Esta publicación se concibe como una secuela de la última y, en particular, como una aclaración de mi última oración allí. Dije que "pensar en la recuperación como recuperar el control de la enfermedad puede, más allá de las primeras etapas, crear problemas propios, como volver a apretar ese puño cansado crónicamente, pero eso es para otro momento". Ahora intentaré explicar Lo que quise decir.
El proceso de recuperación exitosa puede simplificar las cosas, como siempre lo hacen los modelos, dividirse en tres fases: decidir y comenzar a comer más y mejorar; continuar comiendo más y mejorarse física y psicológicamente; y permitiendo que la recuperación fluya en la vida más allá de ella. Cada uno tiene una relación distinta con la idea de control.
Fase uno: recuperar el control de la anorexia
Los primeros pasos implican una cierta recalibración cognitiva cuando se trata de control. Esto podría resumirse de la siguiente manera:
La aceptación aquí no necesita significar una creencia sincera; todo lo que tiene que significar realmente en esta primera fase es que usted decide, aunque sea una sola vez y precariamente, que es verdad, y luego actúa en consecuencia, sobre la base de esa idea, incluso si la pierde de vez en cuando (o la mayor parte del tiempo). (Este es el principio de "fingir hasta que lo hagas" o "actuar como si", que tiene méritos en muchos reinos). Actuar en consecuencia significa principalmente comer lo suficiente, consistentemente, para recuperar peso. También significa abstenerse de los vómitos, el uso de laxantes, el ejercicio excesivo y todos los demás comportamientos cuyo efecto es comprometer la restauración del peso.
El simple hecho de hacer un plan puede ser un apoyo increíblemente poderoso aquí. Si tiene en una hoja de papel delante de usted la descripción de lo que va a comer hoy, y luego pasa a comer lo que había escrito que haría, es mucho más difícil interpretar que comer como pérdida de control , como fracaso, como merecedor de pánico o disgusto. Esas respuestas probablemente todavía ocurran a veces, pero el plan, el pequeño recordatorio simple de que esto es exactamente lo que pretendías, y en qué creías, en ese momento más tranquilo antes de que realmente comieras, puede hacer maravillas.
Dele a su plan todos los detalles que necesite para que sea viable que lo siga. Si sabes, tiendes a dejar que las comidas se desvanezcan cada vez más tarde, y que el aumento del apetito o la pérdida de sueño no son útiles (tanto porque comprometen el aumento de peso como porque permiten que la definición anoréxica rechazada de control sea diferida), incluya las horas en que preparará su comida y la comerá. Si encuentra excusas para no tener la comida adecuada en la casa, anote cuándo va a comprarla. También decida qué va a hacer si olvida algo planeado, para que pueda retomar el camino lo mejor posible (ya sea ignorando el lapso y siguiendo como si no hubiera sucedido, o compensándolo después – No se obsesione demasiado con esto, ya que obsesionarse con tener copias de respaldo para sus copias de seguridad será mucho más contraproducente que el lapso menor en sí mismo). El plan es su guía y su permiso, y su manifestación física como algo fuera de su propia mente es crucial para poder cumplir con estas dos funciones. Los pensamientos recordados y reinterpretados pueden volverse nebulosos; palabras claramente escritas no pueden.
Fase dos: mantener el control de su recuperación
Esta es la fase donde ocurren los desafíos más agudos al sistema de valores anoréxicos. La restauración del cuerpo después de la inanición no solo implica el acto continuo de comer más, lo que ya va en contra de todo lo que la anorexia representa; también trae todos los corolarios predecibles y las consecuencias de comer más: pesando más en la báscula, teniendo más grasa corporal, experimentando su hambre como algo sobre lo que se debe actuar, sintiéndose lleno después de comer, etc. A medida que pasa el tiempo, otros desafíos se unirán a los principios unos: comer más que otros, ya no ser la persona más delgada, no necesitar la ropa más pequeña, y así sucesivamente. Cada uno de estos desafíos, y todas las cosas más pequeñas que usted, como individuo, puede encontrar especialmente difíciles, son tanto agudos como crónicos: requieren un alto grado de resolución en momentos específicos (de pie en la balanza, sentado con un plato de comida ), y requieren que la resolución se vuelva a promulgar una y otra vez.
