Este es el segundo artículo en respuesta a algunos comentarios que se publicaron después de que mi nueva campaña pidiendo transparencia en la medicina, Who's My Doctor, apareció en KevinMD y Medscape. Al igual que con el primer blog, las respuestas de los médicos disidentes se dividen en tres temas. He enumerado estos temas, seguidos de citas directas y mis respuestas.
Tema # 3: hay muchos otros problemas en la atención médica para abordar. Es estúpido abordar este problema.
"Ella puede ser una doctora en urgencias pero parece que no piensa. ¿Ella piensa que va a resolver que algo sea transparente? ¿Eso resolverá la crisis de HC?
"Esto es totalmente absurdo. Estoy demasiado ocupado cuidando a mis pacientes que necesitan mi servicio como médico, para pasar el tiempo defendiéndome contra la basura fabricada por los medios ".
"Debería decirle al paciente psicótico" sí, estás en lo cierto. Esas voces en tu cabeza que te dicen que mates a tu madre no son tu imaginación ". Por supuesto no. ¿Por qué? Porque ese paciente está loco. Tan loco como nuestro sistema médico manipulado por el gobierno. La mayoría de las ideas sobre las que leo son solo retocar con un sistema insano. Locura está haciendo que una compañía de seguros médicos pague por la atención de rutina. ¿Su seguro de automóvil proporciona cobertura para cada golpe y arañazo de pintura, cambios de aceite, pastillas de freno? Por supuesto no. Interferencia del gobierno, cuyo propósito es el poder y el control del ciudadano es de lo que se trata. Simple y simple. Reducido a su razón de ser ".
"Los senadores, los miembros del Congreso y los gerentes de todas las industrias importantes aceptan obsequios, incentivos comerciales y folletos informativos de sus proveedores: esto se llama mercado libre, y cualquier intercambio de información está protegido por la 1ª enmienda. Ustedes, como el entrometido Dr. Wen, se sentirán desagradablemente sorprendidos al despertar a ¡SIN MÉDICOS DISPUESTOS A PRACTICAR MEDIVINA (sic) BAJO UN CONTROL GUBERNAMENTAL HIPERregulado!
Si bien no hay duda de que existen otros problemas en nuestro sistema médico que requieren otras soluciones, incluida la negligencia y el alto costo de la atención, la transparencia es una forma para nosotros, como médicos, de decir a nuestros pacientes que queremos hacer nuestra parte para contrarrestar el miedo y reinvertir el profesionalismo . (Lo contrario también es cierto: si nos escondemos de nuestros pacientes nuestros incentivos financieros cuando ordenamos una prueba o procedimiento, eso lleva a la falta de confianza y falta de profesionalismo).
Existe evidencia que demuestra que la divulgación mejora la confianza y que los pacientes desean confianza. En un estudio reciente, "la mayoría (el paciente) estuvo de acuerdo en que la revelación de intereses contrapuestos por parte de los médicos es importante (84%), y cree que esta revelación ayudaría a los pacientes a tomar decisiones de tratamiento mejor informadas (78%). El ochenta por ciento de los pacientes declararon que tendrían más confianza en las decisiones de su médico si se divulgaran los intereses, con un fuerte apoyo para la divulgación verbal durante la consulta (78%). "Aunque algunas personas pueden no querer saber sobre las divulgaciones de sus médicos , muchas personas, la mayoría, lo hacen. Tener una divulgación voluntaria por parte de los médicos les brinda a los pacientes interesados la oportunidad de averiguarlo.
Un último punto que añadiré a los médicos que realmente no les gusta la idea de la transparencia es que la revelación está ocurriendo, con o sin la participación de los médicos. Cada vez hay más información sobre médicos, sobre "calificaciones", "calidad", "satisfacción del paciente", etc. Puede que a los médicos no les guste esto, y es posible que ni siquiera nos gusten las divulgaciones que se hacen sobre nosotros. Pero dado que está disponible, ¿por qué no tener un sitio web donde los médicos puedan controlar parte de esa información y agregar nuestras propias filosofías de práctica y quiénes somos? Who's My Doctor es un intento de recuperar ese control y volver a ponerlo en manos del médico para decir: "Esto es lo que soy, es por eso que hago lo que hago", y les digo esto porque no tengo nada que ocultar. -todo lo que hago es en el mejor interés de mis pacientes.
Sin duda, esta no es la única solución a los grandes problemas en el cuidado de la salud. Sin embargo, tampoco podemos decir que solo porque hay grandes problemas, que no debemos hacer nuestro mejor esfuerzo para hacer algunas cosas pequeñas que puedan tener un impacto positivo.
Tema # 4: toda esta información es irrelevante para los pacientes. No es asunto de ellos, y no me gustaría saber esto sobre mi médico.
