En el Trastorno Límite de la Personalidad: Desarrollo temprano, describí cómo el niño pequeño debe integrar múltiples imágenes (representaciones de sí mismo y de objeto) en un sentido coherente, unitario, relativamente consistente y estable de sí mismo y las personas (objetos) importantes en su vida. La persona que sufre de trastorno de personalidad límite tiene una vulnerabilidad mayor que la habitual a una (re) división regresiva de sus objetos y de sí mismo cuando está bajo estrés. Un ejemplo clínico a continuación:
La Sra. S era una mujer joven atractiva y muy inteligente que ingresó a una Psicoterapia intensiva para tratar problemas relacionados con su inseguridad crónica y su infelicidad y su tendencia a involucrarse con hombres inadecuados y decepcionantes. Al principio de un patrón se hizo evidente. Solía idealizar mucho a los hombres nuevos que conocía, siempre que cumplieran ciertos criterios mínimos (especialmente en términos de apariencia, inteligencia y perspectivas laborales). Durante los primeros dos meses de noviazgo, la nueva relación sería todo lo que escuché sobre en sus sesiones. Nada más importaba en su vida y todos los esfuerzos por involucrarla en la reflexión sobre el hombre en cuestión (acerca de quien a menudo ofrecía señales tempranas de que no todo era tan optimista como ella creía) se encontraron con una acusación airada de que no quería ella para ser feliz De hecho, ella continuaría, este hombre era la respuesta a todos sus problemas y no quería que funcionara porque si lo hiciera, ¡ya no necesitaría mi ayuda y no obtendría su dinero!
[Podría agregar que estaba pagando una tarifa muy baja en ese momento, y ella sabía, por terapia previa y por amigos, que estaba pagando una tarifa muy baja.]
Fantaseaba sobre el matrimonio y su futuro juntos durante varias sesiones y luego, sin ninguna advertencia aparente, desaparecía de sus sesiones. Sobre mi pregunta, ella mencionaría que había dejado de verlo porque era un perdedor.
Su capacidad para explorar lo que había sucedido fue muy limitada durante un tiempo, pero finalmente pudimos entender lo que normalmente sucedía.
Después de varias iteraciones, el patrón se repitió: mi paciente se encontró con el "hombre perfecto".
Él era extremadamente talentoso y muy guapo; él era bastante conocido en su campo. Además, él estaba tan emocionado por ella como ella por él. Blandly mencionó que, aunque él (y ella) tenían más de 30 años, todavía vivía con su madre. Además, hasta que la conoció (por lo que le dijo) solo había salido con mujeres menores de 21 años.
Cualquiera de estos hechos, por sí solos, sería suficiente para, al menos, plantear preguntas sobre si este hombre tenía la salud emocional requerida y la madurez para una relación a largo plazo. Además, debido a que era muy consciente de su tendencia a utilizar a otros importantes como "objetos propios" (es decir, como medio para estabilizar un sentido positivo de sí misma, ver más abajo), tenía alguna razón para esperar que tuviera un nivel similar de auto-patología . En tales casos, tan pronto como el otro importante decepciona, pierden su valor como un refuerzo externo para la autoestima de la persona dañada. Tales personas, que incluyen pero no se limitan a los personajes narcisistas y fronterizos, tienden a "dividir" los objetos en todo lo bueno y lo malo. Cuando un objeto totalmente bueno les falla, la furia de la persona ante la desilusión y el sentimiento de vergüenza hace que el objeto se convierta en algo completamente malo. Por lo general, la relación termina en ese punto. (Esta es una de las dificultades en la realización de la terapia con esas personas, las decepciones son inevitables en todas las interacciones humanas y mantener la terapia frente a tales reacciones es un problema técnico difícil).
[Un autoobjeto es un objeto idealizado que una persona usa como un espejo "perfecto". La dinámica es la siguiente: si una persona "perfecta" me ama, entonces, al reflexionar sobre su imagen, también debo ser perfecto. Esta es una forma en que Narcissists y Borderlines intentan estabilizar su sentido de sí mismos y protegerse de sentirse defectuosos y dañados.]
Para los propósitos de esta discusión, el aspecto sobresaliente es que una vez que ocurrió la desilusión inevitable, se produjo una transformación en la vida emocional de mi paciente que fue una maravilla para presenciar. No solo fue una desilusión terrible y un perdedor, sino que siempre había sido una terrible decepción y un perdedor. Ella insistió en que siempre había sabido que era inapropiado ("¿cómo podría alguien que todavía vive con su madre a los 35 años ser un hombre grande?") Pero había decidido pasar por alto sus deficiencias, sabiendo que no duraría, porque ella había disfrutado él, y psicológicamente necesitaba que fuera su amante perfecto.
Es importante reconocer que el ex novio no solo se convirtió, en el presente y en el pasado, en una persona diferente, sino que también se experimentó a sí misma como una persona diferente. Ella había estado profundamente enamorada, lista para mudarse al matrimonio y a la familia; un aspecto completamente nuevo de su vida estaba a punto de desarrollarse. Su futuro esposo era perfecto y ella también. De hecho, necesitaba ser imaginado como perfecto para que ella sintiera que era perfecta. Cuando él le falló (al salir con un joven de 18 años mientras supuestamente estaban enamorados), la desilusión significaba que si él se mantenía perfecto, tendría que aceptar que ella tenía defectos profundos; de lo contrario, ¿por qué la rechazaría? Su ira no toleraría tal resultado (lo que habría llevado a una depresión seria) por lo que ella lo devaluó; se volvió inútil y mantuvo su sentido protector de sí misma como sin defectos. Para protegerse de su decisión obviamente defectuosa, tuvo que cambiar su memoria para "recordar" que siempre había sido una mala elección.
Le tomó muchos años de trabajo antes de poder tolerar el reconocimiento de sus propias imperfecciones y tuvo que negociar una depresión y una rabia significativas para llegar a cierta comodidad con una imagen más precisa de sí misma, defectos y todo.
En la próxima entrega, planeo discutir algunas de las diversas opciones de tratamiento a nuestra disposición para ayudar a las personas con Trastorno Límite de la Personalidad.
[Una versión ligeramente diferente de esto, con algo de material adicional, se publicó originalmente en ShrinkWrapped en abril de 2007 como Falsificación retrospectiva.]
