Por Brain & Behavior Staff
Desde 2008, cuando la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) aprobó la estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés), ha estado disponible para las personas cuya depresión ha resistido las formas convencionales de tratamiento. En la década que ha pasado, la efectividad de la TMS se ha confirmado en varios ensayos clínicos, lo que demuestra que hasta la mitad de los pacientes resistentes al tratamiento responden (es decir, tienen al menos una reducción del 50 por ciento en los síntomas) y más a un tercio lograr la remisión de los síntomas con él.
A pesar de su impresionante rendimiento clínico, el TMS no es tan conveniente para los pacientes como la terapia con medicamentos, un factor que ha limitado su uso, dicen los investigadores. Si bien los tratamientos se benefician de la cobertura de la mayoría de los planes de seguro, deben administrarse en el consultorio de un médico o centro con el equipo requerido, y requieren tiempo para administrarse. El tratamiento actual para la depresión con TMS repetitivo (TMMS) requiere que los pacientes reciban estimulación durante 37 minutos, a través de una bobina colocada en el cuero cabelludo. El tratamiento no es invasivo, no requiere anestesia y no interfiere con las actividades normales del paciente antes o después del tratamiento. El TMS tiene un excelente historial de seguridad, y el principal efecto secundario es el dolor de cabeza, que generalmente desaparece después del tratamiento.
Sin embargo, la duración de cada sesión impone un límite superior sobre la cantidad de pacientes que pueden tratarse en un solo día con un solo dispositivo de SGMS. La sesión completa dura aproximadamente 45 minutos por paciente. Pero ahora puede ser posible reducir esto a solo 10 o 15 minutos, según una nueva investigación realizada por un equipo dirigido por Daniel M. Blumberger, MD, investigador joven de BBRF en el Centro para la Adicción y la Salud Mental de la Universidad de Toronto
El Dr. Blumberger y sus colegas informan en The Lancet que han probado con éxito una nueva forma de EMTr llamada iTBS (estimulación de ráfaga theta intermitente) que puede administrar estimulación en un área del cerebro afectada por depresión en solo 3 minutos, lo que brinda beneficios terapéuticos a los pacientes Tan eficaz como los tratamientos estándar de TMS. iTBS está diseñado para ofrecer estimulación magnética a una frecuencia similar a la del ritmo theta natural del cerebro, uno de los muchos tipos de patrones de oscilación generados por el cerebro humano.
Los investigadores estudiaron a unos 400 pacientes de entre 18 y 65 años, la mitad de los cuales recibió tratamientos convencionales de TMMS y la otra mitad tratamientos con iTBS. Los tratamientos se administraron 5 días a la semana durante 4 a 6 semanas a los pacientes de ambos grupos. La misma área del cerebro, parte del córtex prefrontal, fue el objetivo de ambas formas de estimulación magnética, la única diferencia es que el rTMS estándar entregó 3000 pulsos por sesión, mientras que el iTBS entregó solo 600, aproximadamente en una doceava parte del tiempo.
El método iTBS generó una impresionante tasa de respuesta del 49 por ciento y una tasa de remisión del 32 por ciento para los pacientes que no habían recibido ayuda con un promedio de uno a dos ciclos de terapia con medicamentos antidepresivos y / o psicoterapia en su episodio depresivo actual, que promedió Más de 2 años de duración. Estos resultados fueron tan buenos como los logrados por los pacientes que recibieron la EMTr convencional.
“El acceso amplio al tratamiento con EMTr se ha visto limitado en parte por la cantidad de pacientes que pueden ser tratados con los protocolos existentes”, escribieron los investigadores. Con iTBS, “el número de pacientes tratados por máquina, por día se puede triplicar o cuadruplicar mediante el uso de iTBS. Esto podría facilitar los esfuerzos para acelerar los cursos de rTMS de semanas a días a través de varias sesiones diarias “, señalaron, mientras que” ayudaron a las aseguradoras de salud y los gobiernos a implementar una amplia cobertura de rTMS como una intervención cada vez más práctica para pacientes con depresión resistente a los medicamentos “.
El miembro del Consejo Científico de la Fundación Zafris Daskalakis, MD, Ph.D., investigador joven de BBRF en 2004 y 2006 e investigador independiente en 2008; y Peter Giacobbe, MD, un joven investigador de 2010, se encontraban entre los miembros del equipo de investigación.
