Escapar de Anorexia, Parte II

A menudo me preguntan cómo es posible hacer la transición de saber que la anorexia está arruinando la vida a decir que no a ella, y comenzar a comer más. Escribí algunas reflexiones sobre este tema en mi post sobre "¿Qué hace que sea posible recuperarme completamente de la anorexia?", Pero trataban más sobre la cuestión de cómo se puede lograr una recuperación completa en lugar de parcial, y menos sobre los detalles de esa momento crítico en el que uno decide, o no puede decidir, comer algo más de lo normal, y volver a hacerlo mañana, y al día siguiente, y todos los días posteriores hasta que uno sea mejor. Por supuesto, en lo que respecta a la transición en sí, solo hablo por mi propia experiencia, pero en lo que respecta a la dificultad, tengo muchos comentarios y correspondencia de los lectores a los que recurrir.

Así que pensé que intentaría esta vez, en una secuela más amplia de mi publicación original sobre "Escapar de la anorexia", abordar en detalle las numerosas barreras para dar el paso, o el salto de fe, que se requiere para terminar. las rutinas anoréxicas mortales e inician las que dan vida, y cómo esas barreras podrían ser superadas. Haré esto en forma de preguntas que me han hecho, y que solía preguntarme, y las mejores respuestas que tengo actualmente para ellas.

(Actualización 2017: desde entonces he escrito otra publicación sobre la brecha entre la visión y la acción, y cómo relacionarla, aquí).

P 1. Dado lo horrible que es mi 'vida' con la anorexia, ¿por qué no he sentido el mágico clic, el toque del interruptor que transformará las cosas y me permitirá comenzar a comer? Lo estoy buscando, pero no puedo encontrarlo.

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A. No hay un interruptor mágico para que sea posible comer; buscarlo es principalmente solo una forma de postergar. Las razones para cambiar se acumulan gradualmente, hasta que se vuelven más o menos incontrovertibles. Pero en mi caso, al menos, no había un interruptor fuera de control que hiciera posible comer más, solo largos días de pensamiento, largas horas de conversación con amigos, mucha incertidumbre y miedo, y finalmente el momento de realmente comer. Este es el único momento en que un interruptor puede hacer clic en su cerebro y cuerpo: una vez que ha hecho lo peor que puede, como alguien con anorexia, imaginar, y puede comer la barra de chocolate extra o lo que sea. E incluso entonces, la recuperación no será fácil. Aunque puede haber momentos que parezcan grandes destellos de realización, en su mayor parte habrá un progreso gradual, no dramático, día a día que deberá mantener en movimiento hasta que finalmente un día se despierte y sepa que ya no tiene un desorden alimenticio.

Al darse cuenta de que 'la una de las patas delante de la otra' -o más bien, la de 'un bocado tras otro' – la naturaleza de la recuperación puede ser aterradora, pero también puede ser extrañamente liberadora y fortalecedora. Da miedo darse cuenta de que, al igual que el fumador que espera el momento perfecto para dejar de fumar, espera el deseo de desaparecer la nicotina, espera despertarse una mañana sin querer un cigarrillo, no hay un momento perfecto, excepto el uno que tú mismo creas, simplemente en virtud de haber esperado lo suficiente, y estar dispuesto a no esperar más. Esto es un empoderamiento real, no el tipo irreal del que susurra el hambre. No hay razón para no dar el primer paso ahora: haciendo un plan para comenzar a comer 500kcal por día más desde mañana por la mañana, y luego llevarlo a cabo.

P 2. He intentado recuperar antes, y no ha funcionado; ¿Por qué debería tener alguna confianza de que será diferente esta vez?

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R. No debe pensar en los intentos fallidos de escapar de la anorexia como fracasos, fallas que significan que está condenado a un fracaso aún mayor. En cambio, piense en ellos como procesos de aprendizaje, que lo harán más probable que tenga éxito esta vez. A pesar de que la sabiduría popular acerca de la intervención temprana es clave, una enfermedad más prolongada no se debe traducir en una menor probabilidad de recuperación total; el reverso puede ser cierto. Has aprendido mucho acerca de qué respuestas instintivas hacían que comer fuera difícil, qué efectos físicos tenía el comer a corto plazo y qué trastornos emocionales causaban recaídas. También puede haber vislumbrado cosas que recompensaron sus esfuerzos: la posibilidad de comer con los demás, un poco más de energía para subir las escaleras, una sensación de vida que no es un completo callejón sin salida. Deberías sentirte fortalecido por este conocimiento tan difícil de conseguir, en lugar de paralizarlo, y considerarlo todo como una armadura adicional para tu próximo intento. Aunque sin duda la desilusión del "fracaso" se habrá visto atenuada por el alivio anoréxico, incluso el orgullo, por permanecer delgado y morir de hambre, a nadie le gusta fallar repetidamente en algo que se propuso. No necesitas 'fallar' de nuevo. Todo lo que has aprendido hará que la siguiente etapa, de comer y beber de verdad y aumentar de peso consistentemente, volviéndose más saludable y más fuerte de manera consistente, sea más fácil.

