Los estadounidenses en la época colonial tomaron de 3 a 5 veces más alcohol que nosotros … ¡¡¡Imagínese consumir un promedio de 5 a 10 bebidas por día !!!
En las últimas décadas, ha habido mucho debate sobre qué aspecto de nuestras vidas tiene la influencia más significativa en nuestro comportamiento. En el área de la adicción, he separado los cuatro campos principales (como me refiero a ellos en The Abstinence Myth) para incluir a espiritistas, traumatistas, biólogos y ambientalistas, todos los marcos teóricos que presentan excelentes razones por las que alguien lucha contra la adicción.
Sin embargo, la mejor explicación para la adicción se basa en los cuatro campos. Comprender y aceptar los factores que contribuyen a nuestros pensamientos, sentimientos y acciones no solo puede ser útil, sino también muy poderoso cuando está en el camino hacia la recuperación.
Hoy quiero centrarme en el dominio ambiental, que no solo contribuye a la adicción, sino que también la mantiene. Los ambientalistas y los científicos sociales creen que los factores y las fuerzas externas dictan nuestro comportamiento. La adicción, según los partidarios de este campamento, es principalmente el resultado de factores externos y no internos. Por ejemplo, sabemos que el consumo de alcohol y drogas aumenta durante la adolescencia (de dieciocho a veinticuatro años), porque este es un momento en que los jóvenes se socializan entre sí y son susceptibles a la “presión de los compañeros”. 1
Una vez que esté familiarizado con los factores ambientales que son relevantes para SU vida, entonces puede actuar para crear un cambio y mejorar las probabilidades de que usted sea el que tiene el control, no la adicción. También encontrará consejos útiles para los socios y familiares que deseen apoyar a un ser querido en la recuperación de la adicción, ya que constituyen una parte importante de la influencia ambiental.
Como se mencionó, los miembros del “campo ambiental” creen que los sistemas sociales y los factores externos impulsan el comportamiento humano. A mi modo de ver, este campamento está formado por cuatro subdominios ambientales que desempeñan un papel en el desarrollo de la adicción.
No se puede negar que nuestras experiencias de vida temprana y las interacciones familiares desempeñan un papel importante en el desarrollo de nuestra salud mental. Sin embargo, es posible que no se dé cuenta de cuán importantes pueden ser esas interacciones y estilos de crianza y cómo pueden contribuir a la adicción posterior.
Identificar los factores
Los padres que tienen actitudes favorables hacia el uso o uso de drogas con frecuencia tienen hijos que tienen más probabilidades de usar drogas y, y con la mayor probabilidad de uso, aumenta la probabilidad de problemas.
Además, los estilos de crianza identificados como autoritarios (altamente exigentes, poca retroalimentación positiva, castigos severos) o evitativos (las dificultades para responder a las necesidades emocionales del niño y el niño aprenden a ocultar sus emociones) también conllevan a un aumento en los problemas de uso de sustancias en comparación con un autoritario (alto nivel). capacidad de respuesta y alta demanda) estilo de crianza. ¡Mejor trabajar en esos límites temprano!
Un estudio financiado por el NIDA también encontró que la adicción era más probable en personas que tenían un hermano o cónyuge que tenía una adicción al alcohol o sustancias. Cuanto más cerca estaban los hermanos en edad, mayor era la relación. 2 Si bien algunos pueden querer atribuir la conexión entre hermanos principalmente a la biología, existe una influencia ambiental importante para los hogares que comparten la infancia y es obvio que la relación conyugal es en gran medida ambiental. Aunque, como veremos más adelante, estos factores no son realmente independientes en absoluto.
Si puede relacionarse con estas experiencias, entonces puede comenzar a formar una imagen de la influencia crítica de la familia y por qué tiene una adicción.
Oportunidades para el cambio
He mencionado los factores de riesgo en el dominio familiar que contribuyen a las adicciones, pero la familia también puede desempeñar un papel protector. La investigación sugiere que el apoyo familiar (y la psicoeducación brindada a los miembros de la familia) durante el proceso de recuperación conduce a un mayor éxito de recuperación en las personas con adicciones.
Si tiene un familiar con un trastorno de consumo de alcohol o sustancias, entonces su apoyo (tanto a nivel práctico como emocional) puede contribuir en gran medida a ayudar a recuperar la adicción de su ser querido.
No sorprenderá que las personas con las que nos rodeamos influyan en las elecciones que hacemos y en la forma en que nos comportamos. Si bien puede asociar la “presión de grupo” con la adolescencia, los mismos factores que subyacen a este fenómeno pueden persistir en la edad adulta (es decir, a quienes los amigos todavía no se ven afectados cuando se trata del estilo de moda, la elección de un automóvil, y tantos factores más?)
Identificar los factores
Los amigos y compañeros que consumen alcohol o drogas son los que más contribuyen de manera significativa a los problemas de uso de sustancias, especialmente antes en la vida.
