Carl Elliott en el lado oscuro de la medicina

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Carl Elliott

EM: Usted está involucrado en lo que se conoce como "bioética". ¿Puede decirnos qué es la bioética y cómo se relaciona con el paradigma actual y dominante de "diagnosticar y tratar los trastornos mentales"?

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CE: Bioética es el ministerio de propaganda para el complejo médico-industrial. Jugamos Goering a la medicina académica de Hitler. Es nuestro trabajo vender la ilusión de que la medicina académica es una empresa humanitaria, para que pueda evitar el tipo de regulación formal que el público estadounidense podría exigir para una máquina corporativa rapaz y con fines de lucro.

No es un mal concierto, a menos que te moleste la ausencia de un alma. Realmente no echo de menos el mío.

Es una broma (más o menos). La definición convencional de bioética es que es el estudio de cuestiones éticas en medicina y biología. En cuanto al diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales: bueno, para ser honesto, no es algo a lo que los bioeticistas hayan prestado mucha atención (véase el párrafo anterior).

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EM: Eres el autor de White Coat, Black Hat: Aventuras en el lado oscuro de la medicina. ¿Puede decirnos sus principales puntos y / o hallazgos?

CE: ¿Alguna vez has leído "Pecadores en las manos de un Dios enojado?" Algo así, solo con la industria farmacéutica.

EM: También eres el autor de A Philosophical Disease: Bioethics, Culture and Identity. ¿Puede compartir sus ideas sobre cómo el lenguaje ayuda a "crear" lo que pueden ser entidades no existentes como "trastornos mentales"?

CE: Wittgenstein tiene un famoso experimento mental en Philosophical Investigations llamado Beetle Box Game. Imagina un juego, escribe Wittgenstein. "Supongamos que todos tienen una caja con algo: lo llamamos un" escarabajo ", escarabajo aquí en citas espantosas. "Nadie puede mirar dentro de la caja de nadie más, y todos dicen que sabe lo que es un escarabajo si lo mira solo como su escarabajo".

Ahora sería muy posible que cada persona tenga algo diferente en su caja, escribe Wittgenstein. Incluso sería posible que el contenido de las cajas cambiara constantemente. De hecho, incluso sería posible que todas las casillas estuvieran vacías, y aún así los jugadores podrían usar el término "escarabajo" para hablar sobre el contenido de sus casillas. No es necesario que haya escarabajos reales en los cuadros para que se juegue el juego.

¿Cuál es el punto aquí? El punto es que las palabras que usamos para describir nuestras vidas internas (palabras como "depresión" y "ansiedad" y "realización") adquieren sus significados no apuntando a los estados mentales internos sino a las reglas del juego: el contexto social en el que se usan. Son como la palabra "escarabajo" en el juego de Wittgenstein. Aprendemos cómo usar las palabras, no mirando hacia adentro y nombrando lo que encontramos allí, sino participando en el juego.

Los jugadores no necesitan experimentar lo mismo para que las palabras tengan sentido. Digo que estoy deprimido, dices que estás deprimido, ambos entendemos lo que el otro quiere decir, pero esto no significa que nuestros estados psíquicos internos sean los mismos. Todos podemos hablar de nuestros "escarabajos", pero todos tienen cosas diferentes en nuestros cuadros.

Ahora bien, esto no significa que el sufrimiento psicológico no sea real. Es un punto acerca de la gramática del lenguaje psicológico. En términos generales, no existen pruebas objetivas e independientes para los trastornos mentales: no hay análisis de sangre, no hay dispositivos de imágenes, no hay Lapsómetro ontológico. Los psiquiatras no pueden simplemente abrir la caja y mirar al escarabajo. Los diagnósticos que le dan a los pacientes no están determinados por lo que ven en la caja, sino por las reglas del juego.

Y los psiquiatras no escriben las reglas. Las reglas son orgánicas, flexibles y en constante cambio: nuevos trastornos mentales aparecen y desaparecen cada año. Incluso si los psiquiatras pudieran escribir reglas para lo que cuenta como un trastorno mental, como en el DSM, todavía serían indeterminados, debido a la gramática de la experiencia psicológica. Todos pueden tener algo diferente en su caja y seguir jugando.

EM: Has comenzado a usar las redes sociales como una herramienta de activismo. ¿Puede decirnos qué lo motivó a hacerlo y si ve las redes sociales como una herramienta útil para el activismo social en el campo de la salud mental?

CE: Comencé a utilizar las redes sociales principalmente para hacer que el mundo prestara atención a la mala conducta de investigación que estaba teniendo lugar en mi propia institución, la Universidad de Minnesota, principalmente el caso de Dan Markingson, quien se suicidó después de ser coaccionado en un ensayo antipsicótico financiado por la industria. ¿Ha sido útil? Bueno, supongo que sí. Intentamos tantas avenidas diferentes para llamar la atención sobre ese episodio que es difícil decir cuáles funcionaron y cuáles no. Al final, diría que las redes sociales no funcionaron tan bien como los métodos más tradicionales, como el periodismo de investigación.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

CE: Hablaría con alguien con la experiencia adecuada en la que confío. Tengo suerte de que uno de mis hermanos sea muy buen psiquiatra. También tengo amigos y colegas con ideas afines en psicología clínica y psiquiatría a los que puedo acudir cuando necesito ayuda o consejo.

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Carl Elliott MD PhD es profesor en el Centro de Bioética de la Universidad de Minnesota. Sus libros incluyen White Coat, Black Hat: Aventuras en el lado oscuro de la medicina y Mejor que bien: la medicina estadounidense se encuentra con el sueño americano. Además de las publicaciones académicas habituales, ha escrito artículos especiales para The New Yorker, The Atlantic, Matter y Mother Jones.

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

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