Q 3. ¿Qué puedo hacer con la pequeña voz en mi cabeza, o el monstruo en mi hombro, que me dice, cada vez que pienso sobre comer, que hacerlo sería débil y engordar, y que el mundo es tratando de engañarme para que abandone el hambre, lo único que hace que valga la pena y le da sentido a mi vida?

R. La respuesta simple es ignorar por completo la voz, porque la has reconocido por lo que es: un síntoma de la anorexia, en particular, de tu estado desnutrido, que te matará si lo permites. Es necesario, la primera vez, y cada vez posterior, comer independientemente de esa voz susurrando sobre los 'beneficios' de no hacerlo. Para hacer que la ignorancia sea más fácil, debes tener un plan que estés decidido a cumplir, sabiendo que los sentimientos negativos y los tambaleos cognitivo-emocionales son absolutamente inevitables. Debe tener listo, anotado, si es necesario, desde el principio, un plan de alimentación que no dependa del estado de ánimo que se llevará a cabo todos los días. Por el bien de la recuperación temprana y media, debe, en la medida de lo posible, deshacerse de la comida y la comida de su importancia emocional, su estado de ser merecido, de ser perfecto o imperfecto, de importar más que nada. Su papel emocional puede volver a crecer más adelante, cuando seas lo suficientemente fuerte como para ser enriquecedor. Para empezar, debes comer porque has decidido hacerlo, porque tienes una lista (mental o física) de las razones por las que has decidido hacerlo, y porque sabes que toda la resistencia cognitiva que experimentas no es motivo para detente, pero de hecho es la prueba principal de por qué debes continuar.

La otra posible respuesta a cómo lidiar con el diálogo infructuoso es desafiar a la voz que te dice que sigas muriendo de hambre: pregúntale qué es lo que realmente dice sobre por qué debes hacerlo, y usa tu razón para desafiar a cada parte del pseudo -logico (porque eso es, por supuesto, lo que es). (Vea el punto número 2 de mi entrada de blog sobre la recuperación completa para un poco más de detalle.) Habiendo dicho esto, es mejor dejar el trabajo cognitivo serio hasta que tenga la energía mental para abordarlo, algo que no hace desde el principio.

P 4. No sé cuánto comer, porque tengo hambre todo el tiempo, o nunca tengo hambre en las comidas. Me siento completamente separado de mi propio cuerpo y sus necesidades, entonces, ¿cómo debo comer más sin atracones sin control, o sin sentir hinchado y dolorido después de lo más pequeño? ¿Por qué debería comer cuando no tengo hambre?

R. Recuerdo muy bien cómo esto se convierte en otro sentimiento adictivo: reducir tu propio cuerpo cada vez más a algo impotente y controlado por ti, o aterradoramente poderoso y siempre cerca de incontrolable, pero en cualquier caso, no ser parte de ti. El problema es que esta separación (aunque el uso del lenguaje ordinario hace que sea difícil de evitar) distorsiona profundamente la realidad, porque tú eres tu cuerpo, y si continúas ignorando sus necesidades morirá, y tú con él.

En cuanto a cuánto comer, cuándo y qué: puede parecer sombrío, pero al principio no se puede apelar a la "normalidad": la anorexia le ha negado ese derecho, al menos durante algunos meses, y lo crucial para comenzar es dejar que su cuerpo (incluido su cerebro) sepa que los alimentos seguirán llegando cuando lo necesite y que, por lo tanto, es seguro para su cuerpo abandonar sus tácticas de supervivencia a la hambruna. Entonces, como dije en la Q1, se deben agregar 500 calorías adicionales al día a una dieta anterior que mantuvo un peso constante (necesitará agregar más calorías nuevamente si su peso está disminuyendo actualmente, pero empiece con 500 de todos modos) , y esto se debe comer todos los días además de lo que está comiendo ahora. Si comes mucho más cada día, te permitirá recuperar alrededor de una libra, o medio kilo, a la semana. La cantidad de nutrición adicional necesaria para aumentar sustancialmente el peso es considerable, pero esto no debería dar miedo, sino que le dará confianza para hacer las cosas correctamente. No solo agregue una galleta o un plátano aquí o allá; haga un plan adecuado para aumentar la cantidad de peso real y cúmplalo.

