Su depresión individual

La depresión es un espectro complejo de síntomas que necesita un enfoque personalizado.

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Según un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud, el 4.4% de la población mundial sufre de un trastorno depresivo [1], lo que significa que aproximadamente 322 millones de personas viven con depresión en todo el mundo. Es tan común que incluso si no lo has sufrido personalmente, es probable que conozcas a alguien que lo haya hecho y tengas una idea de lo terrible que puede ser. Con síntomas como tristeza abrumadora, sentimientos de inutilidad y fatiga mental y física, la depresión puede trastornar su vida, dejarlo sin trabajo, romper su matrimonio y, en el peor de los casos, llevar a alguien al suicidio.

Pero la depresión , a pesar del hecho de que se conoce por esa etiqueta única, representa una amplia constelación de síntomas. Algunas personas pueden estar ansiosas y enojadas, mientras que otras se encuentran retirándose de la sociedad o incapaces de tomar decisiones. Dos personas deprimidas nunca son iguales y no deben ser tratadas como tales.

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Esta diversidad en los síntomas, y el hecho de que la depresión es simplemente un nombre para un grupo de síntomas sin una comprensión clara correspondiente de la biología subyacente, hace que el diagnóstico de depresión y la selección de la mejor vía de tratamiento sean extremadamente difíciles.

¿Es suficiente un cuestionario para el diagnóstico?

Cuando hay algún problema físico en su cuerpo, los médicos suelen recurrir a algún tipo de prueba de laboratorio para detectar alteraciones en su biología interna. Esto les permite identificar posibles causas subyacentes y guía su elección de tratamiento.

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Sin embargo, cuando se trata de tu cerebro, no es tan simple. No existe una prueba de laboratorio sencilla que pueda decirle si tiene depresión o no. Y lo mismo se aplica a la mayoría de los otros trastornos de salud mental: la neurociencia aún no tiene las respuestas a las causas subyacentes de estos trastornos “basados ​​en síntomas” en realidad.

En cambio, con los trastornos de salud mental como la depresión, los médicos recurren a cuestionarios y entrevistas estandarizados que les permiten realizar un seguimiento de la naturaleza experiencial de la serie de síntomas de un individuo. Estas son formas subjetivas de evaluación que le preguntan sobre el tipo y la cantidad de síntomas que tiene, cuánto tiempo los ha tenido y cuánto interfieren con su capacidad para vivir una vida “normal”.

En cierto modo, no es muy diferente de la puntuación de un cuestionario en una revista popular que le dice, por ejemplo, qué tan emocionalmente sana es su relación.

Muchos caminos para un diagnóstico de depresión.

Al igual que con muchas encuestas de esta naturaleza, hay varias formas de llegar a la misma respuesta. Por ejemplo, el diagnóstico de depresión basado en los criterios del DSM-5 , un enfoque común pero a menudo criticado para el diagnóstico de salud mental, utiliza un conjunto de 9 criterios de síntomas y tiene hasta 126 combinaciones de respuestas que pueden resultar en un diagnóstico positivo [2]. Otros cuestionarios de detección, como la Escala de calificación de la depresión de Hamilton (HAM-D) [3] y el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) [4], incorporan calificaciones de la gravedad de los síntomas a la combinación, lo que aumenta aún más la complejidad combinaciones de respuestas. Además, los diferentes cuestionarios de detección clínica para la depresión en realidad preguntan sobre conjuntos de síntomas ligeramente diferentes, lo que complica aún más la evaluación de un trastorno ya altamente heterogéneo [5].

Traducir combinaciones de síntomas en tratamientos.

Cuando un diagnóstico de depresión puede basarse en diferentes esquemas de síntomas emocionales, cognitivos, de comportamiento y físicos, ¿cómo puede asegurarse de que usted, como individuo, reciba el tratamiento adecuado?

Hay una gran cantidad de posibles tratamientos disponibles para la depresión, desde medicamentos antidepresivos hasta psicoterapia, ejercicio y natación en aguas frías. Trabajar con su médico para encontrar el (los) mejor (es) para usted es a menudo un proceso de prueba y error, en lugar de un medicamento de precisión; tal vez no sea inesperado si considera el modo de diagnóstico y la variabilidad de los criterios de los síntomas. Por lo tanto, es importante comprender y rastrear su conjunto particular de síntomas, lo que puede separarlo de los síntomas de otros, encontrar claridad sobre qué síntomas desea mitigar y preguntar a su médico cómo han funcionado los tratamientos particulares a nivel de los síntomas.

Desenredar esta complejidad, tanto desde la perspectiva de la biología subyacente como desde los síntomas autoinformados, es la misión de muchos científicos que trabajan en los campos de la investigación en neurociencia y salud mental. Abundan teorías como el concepto de desequilibrio químico; Sin embargo, la prueba clara es difícil de alcanzar. Mientras continúa la investigación, es importante que si sufre de síntomas depresivos, intente desarrollar su propia comprensión de la constelación de sus síntomas particulares y sus factores desencadenantes, a fin de encontrar el mejor curso de tratamiento posible.

Referencias

[1] Depresión y otros trastornos mentales comunes, Estimaciones de salud mundiales, Organización Mundial de la Salud (2017) http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng. pdf

[2] Fried, E., & Nesse, R. (2015). La depresión no es un síndrome consistente: una investigación de patrones de síntomas únicos en el estudio STAR * D. Diario de trastornos afectivos, 172, 96-102. doi: 10.1016 / j.jad.2014.10.010

[3] Hamilton, M. (1960) A Scale Scale for Depression, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 23, 56-62

[4] https://www.phqscreeners.com/

[5] Fried, E. (2017). Los 52 síntomas de depresión mayor: la falta de contenido se superpone entre las siete escalas de depresión común. Diario de trastornos afectivos, 208, 191-197. doi: 10.1016 / j.jad.2016.10.019