Doctor contra paciente

Cuando las palabras no significan lo mismo

Si hay quince tratamientos para una enfermedad, hay muchas posibilidades de que muchos no funcionen muy bien. Ese es el caso del dolor crónico.

El dolor es realmente un problema de información . El cerebro siente que algo está muy mal. Entonces llamamos a ese sentimiento dolor.

Y nuestra sensación de dolor puede no tener nada que ver con los resultados de las pruebas médicas.

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Ejemplo: el intestino no tiene receptores de dolor. Tenemos receptores de presión. La presión se percibe como dolor.

Golpee su colon con aire para realizar una colonoscopia y las personas pueden sentir mucho dolor. Pero ponga un atizador al rojo vivo en el intestino de un animal vivo y puede haber poco dolor durante bastante tiempo.

Ejemplo: mi abuela tenía una columna vertebral que parecía una ruina romana. No se quejaba de dolor de espalda, aunque los cirujanos podrían haber estado ansiosos por tratarla.

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¿Como sabemos? Un famoso estudio de San Francisco de 100 personas sin dolor de espalda cuyas tomografías demostraron "anormalidades" en el 39%. Los cirujanos consideraron que el 6% necesitaron cirugía, el 3% "de forma emergente".

Traducción: las personas pueden obtener resultados de pruebas horribles sin dolor. Pueden tener rayos X "perfectos", resonancias magnéticas y resultados de pruebas y experimentar un dolor horrible.

El ochenta por ciento de la población adulta se queja de dolor de espalda. Pero, ¿qué sucede cuando se vuelve tan grave que arruina tu vida?

Ese es uno de los muchos lugares donde los médicos y los pacientes tienen problemas.

Cuento de una operación

Uno de mis pacientes es una mujer que ha sido miserable. El dolor gobierna su vida.

Ella pasó de cirujano a cirujano, de médico de dolor a médico de dolor. Muy inteligente y empática, tiene apnea del sueño y depresión como parte de la imagen, además de una historia trágica.

Pero como cualquier otra persona en su situación, ella hará casi cualquier cosa para sentirse mejor, o al menos disminuir el dolor.

No mucho ha funcionado.

Entonces, cuando un cirujano le dijo que podía arreglarle una articulación "realmente tambaleante" en la espalda, se arriesgó.

Según ella, originalmente le dijo que tardaría 3 meses en sentirse mejor; tres meses donde ella podría estar en cama. Ella dijo que entendía.

La cirugía fue según el plan, pero el dolor no disminuyó. Fluido apareció a través de la parte inferior de la espalda.

Algunas veces el dolor era peor.

Ella comenzó a buscar cosas en la red. Mucha gente escribió que después de una cirugía similar tomó un año mejorar.

Las conversaciones entre ella y el cirujano son las siguientes:

Paciente: todavía tengo mucho dolor.

Doctor: la cirugía fue bien. Deja que te enseñe. Todos los tornillos están en el lugar correcto. La articulación se ve bien.

Paciente: todavía estoy sufriendo. ¿Qué puedes hacer al respecto?

Diferentes definiciones de salud

Los objetivos del paciente y del médico pueden parecer lo mismo. Sin embargo, a menudo no lo son.

El objetivo de mi paciente era, al menos, disminuir su dolor. Una articulación tambaleante era incómoda, pero algo con lo que ella podría vivir. Sin embargo, no era tolerable que aumentara su dolor intolerable.

El cirujano vio una "lesión". La articulación estaba fuera de control. Él podría arreglarlo. Si él arreglara esa articulación, su dolor debería desaparecer.

No lo hizo. Pero ese no era "su" problema. Él había arreglado la articulación. Se veía genial en rayos X.

Su trabajo estaba hecho.

Tanto el paciente como el médico están insatisfechos. La paciente sigue sintiéndose mal, que las dificultades que atravesó con la cirugía fueron en vano. El cirujano está insatisfecho de que el paciente no respetó su buen trabajo manual.

¿Se discutieron los diferentes intereses del paciente y el médico antes de la operación?

Mejorando

Desde el punto de vista de la "ciencia" médica, el dolor crónico a menudo no tiene sentido. Las personas con resultados de pruebas horribles no tienen dolor, las personas con muchos resultados "buenos".

Sin embargo, a partir de un modelo regenerativo basado en la información, estos síntomas son más comprensibles.

El dolor es una percepción del cuerpo. Las percepciones pueden y son cambiadas por el entorno; estado animico; circunstancia; años; sexo; otras afecciones médicas intercurrentes; vida familiar; apoyo social; las expectativas religiosas y la cultura, solo por nombrar algunos factores.

Todos ellos cambian la matriz de información. Todos cambian lo que la gente percibe. En los experimentos de dolor, la expectativa puede aumentar o disminuir enormemente la sensación de dolor de las personas.

Sin embargo, pocos pacientes tienen una visión tan completa de lo que está sucediendo.

Y pocos médicos

Se les enseña a los médicos a mirar lo que pueden ver y medir. Es difícil medir el "medio ambiente" o la "depresión" o la "cultura". A menudo, cuando es difícil medir las cosas, es más fácil no hacerlo.

Entonces haces lo que puedes hacer. Ves una articulación que puedes arreglar. Lo arreglas

Si el paciente no se siente mejor, bueno, eso está fuera de mi departamento. Hice mi trabajo.

Los pacientes notan sus síntomas. Si son mejores, el médico es genial. Si no, él es un perdedor.

Pero los síntomas a menudo no se alinean con las pruebas, o con muchas de las cosas que las personas pueden medir.

Una salida

El paradigma de la regeneración de la salud toma un rumbo diferente. La salud es sobre el bienestar físico, mental, social y espiritual.

Bajo este paradigma, el paciente puede ver todos los diferentes aspectos de lo que afecta la salud y luego hacer lo que puede para mejorarlo por sí misma.

También puede ver lo que la atención médica tiene para ofrecer, donde podría ayudar a su cuerpo a regenerarse, y donde podría no ser así.

Como parte de esta perspectiva de salud diferente, los médicos podrían escuchar el problema, explicar los límites de su comprensión y talento, explicar lo que probablemente podría ayudar y lo que no.

Y tratarían al paciente, no a la articulación. Si la cirugía no ayudó, podrían señalar otros tratamientos, otras terapias, otros apoyos sociales y psicológicos, otros puntos de vista que podrían ayudar.

Pero ese enfoque regenerativo requiere tiempo y mucho esfuerzo. Por lo general, a los médicos se les paga por los tratamientos, no por la educación.

Con algunas excepciones, cuanto menos tiempo pasen hablando con los pacientes, más dinero podrán ganar. Pagos de procedimientos: no largas visitas al consultorio que describen los límites y el probable éxito del tratamiento médico.

Entonces el paciente y el médico permanecen en desacuerdo. A menudo no se dan cuenta de que sus objetivos son diferentes.

O que están hablando de cosas diferentes.