Hallazgos inconsistentes sobre colorantes alimentarios y hallazgos positivos en dietas altamente restrictivas
Muchos estudios han investigado los efectos de los cambios en la dieta sobre los síntomas del TDAH. Los hallazgos de la investigación respaldan que los colorantes alimentarios artificiales no contribuyen al TDAH; sin embargo, excluir los aditivos alimentarios, el azúcar y ciertos grupos de alimentos pueden reducir los síntomas de hiperactividad en algunos casos.
Los primeros estudios sobre una dieta restrictiva que elimina todos los alimentos procesados informaron hallazgos prometedores en niños con TDAH; sin embargo, una revisión de estudios controlados no apoyó estos hallazgos. Los primeros estudios sugirieron que los colorantes alimentarios artificiales se asociaron con el TDAH, pero un metanálisis no pudo confirmarlo. La dieta oligoantigénica (OAD) es una dieta de eliminación múltiple altamente restrictiva que excluye colorantes y aditivos alimentarios, además de productos lácteos, azúcar, trigo, maíz, cítricos, huevos, soja, levadura, nueces y chocolate. Las dietas oligogénicas permiten un número limitado de alimentos hipoalergénicos, como cordero, pollo, patatas, arroz, plátano, manzana, repollo, brócoli, coles de Bruselas, zanahorias, guisantes, peras y pepino, así como sal, pimienta, calcio y algunas vitaminas . Los estudios implican varias fases y requieren muchas semanas para completarse. Durante la fase I, que generalmente dura 4 semanas, los alimentos específicos se retienen de la dieta y el paciente se monitorea usando escalas de calificación de síntomas estandarizadas. En los casos en que los síntomas mejoran durante la fase de tratamiento inicial, los alimentos específicos se vuelven a introducir gradualmente en la fase II. Una tercera fase sigue a un diseño cruzado controlado con placebo en el que el paciente se aleatoriza a un alimento que inicialmente causó síntomas o un placebo aceptable durante 1 semana, seguido de un período de lavado y posteriormente expuesto a placebo o a un alimento específico o aditivo por una semana adicional. Varios estudios sobre el régimen OAD informaron reducciones significativas en la hiperactividad en niños diagnosticados con TDAH cuando se eliminaron alimentos específicos de la dieta utilizando el protocolo anterior. En todos estos estudios, los síntomas conductuales mejoraron durante las fases de eliminación y placebo y reaparecieron cuando los niños fueron desafiados posteriormente con el alimento eliminado siguiendo un protocolo ciego. Un metaanálisis reciente de estudios sobre dietas restrictivas en el TDAH infantil que incluye 14 estudios abiertos y seis ensayos controlados concluyó que aproximadamente 1/3 de los niños hiperactivos pueden beneficiarse de alguna forma de dieta de eliminación.
Se necesitan grandes estudios bien diseñados para confirmar los beneficios de la modificación dietética
Aunque estos resultados son prometedores, no pueden utilizarse para desarrollar protocolos generales de tratamiento de TDAH debido a defectos de diseño del estudio, incluida la heterogeneidad de poblaciones de pacientes, ausencia de medidas de resultado estandarizadas, altas tasas de abandono y, en algunos estudios, investigadores no cegados. En vista de estos hallazgos prometedores, la Academia Estadounidense de Pediatría no aprueba las dietas de eliminación debido a inconsistentes hallazgos de eficacia y preocupaciones de que las dietas altamente restrictivas no proporcionan una nutrición balanceada. Los padres que están considerando dietas restrictivas deben consultar con un nutricionista y las dietas altamente restrictivas no deben continuarse por más de dos semanas en ausencia de mejoras notables en los síntomas del TDAH.
Para obtener más información sobre el papel de la nutrición y otros tratamientos no farmacológicos del TDAH, lea mi libro electrónico “Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: la solución integral de salud mental”.
Referencias
“Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: la solución integral de salud mental” por James Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
