Muchos de los síntomas del trastorno por estrés postraumático y la lesión cerebral traumática se superponen. Creo que los desarrolladores originales del diagnóstico de PTSD no estaban bien informados sobre la TBI, y que muchos pacientes diagnosticados con PTSD pueden, de hecho, estar exhibiendo síntomas de lesión cerebral traumática. Muchos de los síntomas del trastorno de estrés postraumático son neuroconductuales o neurocognitivos. El rol del sistema endocrino debe considerarse al realizar un diagnóstico, particularmente en lo que llamamos casos “resistentes al tratamiento”, es decir, personas cuyas condiciones no mejoran con la psicoterapia tradicional, los medicamentos u otras formas estándar de práctica.
El avance de la medicina a menudo es impulsado por las lecciones de la guerra, y esto es particularmente cierto con el trastorno de estrés postraumático y el TBI. De hecho, no tendríamos el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático si no fuera por la guerra de Vietnam.
Mark L. Gordon es un endocrinólogo que ha tratado a cientos de pacientes que experimentaron cambios de personalidad o comportamiento en diversos momentos luego de lesiones con o sin lesión directa en la cabeza. En su sitio web, Gordon afirma que muchos de sus pacientes habían recibido diversos medicamentos para tratar los síntomas de la depresión o la ansiedad sin que se evaluaran los neuroesteroides y que seguían siendo sintomáticos. En opinión de Gordon, el trastorno de estrés postraumático es una colección de síntomas que surgen de la secuela de una lesión cerebral traumática. Cuando se toman historias detalladas de pacientes, se identifican comúnmente las lesiones en la cabeza que se habían olvidado. Para Gordon, el PTSD es una manifestación de TBI. Su enfoque es tratar a pacientes con terapia de reemplazo hormonal para reducir la inflamación en el cerebro que ha comprometido el funcionamiento resultante de la lesión. Tiene una serie de podcasts muy informativos que se pueden ver en YouTube.
La primera vez que supe del trabajo de Gordon fue de un prólogo que escribió para el libro Cuentos de la explosión , escrito por un talón verde de las Fuerzas Especiales, Andrew Marr. Marr había regresado de los despliegues en Afganistán a un hombre roto. Fue tratado para el trastorno de estrés postraumático por el VA y continuó en una espiral descendente hasta que recibió una evaluación y una terapia de reemplazo hormonal de Gordon y rápidamente recuperó la vida. (Puedes escuchar una discusión muy informativa con Gordon y Andrew Marr en el podcast de Joe Rogan).
Es cierto que hay muchos cruces de los síntomas de TEPT y TBI, como irritabilidad, déficits cognitivos, insomnio, depresión, fatiga y ansiedad. También es cierto que los especialistas en TEPT y los especialistas en TBI tradicionalmente han considerado las condiciones como separadas y no relacionadas. Sin embargo, esto está empezando a cambiar y ha habido varios libros que tratan el PTSD / TBI combinado.
Después de años de evaluar y trabajar en psicoterapia con pacientes que han sobrevivido a accidentes automovilísticos graves, creo que la hipótesis de que el trastorno de estrés postraumático está en la línea de base del TBI es un mérito clínico y justifica una investigación adicional. Y, tal vez, estamos entrando en la Era de la Endocrinología como algunos han sugerido.
Creo que la endocrinología puede ser la pieza faltante y el puente que conectará mejor el PTSD y el TBI. La terapia de reemplazo hormonal después de una evaluación endocrinológica competente ofrece resultados prometedores para muchos, como lo hizo para Andrew Marr. Su libro, con el subtítulo A Journey Back the Brink de Green Beret For A Special Injured Forces , es una lectura obligada para los veteranos y otras personas que han sufrido lesiones en la cabeza o que han desarrollado TEPT y es posible que no estén al tanto de posibles traumas cerebrales. En sus historias.