Los adolescentes cuyo mejor amigo bebe alcohol tienen el doble de probabilidades de probarlo ellos mismos. Las personas jóvenes que han estado expuestas al alcohol antes tienen más probabilidades de tener problemas con la bebida cuando son adultos. 3
Incluso en la edad adulta, si se socializa con personas que tienen actitudes favorables hacia el alcohol y las drogas, es probable que esto también influya en sus actitudes y comportamiento.
Oportunidades para el cambio
De la misma manera que la familia puede ser un instigador para el cambio, también lo pueden hacer los compañeros. Las investigaciones han demostrado que los jóvenes en tratamiento de adicción que se conectan con otros jóvenes en condiciones o circunstancias similares (y en recuperación) tienen mejores tasas de recuperación a más largo plazo. 4 Muchos programas de tratamiento incorporan grupos de apoyo de pares en ambos entornos de difusión para pacientes hospitalizados. En el programa IGNTD Recovery Hero, nuestro soporte de grupo en línea y los chats semanales forman la base del apoyo de recuperación de muchos de nuestros participantes.
¿Sabía que el tipo de trabajo que tiene y su entorno laboral pueden contribuir a su adicción? La escuela o el entorno laboral en el que pasa la mayor parte de su tiempo puede afectar su salud mental, capacidad de afrontamiento y comportamientos saludables o poco saludables.
Identificar los factores
El estrés en el lugar de trabajo puede llevar a la adicción. Cuando están bajo presión, las personas recurren a sus estrategias de afrontamiento predeterminadas, ya sean útiles o no, para ayudarles a controlar cómo se sienten. Para aquellos en las industrias minoristas y de alimentos, los niveles de estrés son increíblemente altos, y también lo es el riesgo de adicción al alcohol y las sustancias.
De acuerdo con un estudio realizado en 2015 por la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, la industria de servicios de alimentos y hospitalidad tiene las tasas más altas de trastornos por uso de sustancias y la tercera tasa más alta de consumo excesivo de alcohol en todos los sectores de empleo.
En el entorno escolar, el rendimiento, la participación y el compromiso de un estudiante con la escuela pueden ser un factor de riesgo importante en la adicción. La falta de estructura social también puede contribuir, mientras que algunas estructuras, como el sistema griego, pueden exacerbar las luchas por el uso de sustancias. 5
Oportunidades para el cambio
Las investigaciones han demostrado que los programas que abordan el consumo de alcohol y otras drogas en el lugar de trabajo son rentables y contribuyen a la salud y el bienestar del empleado y la organización.
Cuando estudia o trabaja en un entorno que promueve activamente la buena salud mental y un estilo de vida saludable, es más probable que absorba estos mensajes, se sienta seguro para pedir ayuda y tenga la confianza para superar una adicción. Si descubre que sus entornos de trabajo / escuela no promueven hábitos saludables, a menudo es posible cambiar estos patrones a través de la participación activa y la discusión con los tomadores de decisiones. Después de todo, esta es tu vida!
Su conexión, o la falta de ella, con la comunidad en la que vive desempeña un papel importante en la probabilidad de desarrollar una adicción. Además, las normas sociales en un contexto dado, la cultura y el tiempo definen lo que incluso se identifica como un problema.
Identificar los factores
Las investigaciones muestran que si la comunidad de un individuo tiene actitudes favorables hacia el consumo de alcohol y drogas, su riesgo de desarrollar un problema aumenta.
Aún así, los promedios de consumo de alcohol han cambiado dramáticamente con los años. ¡Como se mencionó anteriormente, la cantidad promedio de consumo de alcohol en los Estados Unidos se ha reducido a solo 1/5 de lo que solía ser en la época colonial! Ahora, si todos bebían cinco veces más alcohol hace 200 años (en promedio), es seguro asumir que el umbral para llamar a alguien bebedor de problemas, o “alcohólico”, también era más alto. No tenemos registros excelentes desde este momento, por lo que la documentación es difícil, pero los estándares de consumo moderado han cambiado, lo que significa que lo que solía ser normal es ahora considerado desviado o excesivo. Las reglas y normas de la sociedad definen la forma en que medimos la “adicción” y también creamos la percepción de quienes luchan y lo que está o no está bien (de aquí es de donde viene la vergüenza y el estigma).
Oportunidades para el cambio
Financiado por el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los Institutos Nacionales de la Salud (NIAAA, por sus siglas en inglés), un nuevo informe concluyó que las personas con problemas de abuso de sustancias que viven en un entorno de vivienda colaborativa recibirían un tratamiento más eficaz de la adicción que los abusadores que no residen en una comunidad facilidad basada en
Esto significa que las personas que residen con otras personas en circunstancias similares que están en tratamiento tienen menos probabilidades de sentirse estigmatizadas y avergonzadas.
Pero va mucho más allá que eso: si las normas sociales desempeñan un papel tan importante en lo que es la adicción, entonces tiene que ser obvio que la biología sola (o solo la psicología) no puede ser el principal culpable de su desarrollo. Y si podemos entender que la lente a través de la cual vemos a los “adictos” puede tener una influencia increíble en su éxito y calidad de vida, entonces tenemos que ajustar nuestra forma de hablar sobre la adicción al por mayor.
