En un blog anterior, examiné Body Dismorphic Disorder (BDD). En su nivel más simple, BDD es una preocupación angustiante, discapacitante y / o discapacitante con un defecto imaginado o leve en la apariencia del cuerpo que el paciente percibe como feo, poco atractivo y / o deformado. Los pacientes con TDC pueden pensar en su defecto percibido durante horas y horas todos los días. Los criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) para BDD son:
* La creencia persistente en la presencia de al menos una enfermedad física grave subyacente al (los) síntoma (s) de presentación, aunque las investigaciones y exámenes repetidos no han identificado una explicación física adecuada o una preocupación persistente por una deformidad o desfiguración presunta.
* Rechazo persistente de aceptar el consejo y la tranquilidad de varios médicos diferentes de que no hay enfermedad física o anormalidad subyacente a los síntomas.
Una parte del cuerpo en particular que ha sido el foco de algunas investigaciones en el campo de BDD es la de los genitales. Muchos hombres se preocupan obsesivamente por el tamaño de su pene y piensan que es demasiado pequeño. Esto es perfectamente normal y es muy poco probable que la preocupación o preocupación sea un síntoma de BDD. En una edición de 2004 del Postgraduate Medical Journal, el psiquiatra británico Dr. David Veale informó que aunque existen grandes similitudes entre los géneros en el BDD, existen algunas diferencias. Por ejemplo, los hombres con TDC muestran una mayor preocupación por sus genitales, y las mujeres con TDC tienen más probabilidades de tener un trastorno alimentario comórbido. El Dr. David Sarwer (escribiendo en una edición de 2006 de Plastic and Reconstructive Surgery ) afirmó que la tasa de trastorno dismórfico corporal debería examinarse entre los pacientes que solicitan procedimientos atípicos y cita el ejemplo de aquellos individuos que solicitan cirugía genital.
En 2008, Channel 4 en el Reino Unido tuvo una serie de televisión llamada Penis Envy. El primer episodio ('The Perfect Penis') contó con un estudiante de psicología estadounidense que pagó $ 4000 para alargar su pene cortando el ligamento de su pubis. Tales acciones pueden ser indicativas de BDD pero el programa no exploró esta faceta. Después de tales operaciones, los hombres deben pasar las siguientes semanas suspendiendo un peso de su pene durante al menos ocho horas al día. A pesar de todas las cargas financieras y físicas que enfrenta, el aumento promedio en la longitud es de solo 0.5-3cm (con estadísticas oficiales cercanas a 0.5cm de 3cm). Otros métodos para aumentar el tamaño genital incluyen la inyección de silicio en el pene (aunque esto es peligroso y puede dar lugar a una embolia de silicio). El Dr. Stephen Snyder fue entrevistado sobre (llamado) 'Trastorno dismórfico del pene' (PDD) en un artículo en línea de Psychology Today . Él fue citado diciendo:
"No sé de ninguna estadística sobre [PDD]. La ansiedad o la inseguridad sobre el tamaño del pene es extremadamente común en los hombres. Sería difícil determinar con qué frecuencia se produce la afección más grave del BDD centrado en el pene. Las personas con TDC tienden a evitar a los especialistas en salud mental … Es mucho más probable que un hombre con BDD del pene compre equipo de alargamiento de pene o consulte a un cirujano antes que consultar a alguien como yo … Algunas personas parecen tener una tendencia innata al pensamiento obsesivo. Por qué algunas de estas personas desarrollan BDD, y otras, OCD o Anorexia Nervosa son desconocidas … Un hombre que comienza a obsesionarse con el tamaño de su pene puede comenzar a medir de forma compulsiva y repetida sus erecciones, y evitar salir porque está convencido de que será humillado. Entonces todo puede salir de control, hasta que finalmente esté estudiando las técnicas de ampliación del pene en línea ".
Un estudio de 2006 dirigido por el Dr. J. Lever y publicado por Psychology of Men and Masculinity informó que en una encuesta en línea de más de 52,000 participantes, la mayoría de los participantes masculinos calificaron su pene como promedio (66%) y solo 22% como grande y 12% tan pequeño Entre las mujeres participantes, alrededor del 85% de las mujeres estaban satisfechas con el tamaño del pene de sus parejas, mientras que solo el 55% de los hombres estaban satisfechos, y el 45% deseaba ser más grande (y el 0.2% era más pequeño). Más recientemente, el Dr. Warren Holman destacó el caso de 'Sam', un hombre blanco de 17 años de una familia judía de clase media que vive en el medio oeste de EE. UU. Con trastorno dismórfico peneano (en una edición de 2012 de Trabajo social en salud mental ) . Como informó el Dr. Holman:
"Sam había dejado de asistir a la escuela varias semanas antes, y en muchos días ni siquiera saldría de su casa. Dijo que quería quedarse en casa y fuera de la escuela porque, "mi pene se está reduciendo y la gente puede decir". Sam informó que había tenido su ansiedad sobre su pene durante aproximadamente un año, pero hasta hace poco había sido capaz de razonar por sí mismo … Sam estaba bien relacionado, y su estado mental no era notable, excepto por su creencia acerca de su pene ".