Comer más, por cualquier medio posible, es lo más importante de lejos. Pero comer regularmente, y frecuentemente, es una habilidad valiosa para volver a aprender también, idealmente tres comidas y tres refrigerios todos los días, a intervalos regulares, no durando más de dos o tres horas sin comida. Mientras el comer en sí esté sucediendo de manera confiable, comenzar a practicar este tipo de rutina de manera consistente significará tanto que el hambre que sientes no es de una clase abrumadora que fácilmente podría convertirse en náuseas, y también que tu cuerpo realmente lo hará muy Empiece a sentir hambre rápidamente en el momento adecuado: qué cuerpos son mejores es la rutina, y tan pronto como su cuerpo vuelva a confiar en que se le permite comenzar a planear con anticipación, lo hará. Comenzará a secretar ácidos estomacales en el momento justo para digerir los alimentos que le da con la máxima eficacia, que es lo que nos da la sensación de hambre, y aprenderá a no hacerlo en horarios que no sean comidas.

Tienes que entrenar a tu cuerpo para tener hambre en el momento adecuado, y luego lo hará. Querer comer solo cuando tienes hambre es un deseo razonable, pero depende de ti, inicialmente, establecer una rutina tal que esos momentos de hambre lleguen en momentos socialmente convenientes, y esto requiere inicialmente ignorar el instinto a favor de las reglas. . Puede parecer contra-intuitivo, dado que ignorar el instinto encarnado es de lo que se trata la anorexia, pero escuchar tu hambre es un privilegio y un placer que debes recuperar. Usted ha maltratado su cuerpo e ignorado sus apetitos demasiado exhaustivamente como para esperar que una relación normal con la comida sea posible al instante. Pero es posible, con el tiempo, si ejercitas una resolución inquebrantable en esta etapa inicial. El conocimiento de finalmente hacer las paces a un cuerpo que ha sido fiel a ti a través de estos tiempos oscuros, un cuerpo que ha hecho lo mejor a pesar de ser maltratado, es conmovedoramente importante. Lo mismo ocurre con tu cerebro, aunque puede ser menos obvio: tendrá la energía y los nutrientes que necesita para funcionar a plena capacidad solo cuando los recursos restringidos no se canalicen principalmente hacia la supervivencia física, y eso también será maravilloso. .

El punto básico de todo esto es: no espere estar bien tan pronto como comience la recuperación. Ahora no es para siempre; algunas cosas necesitan hacerlo despiadadamente ahora para que luego puedan ser diferentes.

Q 5. La única forma en que puedo mantener algún tipo de equilibrio mental y la calma es continuar como estoy; No puedo dejar de pensar en la comida en absoluto, o ser abrumado por otras cosas, si trato de cambiar mis rutinas, incluso de la manera más pequeña.

R: Este es uno de los muchos trucos de la anorexia: permanecer anoréxica es la "manta de confort" que en realidad te sofoca: tu carácter, tu fuerza, tu capacidad de existir en el mundo y pensar en algo más que en la comida. No resuelve los problemas, sino que los difiere hasta el punto en que te vuelves físicamente lo suficientemente fuerte como para enfrentarlos de nuevo, lo cual debes hacer un día, o morir, o mantenerte así hasta que lo hagas. La estabilidad que tienes es, de hecho, un equilibrio en el filo de una navaja: todo tu cuerpo ansía la comida, y lo estás negando, y la mejor manifestación del callejón sin salida resultante es un incómodo enfrentamiento entre "cuerpo" y "mente" que a veces puede sentirse tranquilo. (Yo asusto-cito 'cuerpo' y 'mente', y debería hacer lo mismo con 'tú' y 'tu cuerpo', porque como he sugerido anteriormente, por supuesto no hay una separación real: tu cerebro necesita nutrición para funcionar, solo como lo hacen tus músculos, y tu estado físico dicta cómo piensas y las emociones que sientes).

