Las mujeres posmenopáusicas que toman terapia hormonal para la menopausia (MHT, por sus siglas en inglés) tienen significativamente menos probabilidades de desarrollar osteoartritis de rodilla (OA) sintomática en comparación con las que no toman MHT, según un reciente estudio observacional publicado en línea el mes pasado.
Los investigadores analizaron datos de 4766 mujeres posmenopáusicas que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Corea (KNHANES, por sus siglas en inglés) entre 2009 y 2012. Definieron que la MHT recibió medicación hormonal regular durante al menos un año; La OA de la rodilla se definió de acuerdo con cómo se sentía el paciente y cómo se veían sus radiografías.
Al desglosar los números, las 441 mujeres en el grupo de MHT tenían un 30% menos de probabilidades de tener OA en comparación con las 4325 mujeres en el grupo de no MHT, después de ajustar la duración de la MHT, la edad, la obesidad, la edad de inicio de la menstruación y la menopausia, presión arterial alta, diabetes, consumo de alcohol, estado de fumador y estado socioeconómico.
No se puede concluir a partir de este estudio observacional que ahora deberíamos considerar las hormonas como la fuente de la juventud, al menos en lo que respecta a las rodillas, y el dolor crónico que tanta experiencia experimenta debido a la OA de las rodillas. Y debe recordarse que la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) recomiendan el uso de la MHT en mujeres posmenopáusicas, ya que, según los datos disponibles, los daños de la terapia con estrógenos superan los beneficios. Según el USPSTF, aunque el uso de la terapia hormonal para prevenir enfermedades crónicas en mujeres posmenopáusicas está asociado con algunos beneficios, también hay daños bien documentados.
Los usuarios anteriores y actuales de la terapia hormonal tuvieron una prevalencia más baja de osteoartritis de la articulación de la rodilla, pero sin un estudio a largo plazo, este estudio solo puede sugerir que los estrógenos tomados en la menopausia pueden inhibir el daño del cartílago y reducir el deterioro de la rodilla observado en las radiografías.
El concepto de hormonas como tratamiento para el dolor crónico no es nada nuevo. Un estudio publicado en 2010 en la revista Arthritis and Rheumatism analizó cómo las hormonas sexuales (estrógeno y testosterona) pueden ayudar a las personas con OA. Los investigadores descubrieron que las concentraciones de estas hormonas dentro de la articulación pueden proporcionar algo de alivio del dolor a las personas con OA en etapa tardía.
En este estudio anterior, los investigadores se centraron en las células progenitoras condrogénicas (CPC). Estas células se encuentran en el tejido afectado por la osteoartritis, y en teoría pueden ayudar a que el tejido se regenere por sí mismo; Una fuente de estimulación de estas células es la terapia hormonal.
Las hormonas sexuales son importantes para más que el deseo sexual; El estrógeno y la testosterona también ayudan con el crecimiento celular y el mantenimiento de los músculos y huesos, por ejemplo. Por lo tanto, los investigadores querían ver si las hormonas sexuales podían hacer que las CPC regeneraran el tejido de las articulaciones.
Los investigadores examinaron muestras de tejido de 372 pacientes de reemplazo total de rodilla y encontraron receptores de estrógeno y testosterona en ese tejido. Poner estrógeno o testosterona en las células del tejido aumentó las propiedades regenerativas de las CPC, pero eso dependía del sexo. El tejido de las mujeres fue más influenciado por el estrógeno; El tejido de los hombres fue más influenciado por la testosterona.
Un nuevo análisis de beneficio-riesgo podría estar justificado para algunos pacientes cuando se trata de MHT. Otro estudio podría explicar qué significa eso para el tratamiento del dolor de la OA de rodilla.
Referencias
Menopausia: 21 de diciembre de 2018 – Publicación en volumen antes de la impresión – Edición – p
Doi: 10.1097 / GME.0000000000001280
Artritis y Reumatismo. 2010; 62: 1077-1087. Las diferencias de sexo de las células progenitoras condrogénicas en las últimas etapas de la osteoartritis.
