Invalidación de pacientes por terapeutas: “Consejeros de trabajo”

Los terapeutas pueden invalidar sus propios pacientes

Fuente: Consejeros de trabajo, dominio público

Algunos terapeutas inadvertidamente se alimentan de los problemas de un paciente en lugar de ayudar a remediarlos, y en el proceso invalidan a sus propios pacientes. Como describiré, dichos terapeutas terminan haciendo eco de comentarios invalidantes hechos por las familias de sus pacientes. Yo comparo esto con la función de los amigos del personaje bíblico Job, a quienes a menudo se los llama “Consejeros de Job”.

Como muchos lectores sabrán, el Libro de Job en la Biblia describe la historia de un hombre piadoso y justo llamado Job, que tenía una riqueza considerable, así como maravillosos hijos e hijas. En el cielo, Dios le pide a Satanás su opinión sobre la piedad de Job. Satanás responde que Job es piadoso solo porque Dios lo ha bendecido. Satanás continúa opinando que, si Dios se llevara todo lo que Job tenía, entonces seguramente maldeciría a Dios.

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Para ver quién tenía razón, Dios le da permiso a Satanás para tomar la riqueza de Job y matar a todos sus hijos y siervos. Aún así, Job continúa alabando a Dios. Entonces, Dios permite que Satanás aflija el cuerpo de Job con forúnculos; aún así él permanece piadoso.

Tres de los amigos de Job llegaron a ser conocidos como “consejeros de Job”: Elifaz, Bildad y Zofar. Los amigos le dicen a Job que su sufrimiento simplemente debe ser un castigo por el pecado, porque Dios no causa que nadie sufra inocentemente. Esto, por supuesto, es exactamente lo contrario de la verdad como se establece en la historia.

Recientemente escuché una historia sobre un hombre que hizo una elección con respecto a su carrera que estaba en desacuerdo con las expectativas de la familia. Fue duramente criticado por su padre, algunos de sus hermanos, así como por un tío. Mucho más tarde, cuando el hombre comenzó a tener problemas financieros, estos parientes le dijeron inmediatamente que todo era su culpa. Según ellos, su aflicción financiera tenía que ser debido a la decisión profesional que había tomado.

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Este es un ejemplo de lo que me refiero a la agrupación: miembros de la familia que se unen a uno de los miembros por romper una regla familiar y presionarlo para que siga el ejemplo.

Entonces, ¿cómo se relaciona esto con los terapeutas que inadvertidamente invalidan a sus pacientes? Bueno, muchos terapeutas se enfocan en supuestos defectos en sus pacientes. Trabajan casi exclusivamente en “manejo de la ira“, “habilidades de tolerancia a la angustia” o en la “mentalización” defectuosa del paciente (la capacidad de evaluar con precisión las intenciones de otras personas).

Este tipo de intervenciones supone que si alguien está molesto, enojado o descontento con la forma en que el mundo los está tratando, entonces, por lo tanto, debe haber algo mal en ellos. ¡Incluso cuando de hecho son abusados ​​horriblemente!

Ahora, en defensa de los terapeutas que recibieron entrenamiento reduccionista, es cierto que los pacientes a menudo actúan como si hubiera algo mal con ellos en este tipo de áreas. Sin embargo, como he discutido en publicaciones anteriores, hay una gran diferencia en el rendimiento público de los pacientes en una tarea en comparación con lo que son capaces de hacer.

A menudo, los supuestos defectos son en realidad parte de uno de los roles familiares disfuncionales descritos con frecuencia en este blog. Las personas que están exclusivamente capacitadas en TCC no saben -o si lo hacen, no aceptan- el concepto de persona o identidad falsa. CBT se hizo un nombre al atacar al psicoanálisis, su predecesora como la forma predominante de terapia, al tiempo que aparentemente rechazaba todos sus conceptos independientemente de si tenían razón o no.

Los investigadores en los trastornos de la personalidad rutinariamente cometen este mismo error lógico todo el tiempo en los estudios. ¡Miran las reacciones de los sujetos sin mirar para nada a lo que están reaccionando! Es un poco como ver una película en la que todos menos uno de los personajes, tanto su comportamiento como sus verbalizaciones, están redactados para que el espectador solo pueda ver lo que un personaje está haciendo y diciendo, aparentemente en el vacío. Y luego le pide al espectador que adivine por qué el único personaje que queda habla y actúa de la manera en que lo hace.

Un excelente ejemplo de esto apareció precisamente en la edición de febrero de 2016 de la revista Journal of Personality Disorders , un estudio llamado “Uso de emociones negativas para rastrear la experiencia de la patología de la personalidad límite” por M. Law y otros. A los sujetos de investigación se les pidió que registraran sus emociones (especialmente irritabilidad, ira, vergüenza y culpa) cinco veces al día durante dos semanas, pero no se les preguntó en absoluto sobre los desencadenantes ambientales que parecían crear estos sentimientos.

Los autores llegaron a la sorprendente conclusión de que los síntomas del TLP del sujeto y sus emociones negativas estaban estrechamente relacionados. ¡Qué sorpresa!

¿No habría sido solo un poco más informativo haber obtenido datos que nos ayudaran a entender qué tipo de situaciones tenían más probabilidades de desencadenar tanto las emociones negativas como los síntomas de las personas con rasgos limítrofes? ¿Ya piensas?