Por supuesto, anular la anorexia es aterrador: te sentirás frío, vulnerable y perdido sin él. Pero todo esto es parte del truco: todas las cosas que se sienten más fáciles de manejar cuando mueres de hambre (no es que alguna vez estés lidiando con nada de manera adecuada entonces, solo te enfrentas mínimamente) pueden comenzar a reptar y a ser abrumador una vez que Está comiendo más de nuevo, porque su base superficialmente estable para la vida se ha ido.

Extrañarás desesperadamente el "hambre" (aunque es posible que sientas aún más hambre de lo normal cuando comiences a comer más), y te habrás acostumbrado tanto a lo que parece funcionar a un nivel aceptable que no vas a creer podría haber algún beneficio: que podría ser algo más que subsistir. Pero lo que vas a hacer comiendo más es negociar la posibilidad de pensar temporalmente en la comida todo el tiempo, y estar temporalmente abrumado por el resto de la vida, en contra de la posibilidad de alcanzar el estado en el cual la comida no importa más que cualquier otro diario el placer lo hace, y en el que abrazas la vida, rebosa de energía, risa, calidez y agilidad, y se ve hermoso y brillante en lugar de simplemente terriblemente vacío y quebradizo. Para mí, eso parece una apuesta que vale la pena tomar.

Mantener las cosas lo más estable posible, al insistir desde el principio en una rutina que no se puede descartar, también ayuda a superar esta primera fase. Si simplemente no hay duda de que comerá una determinada cosa en un momento dado, no es terriblemente interesante para su mente detenerse febrilmente en ella.

Pero, por último, no tengas miedo de pensar tanto como quieras y necesites acerca de esta situación en la que te encuentras. La creencia de que "cuanto más piensas en algo, más le das crédito" es problemático cuando se trata de algo. a la enfermedad mental, ya que la preocupación sin objetivo puede ser perjudicial, pero el esfuerzo cognitivo dirigido al cambio de los patrones mentales es esencial para la recuperación. Y, por supuesto, cuando se toma una decisión que cambia la vida, sería estúpido no pensar en ello la mayor parte del tiempo. Desarrollar la voluntad de cambiar requiere tiempo, paciencia y pensamiento, y mientras esto no solo se preocupe por el tamaño de la porción y la posibilidad de volverse obeso, puede que no sea nada malo.

P 6. ¿Qué me impide volverme obeso?

A. ¿Qué tan probable es esto? ¿Por qué, dado que has estado esqueléticamente delgado durante algún tiempo, habría alguna razón real para asumir que alguna vez tendrás un problema con engordar? Mucho más probable es que un problema sea que luchará por un tiempo prolongado para ganar suficiente peso como para estar saludable, y ese es su objetivo principal. Por ahora, no tiene sentido inventar escenarios inverosímiles sobre el futuro, para aumentar su ansiedad sin sentido. Si alguna vez surge un peligro real de convertirse en obeso, puede enfrentarlo cuando sucede: después de todo, tiene todas las habilidades necesarias para enfrentarlo de manera eficiente. El curso más probable de los eventos es que cualquier aumento de peso inducirá la necesidad de restringir, lo que significa que está muy lejos de tener un peso saludable, y mucho menos un poco de sobrepeso (como lo estuve por un tiempo al final de la proceso de ganancia de peso), y mucho menos clínicamente obeso. Enfóquese en el presente, por ahora, y en el gran desafío actual de alcanzar un peso que pueda sostener la vida.

P 7. No puedo soportar la idea de no ser más delgado que todos los demás.

R. Las comparaciones con otras personas son terriblemente difíciles de evitar, pero se le puede quitar el aguijón si intenta ampliar el alcance de esas comparaciones eligiendo una parte del cuerpo de la otra persona que no está relacionada con el peso. su cabello, o sus pies, o algo. Esto ayuda a difundir el enfoque estrecho sobre la barriga, las caderas, el trasero, etc., lo que hace que las comparaciones con otros sean tan peligrosas para alguien que se recupera de un trastorno alimentario. Además, sabes lo que te cuesta ser tan delgado, y en algún momento llegarás a la conclusión de que el costo no vale la 'recompensa', si es que aún no lo has hecho. Puede que te guste que los demás te envidien por tu delgadez, pero la envidia es una emoción desagradable, y si quieres ser envidiado, ¿no sería mejor ser envidiado por algo significativo, algún logro o calidad verdadera, en lugar de por una una enfermedad que aún no ha encontrado una salida, que le ha dado solo una habilidad estéril para no comer lo suficiente? Serás más hermoso si tu cuerpo es fuerte que lisiado, y si eres feliz en lugar de asustado, confundido y atrapado.

