Si tiene Medicare, usted y otros como usted probablemente se verán más afectados por el nuevo
ley de reforma de salud que cualquier otro grupo de población.
Beneficios de la Reforma
Hay una serie de beneficios nuevos, que incluyen los siguientes:
Costos de la reforma: recortes en el gasto de Medicare
Si está en Medicare convencional, puede esperar que el gasto reducido promedie $ 290 en 2014. Si está en un plan Medicare Advantage, puede esperar recortes más severos: $ 1,267 en 2014. Si puede retener su cobertura, estos recortes dará lugar a aumentos en las primas o reducciones en los beneficios. Tenga en cuenta que estos recortes se suman a un recorte planificado del 30 por ciento en los honorarios médicos que ya son parte de la ley actual, pero que el Congreso ha pospuesto durante los últimos nueve años. Se espera que la comparación de la ruta que hemos seguido hasta el camino requerido bajo la nueva ley tenga los siguientes efectos. [1]
Además, en algunas ciudades, el efecto combinado de los recortes en Medicare y los recortes en Medicare Advantage será especialmente grande. Para el año 2017, miles de personas en Dallas, Houston y San Antonio enfrentarán más de $ 5,000 por año en beneficios de salud perdidos, según un estudio. Para algunos habitantes de la ciudad de Nueva York, la cifra superará los $ 6,000 por año. Los residentes de Ascension, LA, perderán más de $ 9,000 en beneficios. [2]
La administración de Obama afirma que apuntará a estos recortes para eliminar el desperdicio, a fin de alentar la atención de bajo costo y alta calidad y desalentar prácticas de alto costo y baja calidad. Los críticos no tienen esperanzas. De hecho, los propios actuarios de Medicare creen que lo más probable es que se realicen recortes en el gasto a través de una reducción en los honorarios pagados a médicos, hospitales y otros proveedores. Dos preocupaciones son especialmente preocupantes. [3]
Costos de la reforma: cobertura reducida para los medicamentos recetados
Según la ley actual, los empleadores que proporcionan a sus empleados beneficios médicos posteriores a la jubilación pueden establecer y administrar planes de medicamentos para jubilados como alternativa a la Parte D de Medicare. A cambio, los empleadores obtienen subsidios por valor de aproximadamente $ 665 por jubilado y las exenciones impositivas más alto aún. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible elimina el subsidio tributario, sin embargo, y la pérdida para los principales empleadores es sustancial: [4]
En respuesta, muchas grandes empresas eliminarán por completo sus planes de medicamentos para jubilados.
Además, 27 millones de personas mayores pagarán primas más altas por el Plan Parte D de Medicare para permitir que se cierre el período sin cobertura. Se cree que solo 4 millones de personas mayores alcanzan el período sin cobertura anualmente, pero menos de 1 millón superarán el umbral y recibirán el beneficio completo de cerrar el período sin cobertura. Espere que aumenten sus primas para pagar este beneficio. [5]
Cómo se harán los recortes en los gastos de Medicare
La nueva ley supone que el gobierno federal puede hacer que Medicare crezca aproximadamente a la mitad de la tasa de crecimiento de los gastos de salud en general y, finalmente, no más rápido que la tasa de crecimiento del ingreso nacional. Para lograr este objetivo, la ley otorga a un Consejo Consultivo de Pagos Independientes (IPAB) el poder de recomendar recortes de gastos. El Congreso debe aceptar estos recortes o proponer su propio plan para reducir costos tanto o más que la propuesta del IPAB. Si el Congreso no puede sustituir su propio plan, los recortes del IPAB entrarán en vigencia. De esta forma, la tasa de crecimiento del gasto de Medicare tendrá un tope oficial.
Este enfoque le da a una agencia independiente mucho más poder que cualquier agencia similar ha tenido antes. Sin embargo, hay dos problemas. Primero, el IPAB tiene prohibido considerar casi cualquier idea de control de costos que no sea reducir las tarifas a médicos, hospitales y otros proveedores. En segundo lugar, esto implica que las tarifas de Medicare se reducirán cada vez más detrás de los pagos privados, haciendo que los pacientes de Medicare sean clientes menos deseables para la comunidad médica. En algunas partes del país, los médicos son cada vez más reacios a tomar pacientes con Medicare, incluida la Clínica Mayo en Arizona. [6]
Para obtener más información, consulte el libro de Independent Institute, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .
Notas:
1. Thomas R. Saving, "¿Cómo afectará la Ley de Cuidado de Salud Asequible a Personas Mayores y Discapacitadas en Medicare?" Centro Nacional de Análisis de Políticas, http://www.ncpa.org/pdfs/NCPA-Seguro-de-seguridad-Social-Informe -2010.pdf.
2. Robert A. Book y James C. Capretta, "Reducciones en los pagos de Medicare Advantage: el impacto en las personas mayores por región", Heritage Foundation, 14 de septiembre de 2010, http://www.heritage.org/research/reports/2010 / 09 / reductions-in-medicare-advantage-payments-the-impact-on-seniors-by-region.
3. John D. Shatto y M. Kent Clemens, "Gastos proyectados de Medicare en un escenario ilustrativo con actualizaciones alternativas de pago a proveedores de Medicare", Oficina del Actuario, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Agosto 5, 2010, http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/downloads//2010TRAlternativeScenario.pdf.
4. Kris Maher, Ellen E. Schultz y Bob Tita, "Las empresas cobran los gastos de atención médica", Wall Street Journal , 26 de marzo de 2010; David Reilly, Ellen E. Schultz y Ron Winslow, "AT & T se une a los cargos de salud", Wall Street Journal , 27 de marzo de 2010.
5. Oficina de presupuesto del Congreso, "Comparación de las primas proyectadas de la Parte D de Medicare en virtud de la Ley actual y en virtud de la legislación de conciliación combinada con HR 3590 aprobada por el Senado", 19 de marzo de 2010, http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx /doc11355/Comparison.pdf.
6. Todd Ackerman, "Médicos de Texas que huyen de Medicare en Droves", Houston Chronicle , 18 de mayo de 2010, http://www.chron.com/news/houston-texas/article/Texas-doctors-fleeing-Me…. "Medicare y la Clínica Mayo", Wall Street Journal , 8 de enero de 2010, http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703436504574640711655886136.html.
