La circuncisión infantil a menudo entra en conversación cuando se discute el trauma temprano. Y debe ser así, ya que existen efectos documentables del daño que puede causar física y psicológicamente. Sin embargo, a menudo los conjuntos de datos longitudinales no analizan sus relaciones con los resultados del niño (consulte la discusión previa de la revisión de Schore de la salud del bebé en 2017).
Los estudios demuestran que la razón principal de que la circuncisión continúe entre los grupos no guiados por la religión es la circuncisión y las percepciones del padre de que es culturalmente normal (Rediger y Muller, 2013; Wang et al, 2010). (Por supuesto, en los EE. UU. El establecimiento médico es culpable de tolerar si no promueve la circuncisión a las familias basándose en prejuicios culturales e investigaciones de mala calidad y quizás debido a la obtención de beneficios por parte de los médicos para el procedimiento; las corporaciones usan prepucios para productos costosos). de una serie sobre la circuncisión aquí.)
¿Por qué preocuparse por la circuncisión infantil si es común? A medida que la investigación médica obtiene datos más inteligentes y longitudinales recopilados y analizados, más estudios muestran los daños de la circuncisión. Por ejemplo, un estudio longitudinal reciente de Dinamarca examinó la relación de la circuncisión con el autismo. Más de 300,000 niños fueron seguidos durante un período de 8 años. Observaron un aumento del 106% en el riesgo de autismo infantil asociado con traumatismo neonatal (Frisch y Simonsen, 2015). Este es un comienzo. Otros impedimentos, como el TDAH y la esquizofrenia, son comorbilidades (coexisten) del trastorno del espectro autista, por lo que también se debe investigar el riesgo de estas como consecuencias de la circuncisión infantil.
Cabe señalar que la circuncisión infantil, el procedimiento neonatal más frecuente realizado, produce una lesión cerebral traumática que se manifiesta por sensibilización central y múltiples cambios en la neurobiología (ver detalles aquí: Las consecuencias del dolor en la vida temprana: plasticidad inducida por las lesiones en el desarrollo del dolor caminos). El trastorno del procesamiento sensorial, que está asociado con el trastorno del espectro autista, probablemente se debe etológicamente a la sensibilización central. Cabe señalar que los recién nacidos con múltiples factores de estrés parecen ser más propensos a sucumbir al síndrome de muerte súbita del lactante (Elhaik, 2016).
Meses después del trauma neonatal hay un aumento de las respuestas al dolor a la inmunización infantil (Taddio et al, 1997). La acumulación de datos sobre los resultados perjudiciales de la circuncisión plantea la cuestión de si los niños traumatizados neonatalmente comprenden una población en riesgo del desarrollo neurológico que requiere un estudio epidemiológico adicional (Taddio et al, 1997). Quizás las precauciones en la administración del programa de la vacuna se deben examinar junto con la necesidad del consentimiento informado de los padres.
Pero hay más preguntas de investigación para sondear. Los neonatos con una variabilidad de la frecuencia cardíaca disminuida corren más riesgo, ya que la variabilidad de la frecuencia cardíaca está inversamente relacionada con la gravedad de la respuesta al dolor neonatal (Porter et al., 1988). La disminución del tono vagal, relacionado con la variabilidad de la frecuencia cardíaca, se observa en el trastorno del espectro autista (TEA) / esquizofrenia. La variabilidad de la frecuencia cardíaca y el tono vagal están determinados por la capacidad de respuesta de los padres posnatal (Porges, 2011) y no está claro qué experiencias fetales la influyen.
En contraste con el estudio de cohortes danés, los estudios ASD / ADHD / SCZ hasta la fecha no han evaluado adecuadamente el predominio desigual de autismo masculino a femenino debido a un diseño de estudio inadecuado – no control de la confusión con los resultados (que debería ser parte de cualquier futuro estudios de neuroimagen / epidemiológicos / epigenéticos bien controlados de TEA / comorbilidades).
Cabe destacar que en los países hispanos donde la circuncisión es un estigma, la relación hombre: mujer del autismo está más cerca de 1: 1 (Fortea Sevilla et al., 2013). La asociación ecológica de la prevalencia de TEA con las tasas poblacionales de traumatismo neonatal es r = 0,98, prácticamente de 1 a 1 (Bauer y Kriebel, 2013).
Está claro que se deben estudiar más factores coactivos y resultados infantiles en relación con la circuncisión. Mientras tanto, parece razonable adoptar un principio de precaución y "no hacer daño", un principio de ética médica que debería ser empleado no solo por el personal médico para con los bebés sino también por los padres que desean optimizar el desarrollo de su hijo.
TEA = Trastorno del espectro autista
TDAH = Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
SCZ = Esquizofrenia
El trauma temprano influye en el desarrollo del cerebro y la moralidad. Vea mi libro, Neurobiología y Desarrollo de la Moralidad Humana: Evolución, Cultura y Sabiduría.
Cuando escribo sobre crianza de niños, asumo la importancia del nicho evolucionado o nicho de desarrollo evolucionado (EDN) para criar bebés humanos (que surgió inicialmente hace más de 30 millones de años con el surgimiento de los mamíferos sociales y ha sido ligeramente alterado entre grupos humanos basado en la investigación antropológica).
El EDN es la línea de base que utilizo para examinar lo que fomenta la salud humana óptima, el bienestar y la moral compasiva. El nicho incluye al menos lo siguiente: lactancia materna iniciada por el bebé durante varios años, contacto casi constante temprano, capacidad de respuesta a las necesidades para evitar angustiar al bebé, compañerismo lúdico con compañeros de distintas edades, múltiples cuidadores adultos, apoyo social positivo y experiencias perinatales relajantes .
