PTSD se vuelve (Más) complejo en el DSM-5: Parte II

En el DSM-5 lanzado en mayo, el TEPT se volvió más complejo. Agregó un nuevo dominio de síntomas de "alteraciones negativas en las cogniciones o el estado de ánimo" y amplió el dominio de hiperexcitación para incluir comportamientos agresivos, imprudentes o autodestructivos. También agregó un subtipo caracterizado por la disociación (reducciones drásticas en la excitación física y la emoción y el pensamiento conscientes). Estos cambios reflejan avances en la ciencia y la práctica clínica, que reflejan lo que los sobrevivientes de trauma han estado diciendo durante décadas (si no siglos): el TEPT es un cambio radical de la autorregulación normal a estar atrapado en un estado constante de alarma.

Para comprender y recuperarse del PTSD, es esencial comprender lo que el cerebro y el cuerpo hacen para "autorregularse" en circunstancias normales, porque esto es lo que se pierde en el trastorno de estrés postraumático y debe recuperarse en la recuperación. La autorregulación es un acto de equilibrio delicado y complicado en el que el cerebro y el cuerpo se ajustan constantemente para mantener un equilibrio entre movilizarse (estar altamente activado) y reagruparse (desplazarse hacia abajo en estados menos activados).

La movilización es esencial para experimentar la emoción, el entusiasmo y el logro placenteros. Pero demasiada movilización durante demasiado tiempo conduce a la tensión, la frustración, la imprudencia e incluso a la autolesión. De manera similar, cuando el cuerpo y el cerebro se vuelven a agrupar, esto puede producir estados de relajación agradables y saludables, calma y aceptación consciente. Sin embargo, cuando la reagrupación se vuelve extrema y persistente, el resultado puede ser el cierre emocional y el agotamiento, la depresión, la desesperación o la disociación. La autorregulación es el acto constante de equilibrio entre la movilización y el reagrupamiento que nos permite ser óptimamente efectivos y sentir una verdadera satisfacción.

El trauma es una amenaza o lesión que requiere reacciones de estrés autoprotector, esencialmente luchar o huir, que secuestran el cerebro y el cuerpo para lograr el objetivo que es más prioritario que ser efectivo y estar satisfecho: la supervivencia. El trastorno de estrés postraumático deriva su nombre de este hecho clave: el trastorno de estrés postraumático es un trastorno porque el cerebro y el cuerpo se han quedado atrapados en una montaña rusa de desregulación. El trastorno de estrés postraumático implica lanzarse a los estados extremos de la reactividad al estrés (movilización en forma de terror, furia e impulsos incontrolables) y sumergirse en estados igualmente extremos de interrupción (agotamiento, anestesia emocional, desesperación y disociación). Desde este punto de vista, el PTSD se trata claramente de mucho más que miedo y ansiedad, involucrando toda la gama de emociones y socavando la salud de nuestro cuerpo, nuestra capacidad de pensar con claridad, establecer y alcanzar objetivos, y participar plenamente y beneficiarse de las relaciones.

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Un nuevo síntoma particularmente importante del TEPT destaca un aspecto importante de la pérdida de la autorregulación: "Expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (por ejemplo," soy malo "," nadie puede confiar "). "He perdido mi alma para siempre", "todo mi sistema nervioso está permanentemente arruinado", "el mundo es completamente peligroso"). "El TTPT por lo tanto es intrínsecamente complejo, y todo sobre la pérdida de autorregulación que ocurre cuando la supervivencia Domina cómo una persona piensa, siente y se comporta en cada área de su vida. El PTSD reemplaza al "yo" que estaba creciendo, aprendiendo y convirtiéndose en una persona única antes del trauma (s), dejando solo a un sobreviviente desesperado que puede no tener un claro sentido de identidad y que incluso puede odiar o detestar a sí mismo.

Aunque el dilema de la autodesregulación postraumática es de hecho complejo, como lo es la variedad de terapias que se han mostrado prometedoras en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (complejo), la clave para la recuperación no es la ciencia espacial. Las amenazas de supervivencia pueden provocar que el cerebro sea secuestrado por su propio sistema de alarma, por lo que la clave es restablecer ese sistema de alarma para que ya no esté en modo de supervivencia.

Reestablecer la alarma del cerebro requiere siete pasos, que están en el corazón de cada tratamiento efectivo para el TEPT (complejo) a pesar de sus muchas diferencias:

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Céntrese mentalmente en un solo pensamiento que elija porque es lo más importante y positivo de su vida en este momento: no lo más urgente ni problemático, ni lo que le falte en la vida, sino lo que más valora y lo que representa la mejor parte de su vida. tu vida ahora mismo

Reconozca los factores desencadenantes que señalan los problemas o el peligro: no los ignore, pero no se obsesione o medite sobre ellos, solo tome nota mental para estar alerta.

Experimente las emociones que son señales de la alarma de su cerebro, pero también las emociones sostenidas que parecen perderse en medio de las reacciones de estrés, pero en realidad siempre están presentes si las busca cuidadosamente; emociones como alegría, esperanza, amor, orgullo, seguridad, entusiasmo, determinación.

Evalúe sus pensamientos para no juzgarlos, alterarlos o eliminarlos, sino para distinguir entre los pensamientos defensivos (u ofensivos) generados por la alarma de su cerebro de las creencias sustentadoras que también pueden perderse en reacciones de alarma (pero en realidad siempre están disponibles cuando enfócate en tus valores centrales).

Define tus objetivos para que puedas distinguir entre los objetivos defensivos (u ofensivos) que son advertencias potencialmente útiles de la alarma de tu cerebro y los objetivos sustentadores que se basan en tus valores centrales.

[Elija] Opciones que le permitan alcanzar sus objetivos de sostenimiento y vivir de acuerdo con sus valores fundamentales, mientras se da cuenta y se abre a usar otras opciones que son más defensivas (u ofensivas) si se enfrenta a una amenaza real para usted. o de los demás, supervivencia.

Haga una contribución haciendo lo único que cada uno de nosotros puede hacer para que todos sean más seguros, más saludables y más efectivos: continúe practicando estos sencillos pasos de manera individual y, al hacerlo, conviértase en un modelo a seguir para una autorregulación responsable. .

Estos siete pasos deletrean LIBERTAD. No son un conjunto de técnicas preenvasadas para la superación personal. Tienen que ser hechos por cada persona a su manera individual. Le permiten usar su mente para salir del modo de supervivencia y su cuerpo para reanudar el estado natural de autorregulación que se pierde cada vez que alguien queda atrapado en el estado de alarma que el DSM-5 llama PTSD.

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