La delgadez en sí misma no significa absolutamente nada en absoluto. Quizás valga la pena mencionar que muy pocos hombres encuentran atractivas a las mujeres delgadas -están inclinadas evolutivamente a gustarle las curvas fértiles de las mujeres sanas- y que son sobre todo las mujeres las que se involucran en estas competencias "más delgadas es mejor" entre ellas. ¿Para qué? Y ahora sabes lo estúpidamente fácil que es morir de hambre, ¿qué tal intentar algo más interesante? ¿Qué le parece declarar al mundo lo que ha visto a través del vacío del culto de la delgadez, y saber que otras estéticas son más verdaderamente bellas? ¿Qué hay de tratar de impresionar, si quieres impresionar, a través de las cosas que importan: amabilidad, amor, sentido del humor, lealtad, paciencia?

P 8. Creo que soy una persona esencialmente horrible que no merece estar sana.

A. Esta es su enfermedad, su malnutrición, hablando. Si alguien en la Tierra merece comer lo suficiente para estar sano, tú también. La mayoría de las cosas por las que probablemente te odies (tu egoísmo, tu intransigencia, tu mal genio, tu obsesión) son consecuencia directa de que seas tan delgado. Por lo tanto, la única manera de convertirse en una persona menos 'horrible' es comer más. Si no lo merece, si incluso contemplar la recuperación puede parecer una indulgencia injustificada, debe recordarse a sí mismo que probablemente es una persona esencialmente buena y amable, pero que esta persona ha sido sumergida por inanición.

La única manera de averiguarlo con certeza es permitirte, la criatura débil y uniforme que actualmente eres tú mismo, suficiente alimento para probar esta hipótesis de trabajo. Si su baja autoestima todavía parece insuperable, pregúntese de qué manera luchar contra una enfermedad mental potencialmente fatal, que también está teniendo un efecto potencialmente devastador en su familia y amigos, ¿podría posiblemente considerarse autocomplaciente? ¿No sería el mayor egoísmo imaginable evadir la necesidad de poner todo su esfuerzo en esta recuperación al dirigir sus energías hacia otras cosas que parecen más "desinteresadas", con la exclusión de comer y recuperarse? Nada podría ser más egoísta que continuar matándote de hambre mientras aquellos que te aman miran impotentes. No te rindas por haber sucumbido a estas cosas en el pasado, nunca quisiste herir a nadie, pero aprovecha esta oportunidad para reparar el daño y ver por ti mismo cuán "digno" de salud puedes ser si te permites.

E incluso si has cometido un gran crimen moral en el pasado, ¿cómo te enfermas una respuesta verdaderamente virtuosa? El autocastigo es la opción fácil junto a la autorehabilitación y las enmiendas morales que se pueden hacer viviendo una vida significativa en el futuro.

P 9. Tengo miedo de que mi familia y amigos me vean comer y, si lo logro, parece que es fácil; entonces pensarán que he estado fingiendo todo el tiempo estar enfermo.

R. En los primeros años cuando mi familia me estaba ayudando o forzando a comer, me sentía profundamente en conflicto, quería hacer lo que sabía que tenía sentido, pero también sentía que realmente debería mostrar lo difícil que era para mí comer, porque de lo contrario, la gente no creería que nada estaba realmente mal, o que la recuperación era realmente difícil, lo cual yo necesitaba que ellos supieran. Luchar, y ser visto para luchar, fue un grito de ayuda, supongo, y una defensa contra el tipo de mentalidad que pregunta, pragmáticamente, por qué no puedo simplemente comer, como todos los demás logran. Sin embargo, a estas alturas su apariencia y la estrechez con la que su vida se ha encogido probablemente le habrán demostrado a todos cuán gravemente está usted; el alboroto que pudo haberse hecho lo habrá confirmado; y no tienes nada más que probar. Está claro para usted y para todos que sabe cómo morirse de hambre, y el desafío ahora es mostrarse a sí mismo (y a ellos) que puede volver a comer.