"Creo que el Dr. Goody 2 Shoes no es un título lo suficientemente fuerte para el Dr. Wen. Muy pronto habremos revelado dónde compramos nuestras batas de laboratorio y qué papel higiénico usamos. NO, este tipo de idiotez debe detenerse. Si esto se permite continuar, imagino a mi empleado de la gasolinera divulgando sus inversiones en la Compañía Petrolera para la que trabaja, y mi Servidor diciéndome que ella tuvo la receta de la salsa picante antes de llegar a las especialidades. Vamos, despierta! Estupidez Outrageicus (sic) !! "
"No necesito saber que mi médico tiene una casa de inversión en Maui o que ayuda a administrar el grupo juvenil de su sinagoga y apoya a la Federación Mundial de Vida Silvestre y la Coalición para la Educación en el Hogar o que ella recoge figuritas de Momentos Preciosos".
"'Baile de salón', 'nunca fumará un cigarrillo'. ¡¡Por favor!! ¿Qué será lo siguiente? "Nunca he acosado a nadie", "No veo porno".
La investigación muestra que es más probable que los pacientes cumplan con las recomendaciones cuando provienen de un médico cuya visión del mundo se alinea más estrechamente con la suya. Who's My Doctor ofrece la oportunidad de encontrar doctores con especial experiencia e interés en ciertos campos, como la salud preventiva, la medicina alternativa, la salud de la mujer, etc. Esta información es voluntaria, por lo que los médicos no tienen que discutir sus puntos de vista personales sobre estos cuestiones. Algunos médicos eligen divulgar historias personales y puntos de vista, porque creemos que nos humaniza, y que compartir las historias permite a los pacientes comprender quiénes somos y cómo pensamos.
No suponemos que toda la información sea relevante para cada paciente. Algunos pacientes pueden no desear conocer las fuentes de ingresos de su médico; otros pueden no querer conocer la información personal de sus médicos. Sin embargo, algunos pacientes querrán saber esta información al tomar una decisión sobre qué médico elegir. En lugar de que los médicos decidan qué información es importante, preferimos dar esa opción a los pacientes.
Todo esto es en el contexto de que la participación es voluntaria, y los médicos pueden elegir qué información les gustaría divulgar. Algunos médicos solo desean divulgar posibles conflictos de interés; otros desean tener más información personal, incluida su filosofía de práctica de atención preventiva, atención médica para mujeres, opciones para el final de la vida, etc., disponible para que sus pacientes la vean.
Tema # 5: Pretendes representar a los médicos, pero no puedes porque eres demasiado [joven, inexperto, femenino, extranjero, asiático, "socialista", "fascista", "antiamericano", estúpido, etc.]. Además, tienes ganancia personal, ¿no estás ganando dinero con esto?
(Los comentarios sobre los sitios originales relacionados con este tema no son adecuados para publicar en este blog; si desea leerlos usted mismo, consulte los enlaces anteriores).
Empecé Who's My Doctor completamente de forma voluntaria, porque creo que es lo correcto, no porque tenga algún beneficio personal. No es una entidad lucrativa, ni lo será alguna vez. Mi escuela de medicina no es una institución de seguimiento de la tenencia de la tierra, por lo que personalmente no obtengo ningún beneficio financiero o académico de este programa (en todo caso, con las objeciones de tantos médicos, ponerme por ahí podría resultar en un peligro profesional significativo).
Por el momento, ofrezco mi tiempo al menos 20-30 horas a la semana para este proyecto porque creo que es importante para nuestros pacientes. Reitero que no gano nada de Who's My Doctor y, de hecho, ofrezco mi tiempo como voluntario para esta causa que pretende reunir a doctores y pacientes a la causa de la transparencia, el servicio y el profesionalismo.
Tampoco pretendo representar a todos los médicos, a todos los pacientes ni al sistema de atención médica. Todo lo contrario; Creo que durante demasiado tiempo, hemos tenido una estructura jerárquica centrada en el médico y no centrada en el paciente. Me represento a mí mismo como médico, paciente y cuidador. Necesitamos escuchar las voces de más pacientes y cuidadores, personas que no tienen "títulos" o "legitimidad" como tradicionalmente se define, pero que tienen opiniones extremadamente valiosas cuando se trata de su salud.
Es entender lo que la gente quiere de su atención médica que me impulsa a hacer lo que hago todos los días. No necesita un médico o un título en un hospital para hablar sobre temas de atención médica. De hecho, las voces más importantes son las que no se escuchan.
Gracias, a todos, por leer. Me encantaría saber lo que piensas; por favor comente abajo. Si está interesado en unirse a Who's My Doctor, visite www.whosmydoctor.com y nuestra página de Facebook.
