Psicodinámico vs. Terapia cognitiva: mecanismos de defensa

Sigmund Freud

Fuente: dominio público

"… lo que los hace [mecanismos de defensa] no es que te protejan del dolor, no lo hacen, claramente. Ellos apestan al hacer esto, miren a su alrededor. El propósito de los mecanismos de defensa es impedir que cambies ". ~ The Last Psychiatrist

Muchas "escuelas" recientes de psicoterapia rechazan casi todos los conceptos del original, el psicoanálisis (PA), y su versión actualizada, la terapia psicodinámica. Parte de esto es culpa del analista. A menudo atacaron abiertamente a los críticos de algunos de los conceptos, diciéndoles que necesitaban entrar en el psicoanálisis "para descubrir por qué eran resistentes a las ideas".

En otras palabras, si encontraba algunas de las ideas problemáticas, tenía un problema mental. A esto se sumó la tendencia de los analistas a respaldar continuamente algunos de los aspectos más descabellados y claramente erróneos de su teoría, como la envidia del pene en mujeres y madres esquizofrenogénicas.

De hecho, el psicoanálisis es una colección completa de teorías que se interrelacionan, y también lo son todas las otras "escuelas" de terapia. Pensar que si una de las subteorías está equivocada, entonces todas deben estar equivocadas, el pensamiento en blanco y negro, algo que los terapeutas cognitivo-conductuales (TCC) mismos califican como irracional.

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Y hablando de terapeutas cognitivo-conductuales, eso es exactamente lo que muchos de ellos hicieron con respecto a las terapias psicodinámicas, y en el proceso expulsaron al bebé con el agua del baño.

Uno de los conceptos más útiles del psicoanálisis, algo que la mayoría de nosotros reconoce implícitamente en nuestra vida cotidiana, es el de los mecanismos de defensa . Como lo definió originalmente Sigmund Freud, el fundador de la terapia psicoanalítica, un mecanismo de defensa es una táctica desarrollada por una persona, subconscientemente, para protegerse contra la ansiedad, específicamente la ansiedad creada por conflictos dentro de la mente sobre los impulsos biológicos de uno contra los valores del individuo aprendido de su medio cultural.

Por ejemplo, cuando el deseo de alguien de tener relaciones sexuales con un extraño entra en conflicto con una creencia en la convención social de no tener relaciones sexuales fuera del matrimonio, surgen sentimientos de ansiedad o ansiedad insatisfechos. Para reducir estos sentimientos negativos, el ego podría emplear uno de los mecanismos de defensa para negar la existencia o "deshacer" el impulso prohibido. Los mecanismos de defensa más comunes se denominan regresión, represión, formación de reacción, aislamiento de afecto, deshacer, proyección, introyección, volverse contra sí mismo y somatización. Los lectores interesados ​​que no estén familiarizados con los diversos mecanismos de defensa de AP pueden encontrar definiciones de casi todos ellos aquí.

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Los terapeutas conductuales cognitivos (TCC), a diferencia de los terapeutas orientados analíticamente, rechazan todo el concepto de los mecanismos inconscientes y de defensa, aunque a menudo parecen reconocer sus manifestaciones comportamentales y simplemente llamarlos de otra manera.

Aaron Beck y Albert Ellis

Fuente: Wikimedia Commons, Albert Ellis con Aaron Beck bir yere bakarken por OnurCaliskan6, CC con 2.0

Creen que el comportamiento aparentemente neurótico o conflictivo proviene principalmente de creencias irracionales. El primer terapeuta cognitivo fue Albert Ellis, quien desarrolló su teoría al menos una década antes de que su modelo fuera secuestrado por otro gurú de la psicoterapia, Aaron Beck. Ellis enumeró algunas de estas creencias irracionales:

· Es una necesidad extrema para los humanos adultos ser amados o aprobados por prácticamente cada persona significativa en su comunidad.

· Uno absolutamente debe ser competente, adecuado y lograr en todos los aspectos importantes o de lo contrario uno es una persona inadecuada e inútil.

· Las personas deben actuar de manera considerada y justa y son villanos condenables si no lo hacen. Son indistinguibles de sus malos actos.

· Es horrible y terrible cuando las cosas no son como a uno le gustaría que fueran.

· Los trastornos emocionales son principalmente causados ​​externamente y las personas tienen poca o ninguna habilidad para aumentar o disminuir sus sentimientos y conductas disfuncionales.

