Aunque nunca me ha impresionado el argumento de que los ISRS funcionan mucho mejor que el placebo, estoy impresionado con la lista de efectos secundarios relacionados con ISRS. También estoy dispuesto a apostar que su proveedor de atención médica no discutió qué tan graves pueden ser los efectos secundarios sexuales o que podrían ser potencialmente irreversibles.
Los hombres que toman ISRS deben ser conscientes del impacto potencial de esta clase de medicamentos sobre su función sexual y fertilidad.
ISRS y función sexual masculina
Mencioné esto en una publicación del 3 de octubre, pero lo repito debido a los últimos hallazgos que he enumerado en la sección que sigue (SSRI y fertilidad masculina).
De acuerdo con el Journal of Sexual Medicine (enero de 2008), a cualquier persona que haya recibido una receta para un ISRS se le debe proporcionar una advertencia como la siguiente: "Hay una alta probabilidad de efectos secundarios sexuales mientras se toman medicamentos ISRS. Hay indicaciones de que en un número desconocido de casos, los efectos secundarios pueden no resolverse con el cese del medicamento y podrían ser potencialmente irreversibles ".
ISRS y fertilidad masculina
Si usted es un hombre que está tomando ISRS, esto es lo que sabemos hasta la fecha sobre esta clase de medicamentos y la fertilidad masculina. El siguiente es de un anuncio emitido hace unas semanas por la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva según lo informado por Reuters [tenga en cuenta la parte sobre cómo es poco probable que una prueba de esperma de rutina recoja este tipo de daño de esperma]:
El tratamiento con paroxetina (Paxil), que pertenece a la clase de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI), aumenta la fragmentación del ADN en los espermatozoides, según una investigación presentada hoy en la 64ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva en San Francisco.
Aunque el estudio no evaluó directamente la fertilidad masculina, el aumento de cinco veces en el número de hombres que desarrollaron ADN de esperma anormal mientras recibían tratamiento con paroxetina es "preocupante" y "sugiere un efecto adverso sobre la fertilidad", dijo el co-investigador Dr. Cigdem Tanrikut, de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston.
En un ensayo clínico que describió como "el primer estudio para evaluar el impacto de un ISRS en los parámetros del semen en hombres sanos", 35 hombres tomaron paroxetina durante 5 semanas. El medicamento se administró en dosis de una vez al día de 10 mg la primera semana, 20 mg en la segunda semana, 30 mg en la tercera y cuarta semana y 20 mg en la quinta semana.
Las pruebas se realizaron en muestras de semen obtenidas antes de comenzar la paroxetina y después de 4 semanas de tratamiento. El puntaje promedio de fragmentación de ADN aumentó de 13.8 por ciento antes de que comenzara la paroxetina a 30.3 por ciento en la semana 4, una cantidad estadísticamente significativa.
El porcentaje de hombres que tuvieron una puntuación de fragmentación de 30 por ciento o más antes del tratamiento aumentó de 10 por ciento a 50 por ciento.
Sin embargo, los análisis de semen realizados durante todo el estudio mostraron volumen, concentración, movimiento y apariencia normales.
La paroxetina también se asoció con una disfunción sexual significativa, con un tercio de los hombres que informan problemas con la función eréctil y casi la mitad que informan dificultades eyaculatorias.
"La integridad del ADN es crucial para la fertilidad normal", dijo Tanrikut. Por ejemplo, una mayor fragmentación del ADN de los espermatozoides aumenta el riesgo de fracaso de la inseminación intrauterina.
"La integridad anormal del ADN del esperma incluso afecta los resultados del embarazo de las tecnologías de reproducción asistida más avanzadas, como la fertilización in vitro (FIV)", agregó. "De hecho, es el único hallazgo de factor masculino que se ha demostrado que afecta los resultados de la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI)".
"Una gran proporción de pacientes en (SSRI) pueden verse afectados por su fertilidad", observó el co-investigador Dr. Peter N. Schlegel, del Weill Medical College de Cornell University en Nueva York, en correspondencia con Reuters Health.
Entre los hombres infértiles que toman un ISRS, "un análisis de semen estándar no medirá este efecto", señaló Schlegel, y "debería considerarse una prueba especial para la fragmentación del ADN …".
El esperma parece estar dañado por una disminución de su transporte a través del cuerpo, "un nuevo mecanismo de daño", dijo. "La mayoría de los agentes afectan la fertilidad al derribar la producción de esperma. Disminuir la velocidad del transporte de esperma puede permitir que los espermatozoides se dañen (por temperaturas más altas, o simplemente "envejecer demasiado", eyacular después de lo que deberían haber sido) ".
"Hemos visto casos graves en los que los espermatozoides se ralentizan tanto que casi no aparecen espermatozoides en la eyaculación".
Con base en estos hallazgos, el equipo de investigación está planificando estudios más amplios que usan otros antidepresivos ISRS.