Y si se debe definir la valentía requerida para mostrar una resolución así una y otra vez, una definición razonable sería: lograr rechazar la definición anoréxica de control, ahora mismo, una vez más. El control ahora no es menos y menos: comer menos, pesar menos, ocupar menos espacio, merecer menos, sentir menos. El control ahora es más: más alimento, más solidez, más hambre, más tú, tomando tu lugar en el mundo.
Una vez más, la redefinición aún no necesita ser completamente aceptada. Si la idea de que ser más sólido podría ser algo bueno aún te hace sentir incómodo, provoca en ti ese pequeño tic nervioso de no aceptación, eso está bien. Una vez más, lo importante es que tienes la suficiente aceptación de que continúas realizando esos actos diarios de rechazo valiente, cada hora, con el cuerpo y la mente que se fortalecen cada vez que lo haces.
En primer lugar, aprender a tener fe en tu yo pasado -el que te ayudó a comenzar la Fase Uno- en lugar de tratarlo como un traidor cuyas violaciones deben ser condenadas y reparadas, es otra cosa importante aquí. Para mí, al menos, gran parte de la ansiedad entrelazada con mi anorexia tomó la forma de una negativa a dar crédito a mi yo pasado: si me preocupaba no haber cerrado la puerta con llave, o haber ofendido a alguien, o haberme marchado un error en un artículo, o lo que fuera, me negaba a aceptar que Emily, de una hora o un día o una semana atrás, podría haber sido confiable, haber tenido razones para hacer lo que hizo, haber hecho todo lo posible, haberlo hecho lo suficientemente bien. Esa vida no debería tratarse de recuperar el control repetidamente a raíz de un idiota que tenía muy poco.
Parte de esta fase de recuperación, que puede parecer larga y arduo, es creer que su yo pasado tenía razón sobre algunas cosas clave: que ya había tenido suficiente de estar enfermo, y no podía soportarlo más, o había decidido no soportarlo más; y que él o ella, teniendo en cuenta esos hechos, hizo un plan digno en respuesta a ellos: ese plan de alimentación simple pero potente que ahora sigue aceptando, todos los días, cada comida, hasta que tenga evidencia de que debe hacer algo diferente .
Ese yo del pasado sabía que seguir el plan que ella hizo podría hacer que tú-tú-crezcas. Ese era el punto. Entonces, descubrir que estás creciendo no es una razón para abandonar el plan. Temía que el crecimiento sucediera de las peores maneras: alrededor de la barriga, en los muslos, en cualquier parte, y que le causaría los peores tipos de dolor, tanto físicos como mentales. Y ella lo hizo y comenzó a seguirlo de todos modos. Sus días de comer están demostrando que algunos de sus miedos son correctos, algunos de ellos incorrectos, pero en cualquier caso, su razón de ser aún es válida. Estabas justo antes, y todavía lo estás.
(Por supuesto, esto plantea algunas preguntas interesantes sobre cómo el otro yo pasado-el que está en negación, el que se negó a hacer cualquier cosa, lo empujó a sí mismo a niveles cada vez más altos de control autodestructivo-se relaciona con el que eres La gente tiene diferentes maneras de experimentar y conceptualizar su enfermedad en relación con uno mismo: la anorexia puede ser el susurro malvado o la carcajada en el hombro, o el cuerpo mismo puede volverse extraño o extraño, o la enfermedad puede parecer simplemente como todo lo que eres. (Fredrik Svenaeus 2013 [descargue el PDF aquí] discute estas variaciones desde la perspectiva de la fenomenología.) La externalización de la anorexia que a menudo se fomenta como parte de la terapia será más fácil para algunos que para otros, al igual que la negociando con identidades cambiantes. En cualquier caso, el punto a lo que aferrarse es que usted no era solo su enfermedad, de lo contrario, nunca llegaría a la Fase Uno, y mucho menos a Dos. Son las partes de usted. que te trajo aquí que merece tu confianza y tu gratitud).
