Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: epidemiología, causas y diagnóstico
Esta es la primera de una serie de publicaciones de blog sobre TDAH. En él, reviso concisamente la epidemiología, las causas y el diagnóstico de esta condición. Las futuras publicaciones del blog revisarán la efectividad y las limitaciones de los tratamientos convencionales actualmente disponibles del TDAH, y los hallazgos de la investigación sobre una variedad de tratamientos complementarios y alternativos que se investigan.
Epidemiología del TDAH
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se presenta en niños y adultos con una prevalencia aproximadamente igual en todos los países encuestados. Las encuestas sugieren que del 7 al 8% de los niños y del 4 al 5% de los adultos cumplen los criterios para el TDAH. La tasa a la que se diagnostica y trata el TDAH tanto en niños como en adultos ha aumentado dramáticamente desde que el síndrome se reconoció por primera vez como un trastorno específico en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en la década de 1970. En los Estados Unidos, hasta el 10% de los hombres y el 4% de las mujeres han sido diagnosticados con TDAH. Una base epidemiológica o científica objetiva para la prevalencia rápidamente creciente del TDAH en general y la mayor incidencia del síndrome en niños en comparación con niñas es muy controvertida y puede reflejar problemas sociales y cambios en los criterios de diagnóstico más que cambios reales en las tasas de prevalencia.
TDAH tiene múltiples causas
Las causas del TDAH son multifactoriales. Los datos de estudios de gemelos muestran que el TDAH es un trastorno altamente hereditario y que el riesgo de desarrollar este trastorno probablemente esté influenciado por genes que afectan el transporte de dopamina y serotonina por el SNC. El TDAH también se asocia con el nacimiento prematuro, el trauma del nacimiento, la enfermedad infantil y las toxinas ambientales. El aumento del riesgo de TDAH se asocia con la exposición intrauterina al alcohol, al humo de tabaco y al plomo. Hasta el 20% de los casos de TDAH pueden ser causados por una lesión cerebral en el momento del nacimiento. Si bien ciertos conservantes de alimentos exacerban los síntomas del TDAH, probablemente no causen el trastorno. Algunos casos de TDAH pueden asociarse con un retraso en el desarrollo de ciertas áreas de los lóbulos frontal y temporal y una maduración relativamente rápida de las áreas motoras del cerebro. Los estudios de neuroimagen sugieren que estas regiones cerebrales pueden tener una activación relativamente disminuida en individuos diagnosticados con TDAH. Los niños diagnosticados con TDAH con frecuencia experimentan alteraciones del sueño, que incluyen inquietud, caminar por el sueño, terrores nocturnos y síndrome de piernas inquietas; sin embargo, no se ha establecido claramente una relación causal entre los trastornos del sueño y el TDAH. La negligencia o el abuso en la primera infancia también pueden aumentar el riesgo de desarrollar TDAH. La mayoría de los casos de TDAH probablemente sean el resultado de múltiples factores genéticos, de desarrollo, fisiológicos, ambientales y psicosociales.
Diagnosticar TDAH
Según el DSM-5, un diagnóstico de TDAH se considera un patrón persistente de falta de atención y / o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo. Un diagnóstico de TDAH requiere la presencia de al menos seis síntomas (cinco para edades> 17) de hiperactividad o falta de atención que comienzan antes de los 12 años, persisten durante al menos 6 meses, son inadaptados, inconsistentes con el nivel de desarrollo del niño, están presentes en remolque o más configuraciones, y no se explican mejor por un desorden médico o psiquiátrico preexistente. Los síntomas específicos de falta de atención pueden incluir errores descuidados en las tareas escolares, dificultad para mantener la atención en las tareas o juegos relacionados con la escuela, incumplimiento de las instrucciones, dificultad para organizar tareas y actividades, renuencia a participar en tareas que requieren atención sostenida y distraerse fácilmente por elementos extraños. estímulos. Los síntomas específicos de hiperactividad o impulsividad pueden incluir inquietud con manos o pies o retorcerse mientras está sentado, levantarse con frecuencia en un salón de clases u otra situación en la que se espera que permanezca sentado, correr o moverse de manera inapropiada o perturbadora o (en adultos) subjetiva sentimientos de inquietud, dificultad para participar en actividades recreativas tranquilas y hablar en exceso.
Los síntomas de falta de atención, impulsividad o hiperactividad deben causar un deterioro clínicamente significativo en al menos dos ámbitos, incluido el funcionamiento social, académico u ocupacional. Las pruebas neuropsicológicas se emplean con frecuencia para evaluar la falta de atención, la velocidad de procesamiento y los déficits neurocognitivos. El diagnóstico de TDAH debe hacerse en la infancia solo después de que se hayan descartado otros trastornos de la niñez, incluidos los trastornos generalizados del desarrollo, los trastornos del aprendizaje y los trastornos de ansiedad. Al evaluar a los adultos, es importante contar con un historial médico exhaustivo para descartar trastornos médicos o psiquiátricos que imiten los síntomas o deficiencias funcionales que se asemejan al TDAH. Estos incluyen, por ejemplo, trastorno bipolar, crisis de ausencia, hipotiroidismo, trastorno obsesivo-compulsivo y privación crónica del sueño.
El lector interesado es referido a mi libro electrónico “Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: la solución integral de salud mental” para una revisión concisa de los enfoques no farmacológicos basados en evidencia para esta condición.
Referencias
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: la solución integral de salud mental, por J. Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