· Si algo es o puede ser peligroso o temible, entonces uno debe estar constante y excesivamente preocupado por ello y debe seguir pensando en la posibilidad de que ocurra.

· Uno no puede y no debe enfrentar las responsabilidades y dificultades de la vida y es más fácil evitarlas.

· Uno debe ser bastante dependiente de los demás y lo necesita, y uno no puede manejar su propia vida principalmente.

· La historia pasada de uno es un determinante importantísimo del comportamiento presente de uno y porque algo alguna vez afectó fuertemente la vida de uno, debería tener de manera indefinida un efecto similar.

· Las perturbaciones de otras personas son horribles y uno debe sentirse molesto por ellas.

· Existe invariablemente una solución correcta, precisa y perfecta para los problemas humanos y es horrible si no se encuentra esta solución perfecta.

Estas creencias irracionales hacen que las personas hagan cosas irracionales como sobregeneralizar, catastrofizar, espantar, " deben erradicar" (simplemente "debo" hacer esto o aquello – o bien), o "debería" sobre ellos mismos – y esto lleva a una baja frustración tolerancia, autocompasión, enojo, depresión y conductas tales como la postergación, la evitación y la inacción. Para un músico que se siente fracasado porque fue segundo en algo, Ellis podría responder, "¿ Qué Mandato de Jehová dice que debes entrar primero?"

Los terapeutas conductuales cognitivos están empezando a admitir a regañadientes que estas creencias irracionales a menudo están ligadas a la crianza de uno cuando eran niños. Originalmente creyeron, y muchos aún lo hacen, que solo ocurren porque las personas son fundamentalmente e innatamente irracionales.

Entonces, ¿quién tiene razón, la gente de CBT o la gente de PA? Bueno, por supuesto, ambos tienen razón. Y ambos también están equivocados. Dejame explicar.

La primera vez que aprendí psicoterapia orientada psicoanalíticamente, comencé a notar lo que un blogger llamado The Last Psychiatrist mencionó en la cita al comienzo de la publicación. Los mecanismos de defensa fueron concebidos por Freud como la protección del yo contra la ansiedad, ¡pero las personas neuróticas eran las personas más ansiosas del mundo! Sí, de hecho el mecanismo de defensa realmente no previene la ansiedad en absoluto. Entonces, ¿qué hacen?

Qué mecanismos de defensa, desde mi perspectiva de terapia unificada (UT), es bloquear la expresión de pensamientos y deseos innatas de una persona que van en contra de los roles que sienten que deben desempeñar para mantener el funcionamiento consciente de su familia de origen ( homeostasis familiar) . Si una creencia o un deseo entra en conflicto con esa función, debe bloquearse para que la persona no cambie su comportamiento de rol. Este específicamente es el "cambio" que está bloqueado. La gente literalmente intenta matar partes de sí mismas que son incompatibles con su rol social (Esto se llama mortificación ).

Si este es realmente el caso, es fácil ver que las creencias irracionales enumeradas por los CBT'ers también son útiles. La gente usa estas creencias para desanimarse a sí mismas de caer en ciertos comportamientos que de otra manera querrían hacer si se autoactualizaran y dejaran de desempeñar su papel. ( La autorrealización es un término utilizado por una tercera escuela principal de psicoterapia, la terapia centrada en la emoción, que incluye la terapia gestalt y la terapia centrada en el cliente. Significa la realización o la realización de los talentos y las potencialidades propias).

Por ejemplo, una mujer con un conflicto de roles de género que secretamente quiere ser cantante en lugar de ama de casa, como exige su familia sexista, dejará de ser una cantante exitosa si cree, sobre generalizada, que haber suspendido una audición invariable significa que ella nunca pasará uno en el futuro. Siendo ese el caso, ¿por qué molestarse en intentarlo?

En otras palabras, las creencias irracionales enumeradas por Beck y Ellis cumplen la misma función que los mecanismos de defensa. ¡Uno podría decir, de hecho, que son mecanismos de defensa!

Una vez le sugerí a Albert Ellis durante una sesión de preguntas y respuestas en una conferencia de terapia que quizás las creencias irracionales y los mecanismos de defensa tienen el mismo propósito. Naturalmente, se lanzó a mí en una diatriba sarcástica por atreverse incluso a pensar algo así. Demasiado.