¿Te has preguntado alguna vez qué piensa tu médico de ti? ¿Te preguntas qué es exactamente lo que él / ella está escribiendo furiosamente en la computadora mientras hablas?
Muchos pacientes ahora están recibiendo respuestas a estas preguntas muy comunes y comprensibles. La historia clínica, después de todo, es su registro, y tiene sentido ser curioso al respecto.
En los Estados Unidos, los pacientes siempre han podido acceder a su tabla de acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA), establecida en 1996. Pero muy pocos se molestaron en hacerlo.
Obtener acceso fue una tarea ardua y costosa. Pero recientemente, gracias al proyecto OpenNotes lanzado en Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), los médicos y los pacientes se están dando cuenta de los beneficios que se obtienen cuando la tabla del paciente está disponible en tiempo real.
El experimento OpenNotes encontró que la gran mayoría de los pacientes informaron una mejor comprensión de su condición médica y sintieron mejoras en la calidad de su salud. Los médicos también obtuvieron beneficios en términos de hacer diagnósticos más precisos y establecer una relación positiva entre médico y paciente.
OpenNotes se ha expandido por todo el país a hospitales, consultorios médicos y sistemas de salud. La transparencia en la atención médica está emergiendo como un nuevo estándar.
Pero, ¿qué pasa cuando se trata de la atención psiquiátrica?
La relación que una persona tiene con su psiquiatra es bastante diferente de la relación típica entre médico y paciente. Hay transferencias, contratransferencias, y el intercambio en un sentido de material profundamente íntimo. Las personas recurren a la atención de salud mental por una variedad de razones, y para algunos, esas razones incluyen pensamientos angustiosos y comportamientos poco característicos.
¿Los pacientes realmente quieren que las partes más íntimas y angustiosas de su sintomatología se refuercen haciendo que su médico les muestre las notas donde se han registrado esos detalles a perpetuidad? Lo más probable es que algunos pacientes lo hagan mientras que otros no. La pregunta es, ¿dónde encaja la mayoría? La idea de la transparencia en las notas psiquiátricas es bastante provocativa.
En estos tiempos de evolución, los OpenNotes están disponibles para pacientes ambulatorios psiquiátricos cuidadosamente seleccionados en un programa piloto en BIDMC. Todo el personal está capacitado para reconocer las posibles consecuencias y ventajas de compartir sus notas de progreso con los pacientes, para que podamos hacerlo de una manera positiva y segura.
Los defensores de este enfoque dicen que permite discusiones más abiertas y honestas sobre el tratamiento de salud mental. Mientras que otros se preocupan por los efectos del daño potencial a los pacientes.
OpenNotes es como cualquier otra terapia o medicamento ofrecido a un paciente: es una intervención que conlleva riesgos y beneficios que deben sopesarse entre sí.
Hasta ahora, hay suficiente evidencia para sugerir que los beneficios potenciales de la transparencia en la atención psiquiátrica podrían ser extraordinarios y superar con creces cualquier riesgo. Una cosa es segura, no lo sabremos hasta que lo intentemos.
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