Hemos examinado los cuatro grandes dominios ambientales, pero hay algunos factores más que vale la pena mencionar que también pueden aumentar el uso de drogas y el comportamiento adictivo. Éstos incluyen:
Consumo de medios : los niños y adolescentes que están expuestos frecuentemente a los medios de comunicación (anuncios, programas de televisión y películas) que contienen alcohol y el uso de sustancias pueden llevar a la adicción. La descripción del alcohol y las drogas de manera favorable puede influir en las actitudes y conductas de los niños y adolescentes en relación con el alcohol y las drogas.
Proximidad a las drogas : el acceso al alcohol y las drogas es uno de los mayores contribuyentes al primer uso (y uso continuo) del alcohol y las drogas por parte de niños y jóvenes.
Si bien los factores ambientales pueden contribuir a un problema de uso de sustancias, también pueden ayudar durante el proceso de recuperación. Si está buscando tratamiento para la adicción, entonces quiere estar al tanto de todos los factores que contribuyen a su problema y no “encajonarse” centrándose únicamente en los factores que otros creen que son importantes.
Si bien podemos pensar que tenemos poco control sobre los factores biológicos (en realidad, también podemos hacer un poco), y los factores psicológicos pueden tomar un tiempo para resolverlos, el dominio ambiental es algo en lo que PUEDE hacer cambios con beneficios sustanciales y relativa facilidad. . Ya sea que se trate de obtener la ayuda de su familia, conectarse con otras personas en sus circunstancias (que estén motivados hacia la recuperación) y asegurarse de que los entornos en los que trabaja o estudia son propicios para la recuperación, hay mucho que puede hacer.
Aquí hay un pequeño truco que recomiendo para todas las personas con las que trabajo, que pueden ayudarlo si hay una habitación o lugar específico en el que tiende a beber / usar con mayor frecuencia. Esta habitación, o ubicación, en su entorno se ha convertido en un desencadenante de su comportamiento. Cuando lo ingresas o te acercas a él, es probable que comiences a desear o pensar en tu forma de beber, consumir o involucrarte en tu comportamiento adictivo / compulsivo. Pero aquí es donde la biología y el medio ambiente pueden encontrarse. Ya que su cerebro reconoce aspectos específicos de este lugar para crear una imagen general y, por lo tanto, la conexión con el comportamiento, ¡hay una oportunidad de intervenir! Cambie el aspecto de la habitación de la manera más completa posible: mueva los muebles, pinte las paredes o agregue papel tapiz o arte, cambie el aroma y la iluminación. Si haces esto, notarás que gran parte del poder del disparador se ha disipado porque tu cerebro ahora piensa que esta ubicación es diferente. Es una solución rápida y fácil para el molesto problema de beber en el dormitorio / la sala de estar / la cocina que, aunque no es una bala de plata, debería darle un poco de alivio. Sin embargo, esto es lo que es importante: si simplemente continúas usando en esa sala, avanzando, crearás exactamente la misma relación antigua con el nuevo entorno … Así que ten cuidado.
Si tiene un miembro de la familia con una adicción y ha comenzado a perder la esperanza, descubrirá que lo que dice y hace tendrá un impacto en su ser querido. Conozca la multitud de factores relevantes para su ser querido y trate de tener conversaciones inclusivas y de apoyo con ellos sobre lo que aprende. Su apoyo y comprensión pueden recorrer un largo camino.
Considero que los factores ambientales son los más útiles para que los clientes vean cuán poderosos pueden ser su entorno, la comunidad, las relaciones y el hogar para la salud o la recaída. Nuestro entorno tiene una influencia increíblemente fuerte en nuestro comportamiento y en la forma en que vemos el mundo.
Si desea obtener más información sobre los dominios ambientales y otros factores que contribuyen a la adicción (biología, trauma y religión), puede leer sobre esto en mi libro, El mito de la abstinencia.
Referencias
ADDIN EN.REFLIST 1. Wechsler H, Dowdall G, Moeykens M. de Binge Drinking en la universidad. Jama 1994; 272: 1672-1677.
2. Kendler KS, Ohlsson H, Sundquist K, Sundquist J. Transmisión ambiental familiar del abuso de drogas: un estudio nacional sueco. Psiquiatría de jama. 2013; 70 (2): 235-242.
3. Kuperman S, Chan G, Kramer JR, y otros. Un modelo para determinar la edad probable de la primera bebida de alcohol de un adolescente. Pediatría. 2013; 131 (2): 242-248.
4. Tracy K, Wallace SP. Beneficios de los grupos de apoyo entre iguales en el tratamiento de la adicción. Abuso de sustancias y rehabilitación. 2016; 7: 143-154.
5. Cashin JR, Presley CA, Meilman PW. El consumo de alcohol en el sistema griego: ¿Seguir al líder? Revista de Estudios sobre Alcohol. 1998; 59 (1): 63-70.