Fase tres: dejar atrás el control
Esta fase es la más difícil de precisar. Se extiende desde algún lugar cerca del final de la restauración del peso hasta algún lugar más allá. Y creo que este período de tiempo y experiencia es cuando sucede algo crítico, o no sucede. A medida que la Fase Dos progresa, y usted sigue creciendo, y también crece un poco más acostumbrado a comer más, puede comenzar a darse cuenta de que algo está cambiando en sus actitudes para controlar. Su plan de comidas puede ser donde lo note primero: es posible que ya no necesite seguir al pie de la letra su plan, ya que cada vez menos y más tarde han dejado de serlo. Tal vez sepa que se dejará tomar una galleta o dos con su té en la casa de otra persona, y que si tiene un poco más de hambre de lo normal cuando regrese, agregará un poco más para su cena, por lo que no tiene que construir una compensación formal por el refrigerio perdido. También puede notarlo en las balanzas, si se está pesando a sí mismo: que no desea en particular que los números bajen más, tal vez (con suerte) que incluso sienta una cierta satisfacción cuando son más altos según lo planeado. para y predicho. O el cambio puede darse a conocer en su respuesta a su cuerpo en el espejo o en su cuerpo en acción, o en sus sentimientos acerca de otras personas o sus sueños para su futuro. En cualquiera de estas formas, puede comenzar a saber que quiere seguir cambiando, y esa recuperación ya no es algo que se hace con trepidación, ambivalencia constante y el esfuerzo sobrehumano de control contra los instintos de la anorexia. . Aquí es donde comienza la Fase Dos, lenta e inmóvil, sin garantías, para dar paso a la Fase Tres.
Esta nueva concordancia entre lo que se planificó y lo que sucede es otro paso importante de la versión de control que construye la anorexia. Decidir hacer algo, planear cómo hacerlo, poner ese plan en acción y ver lo que planeaste suceder es una cosa notablemente satisfactoria, en medio de todos los picos de temor predecibles sobre las encarnaciones específicas de tu éxito. Idealmente, esta confluencia de causa y efecto cobra impulso como lo hace un río a partir de sus corrientes tributarias, cada nuevo acto de valentía previsto facilita el siguiente, hasta que el plan mismo, esos pedacitos de papel al que una vez se aferró tan peligrosamente, se vuelve cada vez más superfluo. Esto no quiere decir que no haya conflicto, hasta que la recuperación física sea completa, y probablemente por un tiempo después de eso, habrá momentos de miedo, odio a sí mismo, repulsión, náuseas y más miedo. Pero lo más importante de la disonancia cognitiva ahora es que está disminuyendo en lugar de crecer, y ahora te estás volviendo lo suficientemente estable como para manejar sus efectos.
Por supuesto, en un sentido simple también hay convergencia de intención y resultado en la anorexia: piensas comer muy poco, y lo haces; planeas adelgazar, y lo haces. Pero al mismo tiempo, durante el descenso a la anorexia, la disonancia que acompaña a esa armonía se vuelve cada vez más extrema, como un ritmo inquieto fuera de equilibrio debajo de una superposición melodiosa. La disonancia se fortalece a medida que el sistema de valores emergentes -cuya red central gira en torno al control- también lo hace, y todos sus principios entran en conflicto cada vez más con fuerza con lo que una vez conoció y reconoció sobre estar sano y enfermo, tener el control y salir de él. En resumen: más allá de cierto punto, sabes que estás enfermo y le has cedido el control a algo más fuerte que tú, pero debes fingir que no lo sabes, reduciendo la incomodidad de la disonancia repitiendo todos los mantras sobre por qué no comer y ser la materia delgada más que cualquier otra cosa, o disfrutando del pánico de los medios acerca de los peligros de la obesidad, o sumergiéndose en palabras e imágenes que deifican la delgadez, y por cientos de otros medios, muchos de los cuales adoptarán el disfraz irreprochable de control. No obstante, la fuente de la disonancia persiste y solo retumba más fuerte debajo de la superficie.
