Jon Jureidini sobre salud mental crítica y ética

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Jon Jureidini

EM: ¿Puede contarnos un poco sobre el grupo de investigación de Salud Mental Crítica y Ética, su filosofía e intenciones?

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JJ: Melissa Raven, Anne Tonkin y yo habíamos trabajado juntas y con otras personas durante varios años para tratar de contrarrestar la información errónea sobre la salud mental y los trastornos mentales. Hemos argumentado que tal tergiversación engaña a los profesionales de la salud, los medios, el público y los gobiernos, poniendo en peligro la asignación racional de los miles de millones de dólares del dinero de los contribuyentes gastados en servicios de salud mental cada año.

Una falla fue que, aunque todos teníamos citas académicas, este trabajo se hacía fuera de la academia (en gran parte a través del Escepticismo Saludable de Peter Mansfield). Por lo tanto, aceptamos una invitación para crear un grupo de investigación con el Robinson Research Institute de la Universidad de Adelaide.

El grupo de investigación de Salud Mental Crítica y Ética (CEMH) realiza investigación, docencia y defensa a fin de promover una investigación y práctica más segura, más efectiva y más ética en salud mental.

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Lamentablemente, pero previsiblemente, nuestro principal desafío en este momento es generar fondos; pero hemos estado ocupados y el resultado principal en 2015 fue el trabajo que co-escribimos en el BMJ con Jo Le Noury, Mickey Nardo, David Healy y Elia Abi-Jaoude: Restoring Study 329: eficacia y daños de la paroxetina y la imipramina en el tratamiento de la depresión mayor en la adolescencia.

EM: ¿Qué motiva tu interés en esta área?

JJ: La infelicidad, la angustia y el estrés son inapropiadamente medicalizados, lo que resulta en un diagnóstico excesivo y la prescripción innecesaria de drogas psiquiátricas. Al mismo tiempo, existe un tratamiento y apoyo inadecuados para las personas con enfermedades mentales crónicas graves y la falta de consideración seria de los determinantes sociales de la salud mental.

EM: Estás entrenado tanto en filosofía como en psiquiatría. ¿Cómo informa la filosofía su trabajo como psiquiatra?

JJ: Obviamente, el entrenamiento en ética es fundamental para la psiquiatría; y no hace daño profundizar en el "problema mente-cuerpo". Pero creo que lo más importante que obtuve de mi entrenamiento de filosofía fue un fortalecimiento de mi pensamiento crítico. Siempre me ha parecido razonablemente fácil detectar puntos débiles o contradicciones y afirmaciones tenues, pero los filósofos son muy buenos para disciplinar tales análisis críticos. Intento practicar y enseñar un escepticismo respetuoso: no acepte las cosas por su valor nominal, pero no las rechace simplemente porque no se ven del todo bien en la primera inspección.

EM: ¿Cuáles son sus pensamientos sobre el paradigma actual y dominante de "diagnosticar y tratar los trastornos mentales" y el uso de la llamada "medicación psiquiátrica" ​​para "tratar los trastornos mentales" en niños, adolescentes y adultos?

JJ: Encuentro el diagnóstico casi inútil en mi práctica de psiquiatría infantil. Es fácil agrupar a los niños en una u otra categoría de diagnóstico, pero esto no nos dice casi nada sobre cómo debemos intervenir. Entonces, todas mis decisiones de tratamiento se basan en una formulación de los problemas del niño. Puede ser exigente reunir toda la información que tenemos sobre un joven en un relato coherente, cohesivo y válido de cómo llegan a presentar de esta manera en este momento, pero hacerlo es absolutamente esencial si queremos llegar a una explicación significativa como base para cualquier consejo o intervención.

No diría que la medicación nunca puede ser parte de esa intervención, pero si se usa, siempre debe entenderse que no es un tratamiento específico para un diagnóstico específico. Por el contrario, está explotando los efectos potencialmente beneficiosos de un medicamento psicotrópico, basado en el juicio de que esos beneficios superarán los daños. Por supuesto, debemos recordar que estos daños no son solo efectos adversos de la droga en sí, sino también el significado para la persona joven de ser medicado.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

JJ: Una pequeña minoría de las personas con problemas emocionales y mentales sufren trastornos psiquiátricos graves, y si esa descripción se aplica a un ser querido, me gustaría que los vea un psiquiatra que toma un enfoque centrado en la familia y es muy conservador con la medicación . En el escenario mucho más probable de que mi ser querido sufriera una angustia emocional que era comprensible en términos de las circunstancias de su vida, ante todo quiero que se respete su angustia. La ira, la tristeza, el miedo, la vergüenza y el dolor son sentimientos incómodos y a veces incapacitantes, pero son saludables y, a menudo, lo que la persona necesitada necesita es apoyo y comprensión empática para anclarlos a través de su experiencia angustiante. Creo que muchos episodios de angustia que actualmente se diagnostican y se tratan se vivirán mejor. Las consecuencias de tolerar el dolor y la incertidumbre pueden ser un crecimiento y desarrollo significativo.

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Jon Jureidini es un psiquiatra infantil que también se formó en filosofía (PhD, Flinders University), evaluación crítica (University of British Columbia) y psicoterapia (Tavistock Clinic). Dirige la Unidad de Capacitación en Salud Mental Pediátrica de la Universidad de Adelaida, brindando capacitación y apoyo a estudiantes de medicina, médicos de cabecera, profesionales de la salud aliados, docentes y asesores en enfoques no patologizantes para la salud mental de atención primaria. Es presidente de Asociaciones Australiano-Palestinas para Educación y Salud, y miembro de la junta de Siblings Australia, una organización que defiende a las personas con hermanos enfermos o discapacitados.

enlaces: www.ua.edu.au/cemh

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

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Para ver la lista completa de 100 invitados a la entrevista, por favor visite aquí:

http://ericmaisel.com/interview-series/