¿Qué es exactamente la celulitis? Muslos de "requesón"

La celulitis se asemeja a la textura granular del requesón

Fuente: istock.com/Professor25/usado con permiso

La celulitis, conocida médicamente como lipodistrofia ginoidea, se considera un trastorno metabólico localizado de la capa subcutánea de la piel, la dermis y sus pequeños vasos sanguíneos. Con el paso de los años, estos vasos se comprimen, lo que produce inflamación, drenaje linfático deficiente, proliferación de tejido fibroso, daño tisular, irregularidades en el grosor de la piel y protrusión (hernia) de grasa a través de las capas de la piel. Algunos investigadores han llamado a la celulitis una "condición de tejido conectivo alterado" o una "anomalía de la arquitectura de la piel". Khan y sus colegas, en un artículo completo de dos partes en 2010 en el Journal of the American Academy of Dermatology , describen la celulitis como "resultado de varios cambios ultraestructurales, inflamatorios, histoquímicos, morfológicos y bioquímicos". Las áreas primarias involucradas, los muslos, el abdomen y las nalgas, adquieren la piel irregular, con hoyuelos y textura de una naranja (peau d'orange) o la bultosa del requesón. Aunque es considerada por algunos una anormalidad, la celulitis es extraordinariamente común y se encuentra, hasta cierto punto después de la pubertad, en 85 a 98% de las mujeres (aunque más a menudo en mujeres caucásicas que asiáticas o negras). Los investigadores enfatizan que es una condición estética aunque es muy embarazoso para la mayoría de las mujeres y no está asociado con la mortalidad o la morbilidad

La celulitis se describió por primera vez en la década de 1920 y se cree que está relacionada con un desequilibrio hídrico. Más de 90 años después, todavía no sabemos mucho más sobre su fisiopatología o incluso exactamente por qué se ve principalmente en mujeres. Hay muchos factores que parecen predisponer a las mujeres a desarrollar celulitis, factores genéticos, factores hormonales (por ejemplo, estrógeno) y estilos de vida (por ejemplo, falta de ejercicio, embarazo, dieta alta en carbohidratos con aumento de los niveles de insulina, aumento de peso, ingesta excesiva de sal) Intervalos prolongados de estar sentado o de pie que interfieren con el flujo sanguíneo, etc. Aunque es más prevalente y más extensa en mujeres obesas, la celulitis también se observa en mujeres de peso normal (es decir, índice de masa corporal normal, IMC). El aumento de peso, en sí mismo, puede empeorar la apariencia de la celulitis. La pérdida de peso y la pérdida de peso particularmente significativa pueden mejorar su apariencia.

La textura "peau d'orange" de la celulitis

Fuente: istock.com/AleksandarPetrovic/usado con permiso

Khan y sus colegas enfatizan que todos los tratamientos actualmente disponibles solo ofrecen mejoras "leves" y, en el mejor de los casos, solo temporales en la aparición de la celulitis. Las modalidades de tratamiento incluyen varias cremas tópicas (incluidas las que aumentan la formación de colágeno, como los receptores activados por el proliferador de peroxisomas (PPAR), masajes, ondas de radiofrecuencia (usando una combinación de estimulación eléctrica y térmica que puede ser dolorosa), ultrasonido e incluso láser. La intensa luz pulsada (es decir, luz en el espectro visible) que utiliza energía térmica, en combinación con crema a base de retinilo, también se ha intentado, con cierto éxito, para aumentar la producción de colágeno y disminuir la piel de naranja irregular de la celulitis. La liposucción, sin embargo, en general, no se recomienda como tratamiento porque debe realizarse demasiado cerca de la superficie de la piel y puede dar como resultado un resultado estético pobre y aún más probable, causar complicaciones. Otras técnicas invasivas que requieren intervención quirúrgica la piel o la inyección de diversos compuestos (por ejemplo, cafeína, teofilina, hormonas, vitaminas, sustancias a base de hierbas) en las capas subcutáneas de la piel tampoco se recogen ya que pueden provocar edema localizado, hemorragia, nódulos sensibles, infección, reacciones alérgicas e incluso irregularidades en el aspecto externo de la piel.

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Es probable que el tratamiento eventualmente implique la combinación de diferentes modalidades. Por ejemplo, el ultrasonido, que puede conducir al daño de las células de grasa, por sí solo, no ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la celulitis, pero puede tener un papel eventualmente cuando se combina con otras terapias. Asimismo, puede haber un papel para el uso de la carboxi terapia en la que se inyecta dióxido de carbono en las capas subcutáneas de la piel, o incluso el uso selectivo de la criólisis, es decir, la destrucción de la celulitis por exposición al frío, aunque todas las ramificaciones de este técnica sobre el tejido adiposo no se conocen. Otro nuevo enfoque teórico implica el uso de los inhibidores de la fosfodiesterasa que aumentan la circulación por vasodilatación. El más conocido, por supuesto, es el sildenafil, más comúnmente conocido como Viagra. Algunos investigadores sugieren que una forma tópica de sildenafil eventualmente puede desarrollarse y tener un papel terapéutico en el tratamiento de la celulitis.

A pesar de su presencia omnipresente en la mayoría de las mujeres, la celulitis sigue siendo un enigma para los médicos, no solo en términos de su fisiopatología, sino también en términos de tratamiento efectivo.  

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