Por Jack Drescher, MD
"¿Por qué está bien que los médicos ayuden a una persona a cambiar su sexo de hombre a mujer, pero no está bien intentar cambiar la orientación homosexual de una persona por una heterosexual?"
Escuché esta pregunta por primera vez hace varias semanas durante la entrevista de Joy Behar con un supuesto ex hombre gay y su esposa (aproximadamente a los 7:20 minutos del video). Luego lo escuché nuevamente en NPR en la entrevista de Alix Spiegel el 1 de agosto con otro hombre "ex gay" (alrededor de las 7:30 minutos de la entrevista). [Divulgación, me rehusé a aparecer en el programa de Behar para ofrecer una opinión profesional ya que el horario de mi oficina no se ajustaba a su horario de rodaje. También fui entrevistado por Spiegel por "antecedentes" en el segmento de NPR, aunque no grabado para el segmento). Los interrogados eran ex gay o estaban casados con un ex gay. Pero también parecen hacer que sus medios de subsistencia promuevan y vendan "ministerios" ex-gay a personas (principalmente religiosas) descontentas con sus atracciones homosexuales.
La palabra clave aquí es "vender". Una vez caractericé historias de medios sobre terapias ex-gay como infomerciales. La comparación de la "terapia" ex-gay con la cirugía de reasignación de sexo (SRS), por ejemplo, funciona principalmente como una mordida sonora, una etiqueta comercial. Y es una buena explicación de por qué, a pesar de su novedad, parece estar haciendo rondas en los medios. Su mensaje subyacente es que las terapias largamente desacreditadas destinadas a tratar de hacer que las personas homosexuales sean "directas" son razonables, particularmente cuando se comparan con la cirugía de reasignación de sexo.
Entonces, para repetir, "¿por qué está bien que los médicos ayuden a una persona a cambiar su sexo de hombre a mujer, pero no está bien para intentar cambiar la orientación homosexual de una persona por una heterosexual?"
Sé que los que preguntan realmente no están buscando una respuesta, pero la proporcionaré de todos modos. Es una respuesta que comienza con una contradicción histórica. A diferencia de la situación actual, en la década de 1950 y 1960, no era raro que los médicos intentaran cambiar la orientación sexual de una persona de gay a heterosexual, mientras que pocos médicos pensaban que estaba bien hacer una cirugía de reasignación de sexo (SRS).
Por ejemplo, en la década de 1960, un grupo de investigación psicoanalítica dirigido por Irving Bieber y sus colegas afirmaron que las madres dominantes que estaban demasiado cerca de sus hijos "causaron" la homosexualidad. Su estudio publicado afirmó que el 27% de los 106 hombres homosexuales que trataron con el psicoanálisis tradicional los hizo heterosexuales. Sin embargo, sus afirmaciones de curas nunca se verificaron y la mayoría de las investigaciones científicas hasta la fecha no respaldan la teoría de la "agresiva madre" sobre la homosexualidad. Todo esto condujo, en parte, a la decisión de 1973 de la Asociación Americana de Psiquiatría de eliminar la homosexualidad de su manual de diagnóstico.
Durante la misma época, la reasignación sexual para transexuales fue relativamente rara. En 1952, el concepto entró en la sensibilidad dominante, aunque en forma sensacionalista, cuando la estadounidense Christine Jorgensen regresó de Dinamarca como una mujer trans. La publicidad que rodeó su transición llevó a una mayor conciencia popular, médica y psiquiátrica del fenómeno transexual.
La conciencia, sin embargo, no condujo inmediatamente a la aceptación. En un estudio de 1960 del psiquiatra Richard Green, se les preguntó a 400 médicos (incluidos psiquiatras, urólogos, ginecólogos y médicos generales) sus opiniones profesionales sobre qué hacer para las personas que buscan SRS.
Green descubrió que "la mayoría de los médicos que respondieron se opusieron a la solicitud del transexual de reasignación de sexo, incluso cuando el paciente fue juzgado no psicótico por un psiquiatra, se había sometido a dos años de psicoterapia, había convencido al psiquiatra tratante de las indicaciones para la cirugía y probablemente se suicide si se le niega la reasignación de sexo. Los médicos se oponían al procedimiento por razones legales, profesionales, morales y / o religiosas ".
Muchos de los médicos encuestados no creían que realmente existiera una entidad de transexualidad y pensaban que estos individuos eran "neuróticos o psicóticos". Sin embargo, como resultado de mucho trabajo clínico y científico, la opinión médica evolucionó. El diagnóstico de la transexualidad llegó finalmente al manual de diagnóstico de la Asociación Psiquiátrica Americana en 1980 y al manual internacional en 1990. En las décadas siguientes, se desarrolló un consenso internacional experto sobre transexualidad, creando Estándares de Cuidado (SOC) que han sido repetidamente modificado y ahora están en una sexta edición.
Los estándares de atención se centran en cuestiones clínicas importantes, como a quién tratar, a quién no tratar, qué tratamientos funcionan, cuáles no, los criterios de selección para los mejores candidatos y la admisión de errores cuando se producen. Los criterios de selección, por ejemplo, son una forma importante de evitar daños a los pacientes que no son aptos para el tratamiento. Sin embargo, tal cuidado en la selección de pacientes rara vez se ve en el movimiento ex-gay. Tal vez esto se deba a que al hacer la curación por la fe, uno puede llevarse a todos. Por otro lado, los profesionales de la salud con licencia y médicos se mantienen en un estándar diferente.
Lo que es más aleccionador, aunque las terapias de conversión que pretenden convertir a las personas gay en heterosexuales se han practicado durante décadas, existen pocos datos científicos que demuestren su eficacia. Esa fue la conclusión de un informe de 2009 de la Asociación Americana de Psicología [Divulgación: a pesar de que soy psiquiatra, fui nombrado miembro de la APA Task Force de psicología que redactó el informe].
Desafortunadamente, gran parte de lo que es nocivo y no científico se pasó por alto en el reciente segmento de NPR. El resultado fue otra oportunidad infomercial para que el movimiento ex gay presentara un mensaje de falsa esperanza. Para cualquiera en la audiencia de NPR que estaba pensando en comprar lo que el movimiento ex gay está vendiendo, solo puedo ofrecer una advertencia consagrada: "Deje que el comprador se dé cuenta".
Sobre el Autor:
Jack Drescher, MD, es un analista de capacitación y supervisión en el Instituto William Alanson White en Nueva York. Es Profesor Asociado Clínico de Psiquiatría en el Colegio Médico de Nueva York y miembro del Grupo de Trabajo DSM-5 sobre Trastornos de Identidad Sexual y de Género. El autor de Terapia psicoanalítica y el hombre gay, ha escrito numerosos artículos académicos y capítulos de libros y ha editado una veintena de libros sobre género y sexualidad.
© 2011 Jack Drescher, Todos los derechos reservados
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