Crecer con un miembro de la familia con enfermedades mentales es una forma segura de ver lo bueno, lo malo y lo feo de la atención psiquiátrica. De hecho, desde el principio, desarrollé un escepticismo saludable hacia cualquier MD, PH.D. o MSW que quería golpear una etiqueta en la cabeza de mi padre y repartir un puñado de pastillas o una idea. Cuando tuve mi primer hijo, recibió suficientes etiquetas para envolver la mitad de los frascos recetados en su farmacia local.
No es que haya sido tratado por un montón de bozos. La gran mayoría de sus practicantes de salud mental eran personas de buen corazón y bien acreditadas que realmente querían descubrir qué era lo que estaba mal. Es solo que la precisión de un diagnóstico psiquiátrico está influenciada por muchos factores, algunos de los cuales tienen sentido y otros no:
Su diagnóstico estará influenciado por la calidad de la información que busca su terapeuta. La investigación sugiere consistentemente el uso de un formato de entrevista estructurada que incremente significativamente las probabilidades de que el diagnóstico de un profesional de la salud mental sea el correcto. Al usar un conjunto de preguntas prescritas que cubren cada criterio para una variedad de enfermedades mentales especificadas en el DSM-IV-TR (o ICD-10 fuera de los Estados Unidos), incluidos los síntomas que no son inicialmente mencionados por el cliente, el diagnóstico clínico las decisiones se toman en base a la revisión sistemática de los síntomas del cliente según lo establecido por el protocolo de entrevista estructurada.
Desafortunadamente, si alguna vez ha recibido tratamiento para una enfermedad mental, su interacción con su médico probablemente no implique una entrevista de diagnóstico estructurado. En cambio, es probable que el médico le haya preguntado qué lo motivó a verlo, le hizo algunas preguntas puntuales sobre los síntomas que a menudo coinciden con las que presentó y emitió un rápido juicio sobre el diagnóstico.
Su diagnóstico puede estar influenciado por su raza. Por ejemplo, el científico John Zeber descubrió que los negros en los Estados Unidos tenían una probabilidad cuatro veces mayor de ser diagnosticados con esquizofrenia, y los hispanos tenían más del triple de probabilidades, a pesar de que la esquizofrenia parece afectar a todos los grupos étnicos al mismo tarifa.
Su diagnóstico puede estar influenciado por su género. Conscientemente o no, nuestra idea de cómo los hombres y las mujeres "deberían" comportarse es probable que influya en nuestra percepción de ellos una vez que entren en nuestra oficina. A saber: el sesgo de género se ha informado en el diagnóstico y tratamiento de una amplia variedad de enfermedades médicas. Aunque pocos estudios han examinado si esto influye en un diagnóstico psiquiátrico, sí sabemos que tanto los psiquiatras masculinos como los femeninos tienen más probabilidades de recetar Prozac a una paciente y que las mujeres están sobrerrepresentadas en los diagnósticos de personalidad, como la personalidad límite. Trastorno y trastorno histriónico
.
Su diagnóstico puede estar influenciado por la orientación teórica de su terapeuta. Un estudio de 2009 realizado por Bruchmuller y Meyer descubrió que, cuando se les daban clientes ficticios que cumplían con el criterio para el trastorno bipolar, los terapeutas cognitivo-conductuales eran menos propensos a distraerse con información diagnóstica irrelevante (y por lo tanto, menos propensa a equivocarse) que los terapeutas psicodinámicos.
Su diagnóstico puede estar influenciado por el origen étnico de su terapeuta, especialmente si no coincide con el suyo . Si no se reconoce como tal, los comportamientos culturalmente sancionados pueden malinterpretarse como psicopatología. La falta de contacto visual, por ejemplo, puede verse como un signo de relaciones interpersonales perturbadas en la consulta de un terapeuta, mientras que, en la comunidad del cliente, puede ser un signo de respeto. De manera similar, un cliente muy religioso emparejado con un terapeuta muy secular que piensa que escuchar la voz de Dios es anormal, usted tiene una situación madura para una mala interpretación.
Si tiene más de un diagnóstico, su profesional de la salud mental probablemente se perderá uno. La mayoría de los pacientes con una enfermedad psiquiátrica cumplen los criterios para más de un diagnóstico (por ejemplo, los clientes deprimidos también son más propensos a padecer ansiedad), pero con frecuencia se pasa por alto la comorbilidad. La buena noticia es que, desde el punto de vista de la medicación, los antidepresivos como Zoloft, Paxil y otros ISRS son efectivos con una variedad de trastornos, aumentando las probabilidades de que los síntomas pasados por alto respondan a un medicamento recetado para otro diagnóstico. Las malas noticias; Los problemas coexistentes faltantes pueden hacer que sea más difícil predecir el resultado del tratamiento o dejar de lado los poderosos tratamientos complementarios (como AA para la dependencia del alcohol).
Nunca he sido fanático de las etiquetas psiquiátricas. Pueden forzar fácilmente a una persona a una caja de diagnóstico; cada persona deprimida tiene una historia diferente que contar. También pueden crear, o reforzar, estereotipos (¿Ella es anoréxica? Oh, debe ser una niña blanca, rica y consentida).
Al mismo tiempo, los diferentes diagnósticos responden de manera diferente a los diferentes tratamientos. Un diagnóstico erróneo puede condenar a alguien a un tratamiento incorrecto por una afección que no tiene, o puede hacer que alguien pierda años valiosos de su vida debido a un tratamiento incorrecto e inútil. También he llegado a apreciar el alivio que los clientes pueden sentir una vez que se dan cuenta de que no están solos en sus síntomas o fanáticos por tenerlos, sino más bien uno de muchos individuos que han encontrado síntomas para los cuales tenemos tratamientos bien respaldados.
En lo que respecta a la historia de mi familia, mi padre fue (finalmente) diagnosticado con precisión y está tan contento la mayoría de los días como aquellos de nosotros que no hemos tenido una cruz de salud mental. Y, en cuanto a esos diagnósticos erróneos, eso me lleva al tema de mi próxima publicación: una vez que haya obtenido su diagnóstico, ¿cómo sabe si es el correcto?
