El Dr. Hart, el Dr. Whyte y yo estamos de vuelta en nuestras rutinas de trabajo después de haber pasado una semana en reuniones consecutivas en Washington, DC, ambas enfocadas en la atención de lesiones cerebrales traumáticas.
Una reunión fue para el programa de Sistemas de atención de lesiones cerebrales traumáticas (más sobre esto más adelante). La otra reunión fue la Tercera Conferencia Interinstitucional Federal, a la que asistieron muchos de los principales investigadores en diagnóstico y tratamiento de TBI de todo el mundo. Las conversaciones variaron desde compartir formas de aprender sobre el daño al cerebro causado por diferentes tipos de lesiones (como las lesiones por explosión sufridas por soldados en Iraq y Afganistán, accidentes automovilísticos y conmociones cerebrales) hasta nuevas tecnologías para identificar áreas del cerebro que han sido lesionados, y nuevos enfoques para tratar la lesión y sus consecuencias.
Esta reunión reunió a investigadores que tratan y estudian a diferentes grupos de personas, incluidos soldados, civiles y atletas, que pueden enfrentar diferentes tipos de desafíos. Hubo varios temas interesantes que abordaron los problemas que enfrentan muchos sobrevivientes, como el sueño y la fatiga, dolores de cabeza, depresión y problemas cognitivos. Compartiremos información sobre algunos de estos en futuras publicaciones. También puede visitar: http://tbi-interagency-conference.org para obtener información específica sobre el contenido y los oradores.
En esta conferencia, que el Dr. Hart ayudó a organizar, el Dr. Whyte y yo participamos en una discusión sobre los desafíos que presenta la investigación para determinar si ciertos medicamentos pueden mejorar los resultados después de una lesión cerebral traumática. Algunos de ustedes pueden haber escuchado sobre cómo algunos medicamentos pueden ayudar con problemas tales como irritabilidad, memoria, atención, estado de alerta y otras complicaciones de TBI. Sin embargo, es posible que no se dé cuenta de lo difícil que es "probar" que un medicamento mejora la recuperación. Un desafío es que la mayoría de las personas mejora hasta cierto punto después de su lesión mediante la recuperación natural, por lo que si se agrega un medicamento al principio, es difícil determinar si la persona habría mejorado si recibió el medicamento o no. Además, recuerde que cada lesión cerebral es diferente, y cada persona lesionada es diferente.
Desde un punto de vista científico, la mejor forma de hacer un estudio sobre medicamentos y lesiones cerebrales es un estudio grande en el que algunas personas obtienen el medicamento y otros no, en lo que se denomina "un ensayo controlado". Los dos grupos se pueden comparar con ver si las personas en el grupo que obtuvieron el medicamento del estudio se recuperaron más rápido o más completamente que el grupo que no lo recibió. Es incluso mejor si los participantes y la recuperación de la calificación no saben quién recibe el medicamento del estudio y quién está recibiendo el placebo (una píldora que parece, pero no contiene, el medicamento del estudio). Los estudios grandes como estos son más costosos y tardan más en completarse que los estudios más pequeños. Sin embargo, es posible que los estudios pequeños no controlados conduzcan a conclusiones erróneas, por lo que en nuestra presentación alentamos los esfuerzos para realizar estudios más amplios y controlados.
Otro reto al realizar estudios en el que solo algunos de los participantes reciben el tratamiento del estudio es que algunas personas son reacias a participar en un estudio en el que existe la posibilidad de que estén en el grupo con placebo (o sin tratamiento). Aunque resaltamos algunas de las dificultades encontradas con este tipo de investigación, porque hay alguna evidencia de que los medicamentos pueden ayudar al menos a algunas personas con recuperación después de una LCT, seguimos comprometidos con la búsqueda de estudios que ayuden a aclarar qué medicamentos pueden ser útiles y para quién. En futuras publicaciones veremos la evidencia que respalda el uso de algunos de estos medicamentos. Agradecemos sus comentarios y comentarios sobre los tipos de estudios que le gustaría que revisemos.
