Austin Frakt nos remite a esta afirmación de un estudio de la complejidad en varios mercados:
Sin embargo, la idea de la atención médica dirigida al consumidor va en la dirección opuesta, ya que aumenta la complejidad para los consumidores y posiblemente para los médicos. Al utilizar otros mercados como puntos de referencia, esperaríamos que este impulso fracasara, o al menos tuviera un éxito limitado. Por lo tanto, el objetivo debe ser aumentar la complejidad de la atención de la salud donde se puede gestionar para reducir la complejidad de los pacientes, sus familias, médicos, enfermeras y otros médicos.
Luego se apila con una observación propia:
Una consideración adicional es el costo de un error inducido por la complejidad en cada sector. El costo de un consumidor que hace una mala elección de teléfono celular o plan es de un orden diferente al de hacer una mala elección de tratamiento de atención médica. Una forma de gestionar la complejidad de las telecomunicaciones es aprender de la experiencia. Hay muchas posibilidades de que no haga la misma mala elección dos veces. ¿Cuántas veces elige a dónde someterse a una cirugía de corazón?
¿Puedes ver lo que falta en todo esto?
Recuerde lo que está sucediendo en el cuidado de la salud. Enfrentamos a los pagadores burocráticos contra los proveedores burocráticos. Al menos esa es la forma en que solíamos describirlo. Ahora es software contra software. Solo por parte del médico, hay 7,500 tareas que Medicare paga a los doctores para que se desarrollen y el número se expande a muchos miles más. Entonces los proveedores compran programas de computadora para ayudarlos a maximizar contra las fórmulas de pago. Luego los pagadores compran programas para ayudar a defenderse de los programas de proveedores. Luego obtenemos otra iteración, con mejores programas y mejores defensas, etc. ¿Cómo podría no ser complicado?
Pero, ¿alguien ha notado qué tan sencillos son los mercados de cuidado de la salud donde no hay terceros pagadores o donde juegan un rol subordinado? Las clínicas sin cita previa han publicado precios que son fáciles de entender incluso para un niño de quinto grado, mientras que en la oficina de un médico típico nadie parece saber cuánto cuesta. Wal-Mart le dará una receta genérica por $ 4. Rx.com y otros servicios de medicamentos con receta por correo son casi tan fáciles de entender. Sin embargo, su farmacia local no puede decirle cuánto cuesta un medicamento hasta que sepa en qué plan de seguro se encuentra.
Los precios de los paquetes son normales y fáciles de entender y se reducen en términos reales en cirugía cosmética y cirugía Lasik, aunque el hospital típico no puede indicarle los costos de ningún procedimiento, por supuesto, no con anticipación, y sea cual sea el costo, puede estar seguro está aumentando más rápido que la tasa de inflación en el tiempo.
Probablemente no haya un proyecto de ley en los Estados Unidos más complicado que una factura hospitalaria, a menos que sea un canadiense que viene a los Estados Unidos para una cirugía electiva. Los canadienses pagan un precio, y generalmente lo pagan por adelantado. También lo hacen los estadounidenses que aprovechan los servicios nacionales de turismo médico.
En cuanto a la posibilidad de errores, los hospitales de la India (que atienden el mercado internacional de turismo médico con pago en efectivo) publican sus métricas de calidad en línea: tasa de mortalidad, tasa de infección, tasa de reingreso y las comparan con instituciones estadounidenses como el Mayo Clinic y la Clínica Cleveland. ¿Cuántos hospitales de los Estados Unidos hacen lo mismo?
En pocas palabras: una gran cantidad de lo que sucede en medicina no es para nada complejo. De hecho, es muy rutinario. Lo que no es rutina es la guerra burocrática que involucra complicadas fórmulas de pago y estrategias complejas para maximizar en su contra. La mayoría de la complejidad es una complejidad artificial creada por el uso excesivo de un pago de terceros, que es causado por políticas públicas imprudentes.
[Publicación cruzada en el blog de política de salud de John Goodman]