Todas las características de EDN están relacionadas con la salud en estudios de mamíferos y humanos (para reseñas, véase Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Gray, 2014; Narváez, 2014). Así, se aleja del EDN Los valores iniciales son riesgosos y deben ser respaldados con datos longitudinales de por vida que analicen múltiples aspectos del bienestar psicosocial y neurobiológico en niños y adultos. Mis comentarios y publicaciones surgen de estos supuestos básicos.
Mi laboratorio de investigación ha documentado la importancia de EDN para el bienestar infantil y el desarrollo moral con más documentos en preparación (ver mi sitio web para descargar documentos):
Narvaez, D., Gleason, T., Wang, L., Brooks, J., Lefever, J., Cheng, A., y los Centros para la Prevención de la Negligencia Infantil (2013). El nicho de desarrollo evolutivo: efectos longitudinales de las prácticas de cuidado en el desarrollo psicosocial de la primera infancia. Early Childhood Research Quarterly, 28 (4), 759-773. Doi: 10.1016 / j.ecresq.2013.07.003
Narvaez, D., Wang, L., Gleason, T., Cheng, A., Lefever, J., y Deng, L. (2013). El nicho evolutivo evolutivo y los resultados sociomorales en niños chinos de tres años. European Journal of Developmental Psychology, 10 (2), 106-127.
También tenemos un estudio reciente sobre los efectos de los adultos:
Narvaez, D., Wang, L, y Cheng, A. (2016). Historia evolucionada del lugar del desarrollo: relación con la psicopatología y la moralidad de los adultos. Applied Developmental Science, 4, 294-309. http://dx.doi.org/10.1080/10888691.2015.1128835
Véalos para las revisiones teóricas:
Narvaez, D., Gettler, L., Braungart-Rieker, J., Miller-Graff, L., y Hastings, P. (2016). El florecimiento de los niños pequeños: líneas de base evolutivas. En Narvaez, D., Braungart-Rieker, J., Miller, L., Gettler, L., y Harris, P. (Eds.), Contextos para el florecimiento del niño pequeño: Evolución, familia y sociedad (pp. 3-27). ) Nueva York, NY: Oxford University Press.
Narvaez, D., Hastings, P., Braungart-Rieker, J., Miller, L., y Gettler, L. (2016). Niño pequeño floreciente como un objetivo para la sociedad. En Narvaez, D., Braungart-Rieker, J., Miller, L., Gettler, L., y Hastings, P. (Eds.), Contextos para el florecimiento del niño pequeño: Evolución, familia y sociedad (pp. 347-359 ) Nueva York, NY: Oxford University Press.
También vea estos libros:
Evolución, experiencia temprana y desarrollo humano (Oxford University Press)
Paisajes ancestrales en la evolución humana (Oxford University Press)
Contextos para la prosperidad del niño pequeño: Evolución, familia y sociedad (editor con Braungart-Rieker, Miller-Graff, Gettler, Hastings, OUP, 2016)
Neurobiología y Desarrollo de la Moralidad Humana (WW Norton)
Referencias
Bauer, AZ, y Kriebel, D. (2013). Exposición analgésica prenatal y perinatal y autismo: un vínculo ecológico. Salud ambiental, 12:41. doi: 10.1186 / 1476-069X-12-41.
Elhaik, E. (2016). Una hipótesis de "desgaste y rasgadura" para explicar el síndrome de muerte súbita del lactante. Frontiers of Neurology, 7,180.
Fortea Sevilla, MS, Escandell Bermúdez, MO, Castro Sánchez, JJ (2013). Estimación de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en Canarias [Prevalencia estimada de trastornos del espectro autista en las Islas Canarias]. Anales Pediatricas (Barc), 79 (6), 352-9. doi: 10.1016 / j.anpedi.2013.04.022. Epub 2013 6 de junio.
Frisch, M., Simonsen, J. (2015). Circuncisión ritual y riesgo de trastorno del espectro autista en niños de 0 a 9 años: estudio nacional de cohortes en Dinamarca. Revista de la Royal Society of Medicine, Vol 108, edición 7.doi: 10.1177 / 0141076814565942
Porter, FL, Porges, SW, Marshall, RE (1988). Dolores de dolor en el recién nacido y tono vagal: cambios paralelos en respuesta a la circuncisión. Child Development, 59 (2), 495-505.
Rediger, C., Muller AJ. (2013). Razones de los padres para la circuncisión masculina. Médico de familia canadiense, 59 (2), e110-5.
Schwaller, F., y Fitzgerald M. (2014). Las consecuencias del dolor en la vida temprana: plasticidad inducida por las lesiones en el desarrollo de las vías del dolor. European Journal of Neuroscience, 39 (3), 344-352. doi: 10.1111 / ejn.12414
Taddio, A., Katz, J., Ilersich, AL, Koren, G. (1997). Efecto de la circuncisión neonatal en la respuesta al dolor durante la vacunación rutinaria posterior. Lancet, 349 (9052), 599-603.
Wang, ML, Macklin, EA, Tracy, E., Nadel, H. y Catlin, EA (2010). Puntos de vista parentales actualizados sobre la circuncisión neonatal masculina en los Estados Unidos. Clinical Pediatrics (Phila), 49 (2), 130-136. doi: 10.1177 / 0009922809346569
