la construcción de sentimientos de seguridad y cultivando la compasión por uno mismo y los demás.

Entonces, si bien existe una sólida base teórica para aplicar CFT en la psicosis, y una buena comprensión de los procesos a los que apuntamos, todavía estamos en las primeras etapas de evaluación, por lo que hasta ahora, no hay evidencia para (o contra) su eficacia. Es mi intención llevar a cabo esta investigación necesaria.

EM: Usted escribe sobre la compatibilidad de los enfoques biomédicos y psicológicos para tratar lo que se llama "psicosis". ¿Cuáles son sus pensamientos sobre su compatibilidad o incompatibilidad?

CH: Me encantaría ver compatibilidad, y tener aspiraciones para lo que, un día, se unirán a enfoques biopsicosociales. Pero lo que veo hoy es incompatibilidad. Las drogas psiquiátricas todavía se usan rutinariamente para suprimir / eliminar las mismas experiencias que las terapias psicológicas intentan explorar, hablar, entender y relacionar. ¿Qué tipo de mensajes mezclados envía esto?

Los enfoques biomédicos y psicosociales están atrapados, y creo que una razón es que todo nuestro enfoque científico en salud mental ha sido predominantemente dirigido por el tratamiento. Hemos construido una 'ciencia del tratamiento' que supone que algo anda mal y necesita ser corregido (y favorece los resultados de la investigación), en lugar de una 'ciencia de la mente / cerebro' (lo que favorece primero el proceso de investigación … luego los resultados).

Mi aspiración a la compatibilidad vendrá cuando combinemos nuestros esfuerzos y recursos para tratar de entender cerebros "normales" y cómo operan en diferentes entornos (p. Ej. Entornos tranquilos y seguros, o angustiosos, adversos). Entonces, nuestros tratamientos se pueden diseñar de manera compatible para crear nuevos entornos biopsicosociales en los que el cerebro "normal" pueda funcionar y florecer.

Creo que el concepto de neuroplasticidad es muy importante aquí porque, no solo nos ayuda a construir entendimientos biopsicosociales más unidos sobre cómo las experiencias pasadas han moldeado el cerebro, sino que también puede guiar el diseño de intervenciones psicosociales que influyen directamente el futuro encendido y cableado de redes neuronales. También será fascinante ver qué implicaciones surgen a medida que comprendemos mejor las influencias psicosociales en la expresión genética (a través de la metilación).

Por lo tanto, es posible que ya no tengamos que depender únicamente de drogas o descargas eléctricas para equilibrar nuestra biología cerebral. Tal vez podamos aprender mejor cómo hacerlo hablando, meditando y relacionándonos con otros y con nosotros mismos de una manera diferente.

EM: ¿Cuáles son sus pensamientos sobre el paradigma actual y dominante de "diagnosticar y tratar los trastornos mentales" y el uso de la llamada "medicación psiquiátrica" ​​para "tratar los trastornos mentales" en niños, adolescentes y adultos?

CH: El paradigma médico actual demoniza el sistema de amenazas. El sistema de amenazas es una parte fundamental de nuestro cerebro evolucionado. Claro, puede causar un gran sufrimiento y puede llevar a los humanos a hacer actos horribles. Lo ha hecho a lo largo de la historia. Eso es difícil, eso es realmente, muy difícil. Pero, no es culpa nuestra. Nuestro cerebro es muy complicado, es un producto de la evolución, no está perfectamente diseñado para nuestra felicidad y bienestar. Es una máquina de supervivencia, y nuestro sistema de amenazas no se preocupa por mucho más que por hacer su trabajo: protegernos.

A veces necesitamos escuchar lo que nuestro sistema de amenazas tiene que decir. ¿A qué le tememos? Qué podemos hacer para ayudar? En cierto modo, demonizar el sistema de amenazas simplemente invalida toda la experiencia angustiante y la memoria que se tiene dentro. Creo que si realmente entendiéramos la naturaleza de los cerebros difíciles, veríamos que lo último que necesitamos es un paradigma que demonice el sistema de amenazas, y lo que es peor, que agregue su nueva capa de amenaza, es decir, la amenaza de la devaluación social / rechazo de tener un "trastorno mental".

Lo que realmente necesitamos es un paradigma que nos permita experimentar nuestro sistema de amenazas de una manera segura. Necesitamos integración, no demonización.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

CH: Trataría de no sugerir al principio, pero solo esté allí y escuche. Si está muy afligida, es probable que su mente esté organizada de tal manera que le resulte difícil procesar y utilizar mis sugerencias. Entonces, en cambio, me pondría a su lado, escucharía, permitiría, esperaría, esperaría, hasta que ella se sintiera lo suficientemente segura como para comenzar a generar su propia sabiduría, ideas y planes.

Lo mismo se aplicaría a su entorno social (amigos, familia, redes, etc.). Yo la ayudaría a crear un entorno en el que se sienta segura. Sabemos por la teoría del apego que una base segura, dentro de las conexiones afiliativas, es el tipo ideal de plataforma para que comencemos a desarrollar la confianza y el coraje para explorar nuestras experiencias.

Si ella quiere extender su red a los servicios de salud, una vez más, yo preferiría un servicio que pueda facilitar sus experiencias de seguridad. En mi opinión, los enfoques de tratamiento que están más explícitamente orientados para esto son el diálogo abierto (seguridad social externa) y CFT (seguridad social interna). Sin embargo, cualquier trabajador de salud mental cálido y afectuoso tendrá el potencial de ayudarla a sentirse calmada, segura, validada y comprendida.

**

Charlie es psicólogo clínico, investigador y formador en King's College London. Actualmente está investigando el contexto social de las experiencias anómalas y la aplicación de la terapia centrada en la compasión para las personas que sufren angustia en relación con la psicosis. Proporciona terapias psicológicas en los servicios de psicosis del NHS y en la práctica privada. También dirige varios talleres de capacitación en compasión para practicantes y público en general.

Una película de 5 minutos que ilustra el enfoque de CFT para la audición de voz

Terapia, capacitación y recursos centrados en la compasión en Londres

The Compassionate Mind Foundation: www.compassionatemind.co.uk

Un taller de dos días sobre CFT para Psicosis (26-27 de abril, Londres) está siendo facilitado por Charlie Heriot-Maitland y Eleanor Longden (quien apareció anteriormente en esta serie el 18 de febrero): www.cftforpsychosis.eventbrite.com

**

Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

Para obtener más información y / o comprar The Future of Mental Health visite aquí

Para ver la lista completa de 100 invitados a la entrevista, por favor visite aquí:

http://ericmaisel.com/interview-series/