Uno de los problemas para las personas que se recuperan de las drogas y el alcohol es la necesidad de controlar el dolor para los procedimientos quirúrgicos y otras afecciones dolorosas. Si crees, al hacerlo, que el uso de opiáceos activará el sistema límbico para provocar un comportamiento adictivo, administrar el dolor en recuperación es una cuestión seria.
La respuesta no es si proporcionar un alivio adecuado del dolor. Eso es un hecho. No hay ninguna razón para que alguien con adicción deba sufrir innecesariamente. Si sabemos que alguien va a sufrir dolor posquirúrgico o un nivel similar de dolor por otras razones, el paciente con adicción debe tratarse como si tratara a alguien.
Por lo tanto, propongo administrar una analgesia adecuada usando medicamentos opiáceos estándar contra el dolor. El curso postoperatorio para el paciente con adicción, sin embargo, debe ser completamente diferente que para el paciente no adicto como lo describiré.
Cuando era pasante en el servicio de Medicina Interna de nuestro hospital, si alguien tenía diabetes severa, teníamos que tener un flujo de información meticuloso que mostrara los niveles de glucosa, electrólitos y otras sustancias químicas de la sangre del paciente para controlar de cerca las cifras absolutas. Esta hoja debía actualizarse cada dos horas, y las tendencias se trazaron, se calcularon los fluidos y esto se mantuvo durante aproximadamente 24 horas hasta que el paciente estuvo estable.
En el caso de personas adictas que están siendo tratadas con opiáceos, se debe tomar un "enfoque de cuidados intensivos" similar. El paciente postoperatorio debe ser monitoreado para el alivio del dolor, los antojos, la ansiedad y cualquier cosa que pueda llevar a una recaída inmediata si el paciente estaba en casa. El paciente debe poder tener personas de apoyo con ellos. Si él / ella está involucrado en la recuperación de 12 pasos, el patrocinador debería estar involucrado. Una vez pasado el período postoperatorio inmediato, se debe controlar al paciente y se debe administrar alivio del dolor opiáceo bajo supervisión. Una vez que el paciente regresa a casa, los medicamentos para el dolor deben ser controlados y controlados por un individuo que no sea el paciente o la familia del paciente.
Muchas personas con adicción están preparadas para la recaída debido a que este crítico período postoperatorio no se toma en serio como una recaída importante que desencadena el tiempo. Nada de esto es ciencia de cohetes, pero enviar a alguien con adicción a casa con un frasco de analgésicos sin supervisión puede ser muy peligroso para ellos. En mi práctica, no es raro escuchar hablar de un paciente que sufre una recaída después de un procedimiento quirúrgico. Brinda a las personas acceso a analgésicos con una gran excusa para usar más medicamentos de los que se les recetaron o usarlos de manera compulsiva.
Entonces, si usted es un médico o una enfermera que atiende a un paciente postoperatorio con adicción, tenga esto en cuenta. Si tiene adicción, solicite la ayuda que necesita para hacer lo correcto después de la cirugía. Si usted es un familiar de alguien que tiene adicción, es algo que vale la pena discutir con su pariente adicto o miembro de su familia de una manera no amenazante.
