Los problemas de la psiquiatría

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El "trastorno mental" es difícil de definir.

En términos generales, los trastornos mentales son afecciones que implican pérdida de contacto con la realidad o angustia y deterioro. Estas experiencias se encuentran en un continuo de la experiencia humana normal, por lo que es imposible definir el punto preciso en el que se vuelven patológicas.

Además, los conceptos como el trastorno límite de la personalidad, la esquizofrenia y la depresión enumerados en las clasificaciones de los trastornos mentales pueden no corresponderse con entidades de enfermedades reales o distintas. Incluso si lo hacen, los síntomas y manifestaciones clínicas que los definen están abiertos a juicio subjetivo e interpretación.

En un intento de abordar estos problemas, las clasificaciones de los trastornos mentales como DSM-5 e ICD-10 adoptan un enfoque de "menú de síntomas" y definen rígidamente cada síntoma en términos técnicos que a menudo están muy alejados de la experiencia sentida de una persona. Esto alienta a los profesionales de la salud mental a centrarse demasiado estrechamente en la validación y el tratamiento de un diagnóstico abstracto, y no lo suficiente en la angustia de la persona, su contexto y su significado o significado.

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A pesar de utilizar modelos etiológicos complejos, los profesionales de la salud mental tienden a pasar por alto que la experiencia sentida de una persona a menudo tiene un significado en sí misma, incluso si es amplia, compleja o difícil de entender. Al ser ayudado a descubrir este significado, la persona puede ser capaz de identificar y abordar la fuente de su angustia, y así hacer una recuperación más rápida, más completa y más duradera. Más allá de esto, puede obtener ideas importantes sobre sí mismo y una perspectiva más refinada y matizada sobre su vida y su vida en general. Estas son oportunidades raras y valiosas, y no deben desperdiciarse.

Un problema más fundamental al etiquetar la angustia y la desviación humana como trastorno mental es que reduce una parte compleja, importante y distinta de la vida humana a nada más que una enfermedad o defecto biológico, que no debe procesarse ni comprenderse, o en algunos casos incluso Abrazado, pero para ser "tratado" y "curado" por cualquier medio posible, a menudo con drogas que pueden estar haciendo mucho más daño que bien. Esta reductividad biológica, junto con el estigma que atrae, da forma a la interpretación y experiencia de la persona de su angustia o desviación, y, en última instancia, su relación consigo mismo, con los demás y con el mundo.

Además, señalar cada diferencia y desviación como trastorno mental es circunscribir la normalidad y definir la cordura, no como tranquilidad o posibilidad, que son los productos de la sabiduría que se niega, sino como conformidad, placidez y una especie de mediocridad .

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La evolución del estado de la homosexualidad en las clasificaciones de los trastornos mentales destaca que los conceptos de trastorno mental pueden ser poco más que constructos sociales que cambian a medida que cambia la sociedad. El TEPT, la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, la depresión y la autolesión deliberada (autolesión no suicida) se pueden entender como síndromes culturales. Sin embargo, por estar en el DSM y el ICD, generalmente se los ve, y en gran medida se legitiman, como expresiones biológicas y, por lo tanto, universales de angustia humana.

Otros problemas acuciantes con el modelo médico prevalente es que fomenta falsas epidemias, la mayoría de las cuales son evidentes en la depresión, el trastorno bipolar y el TDAH. Los datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de EE. UU. Indican que, en 2012, 13.5% (aproximadamente 1 de cada 7) de niños de 3 a 17 años habían sido diagnosticados con TDAH, un aumento del 8.3% en 1997. También alienta la exportación mayorista de mentales occidentales trastornos y cuentas occidentales de trastorno mental. En conjunto, esto está llevando a una pandemia de categorías y tratamientos de enfermedades occidentales, al tiempo que socava la variedad y la riqueza de la experiencia humana.

Por ejemplo, en su reciente libro, Depresión en Japón , el antropólogo Junko Kitanaka escribe que, hasta hace relativamente poco, la depresión ( utsubyō ) había permanecido en gran parte desconocida para la población laica de Japón. Entre 1999 y 2008, el número de personas diagnosticadas con depresión aumentó a más del doble debido a que los psiquiatras y las compañías farmacéuticas instaron a las personas a reinterpretar su angustia en términos de depresión. La depresión, dice Kitanaka, es ahora una de las razones más frecuentemente citadas para tomar licencia por enfermedad, y ha sido "transformada de una enfermedad rara a una de las enfermedades más comentadas en la historia reciente de Japón".

Muchos críticos cuestionan la evidencia científica que sustenta un paradigma biológico tan sólido y exigen un replanteamiento radical de los trastornos mentales, no como procesos aislados de enfermedades que pueden cortarse en etiquetas diagnósticas, sino como experiencias subjetivas y significativas basadas en narrativas socioculturales personales y más amplias.

A diferencia de los "simples" trastornos médicos o físicos, los trastornos mentales no son solo problemas. Si se navega con éxito, también pueden presentar oportunidades. Simplemente reconocer esto puede capacitar a las personas para que se curen a sí mismas y, mucho más que eso, para crecer a partir de sus experiencias.

Adaptado de la nueva edición de The Meaning of Madness .

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Fuente: Neel Burton