En artículos anteriores, he examinado varios síndromes vinculados a la cultura (CBS) como koro y berserkers. Las CBS comprenden una combinación de síntomas psiquiátricos y / o somáticos que se consideran una enfermedad reconocible dentro de culturas o sociedades específicas y que a menudo se desconocen fuera de sus propias regiones locales. Una de las CBS más inusuales es el síndrome de Dhat, típicamente ubicado en el subcontinente indio (India, Sri Lanka, Bangladash). Dhat es uno de los CBS enumerados en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud.
El término "síndrome de Dhat" fue descrito por primera vez por el Dr. NN Wig en una edición de 1960 del (indio) Journal of Clinical and Social Psychiatry, y luego por el Dr. JS Neki en el British Journal of Psychiatry (1973). Un documento de 1975 del Dr. HK Malhotra y el Dr. NN Wig en Archives of Sexual Behavior llamó a dhat "la exótica neurosis de Oriente". Según un breve artículo del Dr. Om Prakash en el Indian Journal of Psychiatry, el síndrome dhat comprende varios síntomas psicológicos, somáticos y sexuales atribuidos por el paciente al paso de líquido blanquecino, que se cree que es semen en la orina (es decir, angustia psicológica y ansiedad relacionada con la pérdida de semen). Prakash dice que la palabra 'dhat' se deriva de la palabra sánscrita 'dhatu' (que tiene múltiples significados que incluyen 'metal', 'elixir' y 'parte constituyente del cuerpo'). También señaló que:
"Esta noción de pérdida seminal asusta al individuo a desarrollar una sensación de fatalidad si se pierde una sola gota de semen, produciendo así una serie de síntomas somáticos … el miedo a la pérdida de semen y los problemas resultantes [en India] es tan fuerte que se anuncian curas". por vaids y hakims en todas partes, en las paredes, en la televisión, en los periódicos y en vallas al borde de la carretera ".
La ansiedad que rodea la pérdida de semen también puede relacionarse con la liberación de semen a través de emisiones nocturnas (es decir, "sueños húmedos") y la masturbación. Los síntomas incluyen fatiga, apatía, pérdida de apetito, falta de fuerza física, falta de concentración, olvido, culpa y (en algunos casos) disfunción sexual. Dado que el síndrome se relaciona con la ansiedad psicológica que rodea la pérdida de semen, el trastorno se encuentra (necesariamente) entre los hombres, pero curiosamente, el síndrome de Dhat también se ha aplicado a mujeres que experimentan síntomas similares relacionados con el flujo vaginal blanco. Según un artículo en línea sobre CBS, afirma que:
"La ansiedad relacionada con la pérdida de semen se remonta miles de años atrás a los textos ayurvédicos, donde la pérdida de una sola gota de semen, el fluido corporal más precioso, podría desestabilizar todo el cuerpo".
Una revisión de la literatura de 2004 sobre el síndrome de Dhat por el Dr. A. Sumathipala y sus colegas en el British Journal of Psychiatry especulaban que el trastorno era una "preocupación hipocondríaca". Esto puede tener cierta validez ya que un artículo de 1990 del Dr. RK Chadha y el Dr. N. Ahuja (también en el British Journal of Psychiatry ) informaron un estudio de 52 pacientes con dhat. Se informó que tres cuartas partes de su muestra tenían síntomas hipocondríacos.
