Nacimiento a tu manera

Fuente: S. Praissman / stock personal. El autor durante el parto.

La propiedad del parto se ha convertido en un tema cada vez más debatido entre los padres potenciales, las mujeres, los proveedores de atención médica y las legislaturas. Las mujeres en los Estados Unidos insisten lentamente en el control en la sala de partos, sin embargo, muchas se resignan a la pasividad, viendo el nacimiento como algo que les "sucede". En nuestro estado de Maryland, la legislatura continúa un esfuerzo de varios años para ampliar la práctica de parteras mientras que la Junta Médica Estatal cabildea por restricciones. Mientras tanto, JAMA, una de las revistas médicas más respetadas, publicó un estudio en apoyo de las parteras de partos en el hogar. De alguna manera, una de las experiencias más milagrosas y naturales se ha convertido en un rayo en el debate en curso sobre cuánto control deberían tener las mujeres sobre sus cuerpos. Perdimos nuestro poder en una de las experiencias más épicas de nuestras vidas.

Como enfermera practicante, puedo ver por qué el parto se ve a través de lentes tan dispares. Sí, es una experiencia natural que marca el bienestar, no la enfermedad. Sin embargo, también es el tipo de cosa que es perfecta hasta que no lo es y luego las consecuencias pueden ser catastróficas. Es difícil conocer la línea entre precaución prudente e intervención innecesaria. Como proveedores de atención médica, es nuestro trabajo tomar medidas preventivas proactivas. A las enfermeras se les enseña a estar dos pasos por delante. Esto significa que queremos colocar hep-lock (IV) por si acaso necesitamos acceso. Esto se aplica a otros aspectos del nacimiento también. Es fácil que esto se vea como una intervención excesiva y también es fácil llevar este enfoque profiláctico hasta lejos.

Las madres mayores son incluso más vulnerables ya que, independientemente de la salud materna o del entorno de parto, parecen requerir más intervenciones. Un estudio de 2014 en el British Journal of Obstetrics and Gynecology analizó datos de más de 170,000 nacimientos. Descubrieron que la tasa de cesáreas y fórceps de emergencia fue significativamente mayor en las mujeres mayores de 40 en comparación con las mujeres más jóvenes con el mismo estado de salud. De manera similar, un grupo separado de investigadores que estudiaron a más de 63,000 mujeres descubrió que las madres mayores de bajo riesgo por primera vez necesitaban más intervenciones que sus contrapartes más jóvenes tanto en unidades obstétricas hospitalarias como en centros de partos y partos en el hogar. Esto no es sorprendente ya que las mujeres que tienen su primer bebé de más de 35 años corren un mayor riesgo de tener un trabajo de parto prolongado que no progresa. Esto lleva a más intervenciones. Hay varios factores independientes de la edad que pueden complicar el nacimiento. Incluyen la obesidad materna, la diabetes y la hipertensión, así como el uso epidural.

Pero si al final, si mamá y bebé están sanos, ¿debería importar esto? Realmente depende de quién eres. Un estudio de 2004 de mujeres suecas que analizó los factores asociados con las experiencias insatisfechas con el nacimiento encontró que el 7% de las mujeres informaron sentimientos negativos sobre el nacimiento un año después del parto. El parto quirúrgico y la inducción, el dolor y la falta de control durante el parto, así como las percepciones negativas sobre los cuidadores fueron las razones que citaron las mujeres. (El embarazo no deseado y la falta de apoyo de la pareja fue la cuarta razón, pero esa es una publicación completamente diferente). Para algunas familias, la forma en que sus hijos son traídos al mundo importa y puede influir en futuras decisiones sobre tener hijos o complicar la depresión posparto.

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Entonces, ¿qué significa esto? Como mujer de más de 35 años que está dando a luz, puede ser más susceptible a las intervenciones. Algunas de estas intervenciones pueden ser necesarias. Sin embargo, esto no lo destina a un parto quirúrgico o una experiencia negativa. En este punto, deberíamos escuchar la Oración de la Serenidad. Controla las cosas que puedes y acepta las cosas que no puedes.