También debe agradecer que tenga la libertad, al menos esta vez, de tratar de hacer esto por su cuenta, en sus propios términos, en lugar de dentro de los límites de la sala de hospital, con todo el control que le quita (que no es necesariamente algo malo, pero que no te prepara muy bien para tomar las riendas de la vida normal de nuevo después). Esta es su oportunidad de hacer todo lo posible para demostrar que aquellos que esperan y creen que pueden hacerlo así, y para demostrar que están equivocados con aquellos que dudan de usted o que solo creen en su enfermedad. Quienes creen en ti no piensan que has estado fingiendo; ellos no entienden cómo alguien podría voluntariamente reducir su vida a este mísero mínimo de supervivencia, y por lo tanto saben que estás muy enfermo. No tienes que permanecer de esa manera. Está bien estar enfermo y luego dejar de serlo. La realidad y la legitimidad de su enfermedad no se niegan con una recuperación exitosa: la extensión de su enfermedad se volverá más clara para usted, y tal vez incluso para otros, que ven con más claridad que usted, solo cuando esté mejor, y se convierta en un completo ser humano de nuevo.

Deja que otras personas sepan lo que planeas hacer y deja que te ayuden. Harán todo lo que puedan para ayudar, si les dices lo que pueden hacer; anhelan saber algo que ayude.

P 10. No creo que comer más realmente cambie algo; así es como soy, ¿por qué comer un poco más me haría diferente? E incluso si lo hace, tengo miedo de lo que seré sin mi identidad anoréxica, con miedo de dónde terminaré.

R. El peso corporal es un marcador muy conspicuo del estilo de vida y, por extensión, de algunos sentidos del carácter. Se ha vuelto muy fácil vilipendiar lo que es actualmente indeseable (grasa), e invertir su opuesto con todos los ideales insidiosos de fuerza, autocontrol, pureza, etc. que realmente tienen muy poco que ver con comer o no comer. La anorexia internaliza todos estos marcos ilusorios de valor, de modo que la forma y el peso de tu cuerpo y tu dieta se convierten en símbolos para ti de todo lo que eres y de todo lo que atesoras. Desmantelar este edificio de significado es un proceso aterrador: requiere que se rechace todo lo que creías que creías. Pero cualquiera que haya estado bajo peso por un tiempo sabe el vacío esencial del argumento de que la delgadez le da una identidad, pero no es así. Tampoco las meticulosas rutinas de la vida anoréxica: solitarias, orientadas al trabajo y a la comida, infinitamente repetidas. Estas cosas te hacen igual que cualquier otra persona con anorexia: enfermo, infeliz, frío, hambriento y matarte lentamente.

La cuestión de en qué consiste tu "yo", si no todos los hábitos de pensamiento y conducta de la enfermedad presente y una enfermedad pasada que se extiende siempre, es aterradora, cuando estás tratando de alterar esos factores aparentemente fundamentales cosas. Pero se vuelve menos tenso cuando te das cuenta de que algunas cosas persisten incluso mientras otras desaparecen, y que tu identidad como (digamos) 'Emily' puede ser una ficción ('Emily' puede ser todo tipo de cosas diferentes en diferentes momentos), pero que en la recuperación y la salud esta idea de identidad puede ser mutable y multifacética en lugar de monolítica.

No, no tienes idea de quién eres o en quién te puedes convertir, pero sabes muy bien con qué anorexia ha superpuesto tu identidad, y sabes que estás cansado de todos esos rasgos de carácter incambiables y sin importancia que no se suman. un personaje. Quién sabe qué va a surgir, pero probablemente muchas cosas pequeñas y tranquilas que no te sorprendan en absoluto: cuánto más te ríes, qué placer tan grande pueden ser las cosas más tontas, cuánto menos importa la comida, cuánto más rico es tu la voz suena Ese tipo de cosas no son tan aterradoras como simplemente pequeñas sorpresas deliciosas. Hay otras cosas más difíciles de sobrellevar: como una mayor sensibilidad emocional, la sensación de perder el control de varios aspectos de la vida (aunque, por supuesto, el control original era una ilusión), o la necesidad de encontrar nuevas formas de existir, pasar el tiempo, ahora gran parte del aparato restrictivo de la enfermedad se ha desvanecido. Pero es poco probable que haya algo que, con valentía y aceptación, no pueda ser aceptado como emocionante y revelador. Todo esto se trata de crecer (cualquiera que sea su edad) y relacionarse con el mundo del que forma parte, algo que la anorexia difiere o deshace, y que siempre da miedo, pero que le enseña mucho sobre usted mismo y hace la vida infinitamente más amplio, más profundo y más rico.

