A menos que sea Rip Van Winkle, ya sabe que la reforma de salud se ha convertido en ley. Pero no se ha escrito lo suficiente sobre los pasos positivos que la ley toma para ampliar y mejorar la cobertura y los servicios de salud mental y uso de sustancias.
La atención de la salud mental y el tratamiento de la adicción están incluidos en la lista de beneficios esenciales que deben cubrirse en los nuevos planes ofrecidos a los no asegurados a través de los intercambios estatales. Además, estos planes deben cumplir con la ley federal de paridad de salud mental.
Creo que miraremos hacia atrás en la aprobación de la legislación de paridad Wellstone-Domenici como un evento decisivo. La ley creó una plataforma para los defensores para impulsar la cobertura de salud mental y uso de sustancias en la reforma.
Otro cambio importante tiene que ver con Medicaid. La ley amplía la elegibilidad para los beneficios, pero los nuevos beneficiarios a través de la expansión recibirán beneficios modelados en los paquetes de seguros privados. Eso significa que el requisito de proporcionar beneficios de salud mental y uso de sustancias y el principio de paridad se aplicará a estos nuevos asegurados inscritos
La ley también toma medidas importantes para mejorar la coordinación de la atención. Se establece una nueva opción de plan estatal de Medicaid para permitir a los afiliados con al menos dos afecciones crónicas o al menos una condición de salud mental grave designar a un proveedor (que podría ser un centro de salud mental comunitario) como un hogar de salud. Un nuevo programa de subvenciones apoyará la ubicación conjunta de servicios de atención primaria y especializada en entornos de salud mental y conductual basados en la comunidad. Otro programa de subvenciones financiará a los equipos de salud comunitarios para apoyar las prácticas de atención primaria con recursos interdisciplinarios, incluido el acceso a especialistas en salud mental y tratamiento de adicciones.
Otro programa desarrollará, probará y difundirá herramientas compartidas de toma de decisiones para facilitar la colaboración entre pacientes, cuidadores y médicos, y la incorporación de las preferencias y los valores de los pacientes en las decisiones de tratamiento. Una nueva oficina trabajará para integrar los beneficios de Medicare y Medicaid para las personas inscritas en ambos programas y mejorar la coordinación entre el gobierno federal y los estados.
Hace varios meses escribí sobre la prevención y la oportunidad de realizar avances en la ciencia dentro de la reforma de salud. La nueva ley da pasos importantes hacia este objetivo. Se establecerá una nueva iniciativa para coordinar las actividades federales y desarrollar una estrategia nacional. Se establecerá un nuevo fondo para programas de prevención y salud pública, y un programa de subvenciones apoyará la prestación de servicios de prevención y bienestar basados en la comunidad. Se proporcionarán fondos para programas de visitas a hogares para la primera infancia y clínicas de salud basadas en la escuela con el requisito de que incluyan evaluaciones de salud mental y uso de sustancias, tratamiento y derivaciones.
Los programas de bienestar en el lugar de trabajo también se promueven. Y hay más flexibilidad para que los empleadores reduzcan las primas u ofrezcan otros incentivos para los empleados que participan en programas de bienestar.
Otras partes de la ley financiarán una nueva iniciativa federal para combatir la depresión posparto a través de una campaña de educación pública; un nuevo programa de subvenciones proporcionará servicios médicos y de apoyo para personas con o en riesgo de condiciones posparto. Y un programa de subvenciones de los Centros de Excelencia para la Depresión apoyará intervenciones innovadoras a través de la investigación de servicios.
Estos realmente son pasos innovadores que ampliarán el acceso, mejorarán la calidad y ayudarán en la prevención de las condiciones de salud mental y uso de sustancias. Ahora tenemos que asegurarnos de que la ley funcione.