En la recuperación, por el contrario, el control deja de ser un manto por su opuesto y comienza a cumplir su nombre. Ejercer un control real trae beneficios reales (como poder pensar más claramente, dormir más profundamente, caminar de manera más constante, respirar más profundamente), y esos beneficios a su vez hacen que el control sea más fácil y, por lo tanto, le quitan la sangre y el tendón. delicias de abstinencia y atrocidad de la auto generosidad: la disonancia se marchita.
Y en algún lugar a lo largo de este camino, algo extraño aún puede suceder también. Puede llegar a ver que ejercer control simplemente ya no es lo que se requiere de usted. Comer puede haber pasado de ser un asunto peligroso y minuciosamente planeado a ser algo que se disfruta tanto por placer como por combustible, o algo (al menos la mayor parte del tiempo) natural y tranquilo y más flexible por día. Y su cuerpo puede seguir creciendo y su peso aumentar, más allá del punto donde el médico dijo que debía apuntar, más allá del punto que su yo pasado esperaba o temía que ella o usted alcanzaran, más allá de las comparaciones cercanas con algunos de sus amigos , tal vez incluso más allá de lo que el establecimiento médico dice que cuenta, para la población en general, como saludable. Y, sin embargo, ves que cualquier esfuerzo de lo que podrías haber llamado control en ese momento debe ser la respuesta incorrecta.
Así como empezar a 'tomar el control' de su consumo al restringirlo nuevamente es lo incorrecto, por lo que 'mantener el control' si persiste religiosamente con el plan que ha superado ahora también es incorrecto. No es necesario que intente aumentar de peso más de lo que necesita para tratar de perderlo. Ya no hay ningún plan. El plan es dejar que mi cuerpo decida y encuentre su propio equilibrio. El plan es no seguir insistiendo en que hay un espacio en algún lugar entre mi cuerpo y yo. Abrir la brecha con pinzas, pinzas y luego un vacío sin fin, fue lo que me hizo entrar en mi cabeza en primer lugar. No se necesita mucha información para ver que la salida no será más por el mismo camino. Cómo la vida es para mí ahora no está fuera de control ni en control; el control simplemente no es un concepto relevante. Me imagino que lo mismo es cierto para muchas personas que están sanas y felices.
A veces el control viene a la mente brevemente, como un posible recurso cuando las cosas se ponen difíciles, pero eso no significa que esté ahí al acecho todo el tiempo, y no puedo decir que sus sugerencias parezcan ser muy útiles. El control es un concepto con una historia larga y aparentemente impecable, desde las columnatas de los estoicos hasta la "epidemia de obesidad", y ha alimentado en silencio a los consumidores desordenados, así como a toda una serie de otros devaneos del cuerpo, a través de todos aquellos siglos también. A diferencia de la paz, la juventud y el dinero, el control no es algo de lo que solo te das cuenta de que dependías una vez que se ha evaporado. Es algo que se evapora tan pronto como dejas de depender de él.
Me gustan otras metáforas ahora. Me gusta el equilibrio Me gusta la fuerza. Me gusta el barrido y la retirada de las olas.
Por supuesto, este no es el final del camino. Incluso una vez que el aumento de peso se ha reducido y se detiene de forma natural (sin que usted ejerza el control para hacerlo), incluso cuando comer es fácil y la vida comienza a recuperarse ahora que la represa está nivelada, la recuperación continúa mientras trabaja cómo mantener el equilibrio en los ámbitos menos tangibles de las relaciones, y el logro, el esfuerzo y la responsabilidad. Pero luego esa cuarta fase quizás se llame vida.
