Vivir con incertidumbre en el mundo de la medicina

Fuente: Wikimedia.org

En nuestro mundo digital, las respuestas a muchas preguntas que podemos plantear están simplemente a un paso de distancia. La tecnología ha hecho posible conectarse y realizar investigaciones que pueden asegurarnos que una ligera erupción es simplemente hiedra venenosa en lugar de una enfermedad terrible. Nos gusta la certeza y estamos agradecidos con los médicos que nos brindan un diagnóstico. Cuando vemos a un médico, queremos respuestas y muchas veces medicamentos para curar nuestros males. Sin embargo, la Dra. Arabella L. Simpkin, pediatra, es una líder en la promoción de una nueva discusión que destaca la necesidad de reconocer y aceptar la incertidumbre médica.

La Dra. Simpkin ocupa cargos docentes en el Imperial College de Londres y en el Massachusetts General Hospital de Boston, donde desempeña un papel de liderazgo en el Centro inaugural de innovación educativa y becas.

Con este grupo, ella está estudiando "los atributos de la resiliencia y la tolerancia a la incertidumbre". ¿Por qué el Dr. Simpkin siente que debemos aceptar la incertidumbre? A partir de sus estudios, ella y sus colegas determinaron que tal actitud es clave para ayudar a prevenir el agotamiento. Su objetivo es diseñar enfoques innovadores para enseñar medicina. Hablé con ella en una pequeña reunión en los Estados Unidos celebrando el lanzamiento del libro de un colega suyo de Gran Bretaña, Richard Barker, Ph.D .: Bioscience-Lost in Translation: Cómo la medicina de precisión cierra la brecha de la innovación. (Prensa de la Universidad de Oxford).

A pesar de ser consciente de que existe incertidumbre, dice, "en nuestra enseñanza, nuestro currículo de aprendizaje basado en casos y nuestra investigación es la noción de que debemos unificar una constelación de signos, síntomas y resultados de pruebas en una solución", reconociendo que esto búsqueda de la certeza "ambas guías y nos descarrila".

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El Dr. Simpkin enseña e investiga el concepto de incertidumbre, y también es fundador de un programa y un sitio web llamado "Greyscale Spaces". Ella dice:

"Con demasiada frecuencia, nos enfocamos en transformar la narrativa de escala de grises de un paciente en un diagnóstico en blanco y negro que se puede categorizar y etiquetar ordenadamente. La consecuencia involuntaria -una obsesión por encontrar la respuesta correcta, a riesgo de simplificar demasiado la naturaleza altamente iterativa y evolutiva del razonamiento clínico- es la antítesis de la atención humanista e individualizada centrada en el paciente ".

El Dr. Simpkin está alentando un cambio en la enseñanza en el que existe el reconocimiento y la aceptación de la incertidumbre. Ella cree que esto es necesario no solo para los médicos, sino también para los pacientes y el sistema de atención médica. Como señaló en su artículo para el New England Journal of Medicine , que escribió con Richard M. Schwartzstein, MD, Beth Israel Deaconess Hospital:

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"Nuestros protocolos y listas de verificación enfatizan los aspectos en blanco y negro de la medicina. Los médicos a menudo temen que, al expresar incertidumbre, proyecten ignorancia hacia los pacientes y sus colegas, para que puedan internalizarla y enmascararla. Todavía estamos fuertemente influenciados por una tradición racionalista que busca proporcionar un mundo de aparente seguridad, "agregando que" al tratar de alcanzar un sentido de certeza demasiado pronto, corremos el riesgo de un cierre prematuro en nuestro proceso de toma de decisiones, permitiendo así nuestras suposiciones ocultas y sesgos inconscientes de tener más peso de lo que deberían, con un mayor potencial de error de diagnóstico ".

Drs. Simpkins y Schwartzstein incluso sugieren cambiar el lenguaje para cambiar las perspectivas. En lugar de hablar de "diagnósticos", sugieren que si uno habla en términos de "hipótesis", esto podría cambiar las expectativas y ayudar a "facilitar un cambio en la cultura".

El Dr. Schwartzstein es Director del Centro de Educación en Beth Israel Deaconess. Estableció la Oficina de Investigación Educativa con el propósito de estudiar la efectividad de las intervenciones educativas en el aprendizaje y la atención al paciente. También es Director de la Academia en la Escuela de Medicina de Harvard.

Al discutir el concepto de abrazar la incertidumbre, algunos han señalado que en nuestra demanda de respuestas inmediatas, dejamos de cuestionar. Aunque puede ser frustrante, a veces es la incertidumbre y el cuestionamiento lo que genera un diagnóstico y una solución adecuados. Durante el período en el que estamos buscando respuestas, podría ser más útil expresar gratitud por el proceso en lugar de angustiarlo por el tiempo que pasó durante la evaluación.

Copyright 2017 Rita Watson