Otro estudio en el British Journal of Psychiatry un año después por el Dr. MS Bhatia y el Dr. SC Malik informó que 93 (de 144) pacientes consecutivos que asistían a una clínica de disfunción sexual tenían síndrome de Dhat. Varios artículos publicados sobre el síndrome de Dhat en los años ochenta y noventa informan que los trastornos depresivos, de ansiedad y / o somatoformes prevalecen en la mayoría de los pacientes con dhat. Un pequeño estudio realizado en Sri Lanka en 1989 por el Dr. P. De Silva y la Dra. S. Dissanayake en la revista The Sexual and Marital Therapy sobre 38 hombres con disfunción sexual, informó que la mayoría de los hombres consideraban que la pérdida de semen era la razón principal por su disfunción sexual. El mismo estudio informó que el 40% de la muestra tenía hipocondría. Hallazgos similares se han reportado entre hombres de Bangladesh. (También debe tenerse en cuenta que hay varios informes de síndromes similares en otros países. Por ejemplo, el documento de Prakash también menciona a 'shen-k'uei' en Taiwán y China, que a partir de los síntomas enumerados parece casi idéntico a dhat)
Basado en artículos publicados en el British Journal of Psychiatry y el Indian Journal of Psychiatry (principalmente de los años 1980 y 1990), Prakash presenta un perfil de los afectados con dhat y afirma que la mayoría son hombres jóvenes, recién casados, de áreas rurales, de bajo nivel socioeconómico promedio (agricultores, trabajadores, agricultores) y de familias con actitudes conservadoras hacia el sexo. También afirma (aparentemente basado en un capítulo del libro de 2001 por el Dr. A. Avasthi y el Dr. R. Nehra) que hay tres tipos de pacientes dhat:
* Dhat solo (cuando sus síntomas se atribuyen a la pérdida de semen y presentan síntomas que son de naturaleza hipocondríaca, depresiva o relacionada con la ansiedad)
* Dhat con depresión y ansiedad comórbidas (donde Dhat se ve como un síntoma que acompaña a otro trastorno)
* Dhat con disfunción sexual
La duración de los síntomas puede ser relativamente breve (por ejemplo, de 3 a 12 meses), pero algunos documentos informan que personas que sufren hasta por 20 años. Prakash enumera los trastornos comórbidos más comunes y las disfunciones sexuales asociadas con dhat. Esto incluyó neurosis depresiva (40% -42%), neurosis de ansiedad (21% -38%), somatoforme e hipocondría (32% -40%), disfunción eréctil (22% -62%) y eyaculación precoz (22%). 44%). Prakash también informa que la mayoría (es decir, dos tercios) de los que sufren de dhat se recuperan (66%), con el resto mejorado (22%) o sin cambios (12%). Finalmente, un artículo publicado sobre el síndrome de Dhat por la Dra. Neena Sanjiv Sawant y el Dr. Anand Nath en una edición de 2012 del Sri Lankan Journal of Psychiatry señaló que las creencias dhat a menudo se basan en conceptos erróneos y mitos:
"Estos mitos y conceptos erróneos que están profundamente enraizados en la cultura india se transmiten de generación en generación. Debido a la falta de información adecuada y la falta de comunicación abierta entre padres e hijos, la única fuente de conocimiento para muchos sigue siendo sus pares, que son igualmente ignorantes sobre el tema, y esto lleva a conceptos erróneos generalizados. Mucha gente consulta a practicantes no calificados que refuerzan su ignorancia ".
Referencias y lectura adicional
Avasthi, A. y Nehra, R. (2001). Trastornos sexuales: una revisión de Indian Research. En: Murthy, RS (Ed.), Salud mental en la India (1995-2000) (pp.42-53). Bangalore: Acción Popular para la Salud Mental.
Behere, PB, Natraj, GS (1984). Síndrome de Dhat: fenomenología de una neurosis sexual ligada a la cultura de Oriente. Indian Journal of Psychiatry, 26, 76-78.
Bhatia, MS y Malik, SC (1991). Síndrome de Dhat: una entidad de diagnóstico útil en la cultura india. British Journal of Psychiatry, 159, 69-75.
Chadda, RK y Ahuja, N. (1990). Síndrome de Dhat: una neurosis sexual del subcontinente indio. British Journal of Psychiatry, 156, 577-579.
De Silva, P. & Dissanayake, SAW (1989) La pérdida del síndrome del semen en Sri Lanka. Un estudio clínico. Terapia sexual y marital, 4, 195-204.
Malhotra, HK y Wig, NN (1975). Una neurosis sexual ligada a la cultura en Oriente. Archives of Sexual Behavior , 4, 519-528.
Neki, JS (1973). Psiquiatría en el sudeste asiático. British Journal of Psychiatry, 123, 257-269.
Prakash, O. (2007). Lecciones para aprendices de posgrado sobre el síndrome de Dhat. Indian Journal of Psychiatry , 49, 208-210.
Sawant, NS y Nath, A. (2012). Conceptos erróneos culturales y depresión asociada en el síndrome de Dhat. Sri Lanka Journal of Psychiatry, 3, 17-20.
Sumathipala, A. Siribaddana, SH & Bhugra, D. (2004). Síndromes ligados a la cultura: la historia del síndrome de dhat. British Journal of Psychiatry, 184, 200-209.
Peluca, NN (1960). Problemas de salud mental en India. Revista de Psiquiatría Clínica y Social (India), 17, 48-53.