El Dr. Holman creía que la convicción de Sam de que su pene se estaba reduciendo (y la gente podría decir) sugirió tres diagnósticos posibles (es decir, fobia social, TDC y / o trastorno delirante de tipo somático o esquizofrenia). Finalmente, Holman llegó a la conclusión de que las creencias de Sam se debían a TDC, aunque dijo que "puede estar en una fase prodrómica de esquizofrenia". Sam fue tratado a través de una forma de asesoramiento psicodinámico (que, para gran desilusión de Holman, finalmente fracasó tal vez debido a un diagnóstico equivocado inicial).
En 2007, los urólogos británicos, el Dr. Kevan Wylie y el Dr. Ian Eardley, publicaron una reseña sobre el tamaño del pene en BJU International. Resumieron todos los estudios sobre el tamaño del pene que han examinado la longitud flácida del pene, la longitud del pene estirado, la longitud del pene erecto, la circunferencia del pene flácida y la circunferencia del pene erecta. Ellos informaron que:
"La longitud del pene estirado en estos estudios fue típicamente de 12-13 cm, con una longitud erecta de 14-16 cm. Para la circunferencia, nuevamente hubo una notable consistencia de los resultados, con una circunferencia media de 9-10 cm para el pene flácido y 12-13 cm para el pene erecto … La preocupación sobre el tamaño del pene, cuando dicha preocupación se vuelve excesiva, podría presentarse como el 'síndrome del pene pequeño' [SPS], una rumiación obsesiva con rituales compulsivos de comprobación, trastorno dismórfico corporal o como parte de una psicosis ".
Sin embargo, también afirmaron que se requería más investigación sobre los efectos de la raza y la edad en la longitud del pene. Wylie y Eardley especulan que el SPS (o "síndrome de vestuario", como también lo llaman) se origina en la infancia después de ver al pene de su padre, hermano mayor y / o amigo mayor. Esto parece contar con el apoyo de un estudio de 2005 (también publicado en BJU International ). El Dr. N. Mondaini y el Dr. P. Gontero encuestó a hombres que pensaban que tenían un pene pequeño en una clínica de andrología e informó que casi dos tercios dijeron que su SPS había comenzado en la infancia (63%) y que el resto decía que comenzó en la adolescencia. (37%). El Dr. K. Wylie y el Dr. I Eardley también examinaron las opciones de tratamiento de los hombres con SPS y también examinaron la evidencia de técnicas comerciales de extensión del pene. Concluyeron que:
"Se recomienda que el enfoque inicial para un hombre que tiene SPS sea una evaluación urológica, psicosexual, psicológica y psiquiátrica exhaustiva que pueda involucrar a más de un clínico … Los enfoques conservadores de la terapia, basados en la educación y la autoconciencia, así como en el corto la psicoterapia estructurada a largo plazo [terapia cognitivo-conductual] a menudo son exitosas, y deberían ser las intervenciones iniciales en todos los hombres. De los tratamientos físicos disponibles, hay pruebas poco documentadas para apoyar el uso de extensores de pene. Se necesita más información sobre los resultados con estos dispositivos. Del mismo modo, hay evidencia emergente sobre el lugar de la cirugía y ahora hay varios informes que sugieren que dividir el ligamento suspensorio puede aumentar la longitud flácida del pene ".
Referencias y lectura adicional
Goodman, MP (2009). Cirugía genital femenina cosmética. Obstetrics and Gynecology, 113, 154-159.
Holman, WD (2012). "Mi pene se encoge y la gente puede decir": un caso confuso de trastorno dismórfico corporal aparente. Trabajo social en salud mental, 9, 319-335
Morrison, TG, Bearden, A., Ellis, SR y Harriman, R. (2005). Correlatos de percepciones genitales entre estudiantes canadienses de educación superior. Revista Electrónica de Sexualidad Humana, 8. Localizado en: http://www.ejhs.org/volume8/GenitalPerceptions.htm
Lever, J., Fredereicjk, DA y Peplau, LA (2006). ¿Importa el tamaño? Opiniones de hombres y mujeres sobre el tamaño del pene a lo largo de la vida. Psicología de los hombres y la masculinidad, 3,129-143.
Mondaini, N. y Gontero, P. (2005). Pene corto idiopático: ¿mito o realidad? BJU International, 95, 8-9.
Sarwer, DB (2006). Trastorno dismórfico corporal y cirugía estética. Cirugía plástica y reconstructiva , diciembre, 168e-180e.
Snyder, S. (2011). Cuando la obsesión por el tamaño se sale de control. Psychology Today, 11 de junio. Ubicado en: http://www.psychologytoday.com/blog/sexualitytoday/201106/when-size-obse…
Sondheimer, A. (1988). Tratamiento con clomipramina del trastorno delirante tipo somático. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 27, 188-192.
Veale, D. (2004). Desórden dismórfico del cuerpo. Postgrado Medical Journal, 80, 67-71.
Wylie, KR y Eardley, I. (2007). El tamaño del pene y el "síndrome del pene pequeño". BJU International, 99, 1449-1455.