En última instancia, usted sabe exactamente lo que la anorexia ha hecho de usted, y aunque no crea que alguna vez fue o podría ser otra cosa, nadie que tenga lo suficiente para comer es como usted o se comporta como usted. Probablemente odies a otras personas con anorexia, si es que conoces a alguna, y no es porque sean personas horribles, sino porque están enfermas y se definen por su enfermedad, que es la misma que la tuya. Esto es incómodo, pero habla convincentemente a la pregunta de si comer más lo cambiará y si lo hará de manera positiva.

P 11. Puedo teorizar todo, decidir que comer más tiene sentido, pero de alguna manera estoy paralizado cuando se trata de hacer ese acto final: simplemente poner algo extra en mis labios e ingerirlo. ¿Cómo puedo superar esa parálisis?

R. Ya sabes todas las razones para comer. Sabes que con tu bajo peso actual, tu pensamiento está muy determinado por tu estado de hambre, tanto que no puedes concebir que la vida sea diferente. Debido a que no es posible comprender completamente la anorexia mientras aún está en su poder, debe simplificar su tarea cognitiva. Usted tiene (probablemente hasta la saciedad) toda la evidencia objetiva de que las cosas cambiarán si come más, por lo que debe decidir otorgarle ese crédito a la evidencia, y luego establecer la decisión de comer detrás de usted como ya se hizo .

Reduzca lo que está en juego aquí por el simple hecho de la necesidad de seguir comiendo y aumentando de peso, y reduzca eso a cada simple acto simple de llevar comida a la boca y comerla. Al hacer esto, puede crear un futuro para usted que implica ser y hacer más que los síntomas y los efectos secundarios de la anorexia. En esta etapa, puedes, más o menos, dejar de pensar. No se preocupe por los detalles minuciosos de la marca de cereal de desayuno o la cantidad de frutas y verduras que está obteniendo; simplemente elija las cosas que mejor pueda comer, y eso satisfará sus necesidades calóricas diarias (ahora aumentadas). Todo lo que tiene que hacer por ahora es hacer un plan de alimentación simple y concreto: un conjunto de reglas, si lo desea, pero del tipo bueno. Luego, cumpla con estas reglas, incluso sin pensar, incluso cínicamente, incluso con temor. Incluya entre sus nuevas reglas y un plan de contingencia claro lo que sucederá si las rompe, al no comer algo que planeó (sin desesperarse, sin flagelarse, sin abandonar todo, simplemente retomar el camino lo antes posible) ) Cuando se ponga difícil, como sucederá, haga lo que su plan de contingencia indique: básicamente, vuelva a comer la próxima vez según lo planificado. Pero también trate de imaginar un futuro más feliz y libre de anorexia: imagínese una barbacoa familiar en la que pasea felizmente comiendo hamburguesas y bebiendo vino con todos y que no es extraño o es un problema; imaginar tener un cuerpo sexy y saludable y compartirlo con alguien; imagina a la gente que no te mira en la calle con la piedad apenas velada.

Esta es la inversión más significativa en el futuro que harás, y pagará cada onza de esfuerzo cien veces más. En el mediano plazo, también, será un mejor telón de fondo para continuar con el trabajo y otras actividades que pasar hambre, pero requiere un trabajo real para que se establezca firmemente desde el principio. Obtenga su plan por escrito, obtenga la comida comprada (por otra persona, si es necesario), haga que esas dudas sean relegadas a un lugar donde, por mucho que lo atormenten, no afectarán sus acciones de comer y seguirán comiendo según lo planeado . Luego siéntate con esa nueva comida que has comprado y disfrútala.

Deje que su cuerpo hambriento lo disfrute, y tal vez brevemente forcejee en la falta de familiaridad. Deje que su mente se maraville de la rareza, el gusto novedoso; deje que experimente su propio terror, pero sepa que cada bocado disminuirá el terror. Deja que los años que te quedan en este mundo no se desperdicien en el frío, el hambre y el miedo a la anorexia. Deja que comer te traiga a la vida. En este momento es el mejor momento para hacer que eso comience.

Agradezco a mi compañero, David Mossop, por todas sus perfectas mejoras en esta publicación.