Cómo Youtube TM ayudó a los investigadores a identificar una nueva herramienta para la evaluación rápida de lesiones en la cabeza.
Boxeo, explosión de bombas, peleas en bares, accidentes en bicicleta y los Baltimore Ravens … ¿qué tienen todas estas cosas en común? Todos son una causa de lesión cerebral traumática o TBI. Para muchas personas, eso es un "golpe en la cabeza", cuya consecuencia podría ser simplemente ver estrellas … o algo mucho peor.
En cualquier caso de sospecha de TBI, la evaluación rápida de la gravedad de la lesión es vital para garantizar una buena recuperación. El personal médico usa una variedad de indicadores para determinar si un paciente ha sufrido un TBI. Muchos de estos, incluyendo la amnesia y la desorientación son subjetivos (requieren una respuesta de la víctima) y no siempre reflejan la gravedad de la lesión. Medidas más objetivas como convulsiones y vómitos no ocurren con mucha frecuencia y pueden ser confundidas por otros factores como la presencia de alcohol.
Por lo tanto, existe la necesidad de indicadores de diagnóstico de panel más grandes para evaluar lesiones cerebrales en la cabeza, especialmente para discernir entre LCT leve y moderada, donde la víctima puede no mostrar signos de daño grave pero puede o no haber sufrido una lesión interna grave.
Con esta necesidad en mente, Ario Hosseini y Jonathan Lifshitz en el Centro de Lesión Cerebral y Médula Espinal de la Universidad de Kentucky se propusieron evaluar los casos de LCT para evidenciar indicadores de diagnóstico. Utilizaron un enfoque ingenioso de acuerdo con la edad moderna. En lugar de salir un sábado por la noche vestidos con batas blancas en busca de peleas en la sala de bar, Hosseini y Lifshitz simplemente iniciaron sesión en Youtube TM donde existe una gran base de datos de nocauts y golpes fuertes, principalmente del boxeo, artes marciales mixtas y la NFL.
Los marcadores de diagnóstico existentes de TBI incluyen "postura tónica que precede a la convulsión", lo que significa que la víctima exhibe una pose corporal distinta antes de entrar en una convulsión. Esta postura corporal es muy similar a la posición "en garde" adoptada al comienzo de una pelea de esgrima.
La respuesta es claramente visible en este video de YouTube TM del jugador de los Baltimore Ravens Willis McGahee siendo derribado por Ryan Clark de Pittsburg Steelers. Observe cómo el jugador propenso tiene su brazo derecho levantado en la posición "en garde".
Lo que Hosseini y Lifshitz observaron fue que esta llamada "respuesta de esgrima" es muy frecuente cuando un individuo es noqueado. Escanearon más de 2000 videos de Youtube y observaron ~ tres docenas en las cuales la víctima no volvió a levantarse. La respuesta de esgrima se produjo en dos tercios de estos videos "knockout". Es importante destacar que la mayoría de estos knockouts no dio lugar a una convulsión, que he mencionado anteriormente es un evento bastante raro. Estas observaciones sugirieron que, después de una lesión en la cabeza, la respuesta de esgrima y las convulsiones eran fenómenos separados y la respuesta de esgrima era muy común. ¿Tal vez la respuesta de esgrima fue un marcador útil de lesión moderada en la cabeza?
De vuelta en el laboratorio, Hosseini y Lifshitz sondearon la respuesta de esgrima. Descubrieron que comúnmente se asociaba con un golpe en una parte del cerebro llamada tronco encefálico, que se encuentra en la base del cerebro en la parte superior de la médula espinal. Específicamente, Hosseini y Lifshitz encontraron que la respuesta de esgrima estaba asociada con el daño a una parte del tronco encefálico llamada núcleo vestibular lateral. La fuerza del golpe rompe los vasos sanguíneos, cuyo contenido parece activar el núcleo vestibular lateral, produciendo la extensión y rigidez característica del antebrazo que define la respuesta de esgrima.
Al llevar a cabo una serie de estudios de laboratorio detallados, Hosseini y Lifshitz determinaron que la respuesta de esgrima solo ocurre en respuesta a una LCT moderada, no ocurrió en respuesta a una LCT leve que de otra manera podría producir una conmoción cerebral y / o noqueo.
Los autores concluyen que la respuesta de esgrima es un marcador útil de lesión cerebral moderada, lo que sugiere que debe agregarse al panel de evaluaciones realizadas inmediatamente después de una lesión en la cabeza.
Este autor concluye que la investigación está cambiando. La disponibilidad de enormes bases de datos públicas como youtube significa que una gran cantidad de datos ahora está disponible para todos. Un análisis cuidadoso y detallado de estos datos puede ser un gran "generador de hipótesis" para estudios de laboratorio más controlados.
TBI es, lamentablemente, un área de crecimiento, especialmente en el ejército. Las mejoras en la armadura corporal significan que ahora es mucho más probable que los soldados sobrevivan a una explosión que previamente los habría matado a través del daño a los órganos internos. En cambio, se quedan con los órganos internos intactos, pero las consecuencias de una lesión por explosión grave en la cabeza (lea sobre esto aquí).
De hecho, TBI se está convirtiendo en la lesión característica de los actuales conflictos iraquíes y afganos debido a la prevalencia de explosiones en el camino. Cerca de seis de cada 10 víctimas que ingresaron al hospital militar en el Centro Médico Walter Reed en Washington DC han sido diagnosticadas con algún grado de lesión cerebral traumática.
TBI también es un problema prominente en los deportes profesionales, especialmente aquellos como el boxeo y la NFL, donde no es raro un fuerte golpe en la cabeza. En los casos deportivos, la necesidad a menudo es determinar si la víctima es segura para volver al campo de juego o si necesita atención médica más detallada.
La respuesta de esgrima es una herramienta útil para evaluar estas lesiones en la cabeza y garantizar que la víctima reciba el nivel de atención adecuado.
ABC News (WTVQ Lexington, Kentucky) informa sobre la respuesta de esgrima.
Entrada de Wikipedia sobre la respuesta de esgrima.
El artículo completo de Hosseini y Lifshitz en la edición de septiembre de 2009 de "Medicina y ciencia en el deporte y la medicina", diario oficial del Colegio Americano de Medicina del Deporte (se requiere suscripción o pago)