Pensando en esos términos, hay tres factores que pueden ayudar a facilitar un buen nacimiento. Dos están en tu poder para controlar. El primero es el "entrenamiento" adecuado del lado de la madre y de su compañero. Como sabemos que las condiciones de salud específicas están relacionadas con complicaciones, es imperativo tenerlas controladas antes de concebir. Piense en ello como un "pre-informe" y úselo para controlar su peso, azúcar en la sangre y la presión arterial. Es un buen momento para dejar de fumar y mejorar su dieta, incluso si tiene un peso saludable. Mientras está embarazada, entienda que no está comiendo por dos. Está comiendo por un embarazo saludable. Para la mayoría de las mujeres, esto significa 300 calorías adicionales de alimentos nutritivos por día. Si aún no hace ejercicio, comience un régimen moderado.

Muchas mujeres, especialmente las que planean un trabajo natural, se benefician de las clases de educación sobre el nacimiento. Elija un método que le atraiga y presente el nacimiento como una experiencia de bienestar. Hypnobirthing, Lamaze y Bradley son todos métodos populares. Es importante practicar las técnicas y hacer que su compañero de nacimiento participe en el entrenamiento. El nacimiento es muy intenso y esperar aprender cualquier técnica sobre la marcha es poco realista. El nacimiento de cada mujer es único y las mujeres que han tenido varios hijos le dirán que cada uno de sus partos varió en intensidad, duración y dolor. No hay manera de saber cómo te sentirás de antemano, pero estar preparado con formas de calmarte te ayudará. Por supuesto, hay personas que lo hacen mejor simplemente apareciendo y siguiendo las instrucciones de la enfermera. El riesgo con este enfoque es que no tiene forma de saber de antemano qué tan útil o disponible estará la enfermera. El punto es conocerte a ti mismo y prepararte en consecuencia.

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Algunas mujeres se benefician de tener un plan escrito. No es un plan irreal ridículo, sino un esquema claro de algunos conceptos básicos que son importantes para usted y son consistentes con las políticas de su hospital. Por lo general, tiene entre 6 y 8 meses para planificar su nacimiento, de modo que si el hospital o proveedor no puede atender sus solicitudes, busque otro lugar para el nacimiento. No van a cambiar sus políticas por usted. Si no es posible nacer en otro lugar, con calma y cortesía pregúnteles por qué tienen las políticas que usted cuestiona. A veces, se puede lograr un terreno común, especialmente en lo que se refiere a la monitorización fetal y al número de invitados en la sala de partos. El plan debe ser breve, tal vez media página.

Puede crear un plan para su familia también. Tenga en claro cómo actualizará a la familia y cuándo desea que conozcan al bebé. Crear una cadena telefónica ayudará a prevenir interrupciones interminables y apaciguar a parientes ansiosos. Algunas personas ponen una grabación en su correo de voz con las estadísticas del bebé. Una vez que esté en casa, tenga en claro con los visitantes cuánto tiempo pueden visitar y qué esperar (es decir, ¡no les servirá una comida de 4 platos!).

El segundo componente de un buen parto es encontrar los proveedores y el entorno correctos. Si está interesado en un parto natural, asegúrese de que sus proveedores tengan experiencia en entregas libres de medicamentos. Muchos no lo son. Entrevista a los proveedores y pregúntales específicamente cómo apoyan a las mujeres a través del trabajo natural. Si no son entusiastas y confían en que pueden ayudarlo a través de un parto natural, entonces no son el proveedor para usted. Del mismo modo, asegúrese de que su proveedor lo considere una persona completa, no simplemente una mujer de "avanzada edad materna". Si se clasifica como de alto riesgo, haga que su proveedor especifique por qué. Es posible que pueda mitigar algunos de los riesgos con cambios en el estilo de vida.

Por último, no importa cuánto se prepare ni cuán maravilloso sea su proveedor, su cuerpo o su bebé pueden tener otros planes. Esta es la parte de aceptación. Si termina necesitando un parto quirúrgico no planificado o una inducción, ¡siéntanse orgullosos de todo el gran trabajo que hicieron y se emocionan de conocer a su bebé!

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