Cuando la terapia de aceptación y compromiso (ACT, por sus siglas en inglés) apareció por primera vez en la escena a lo grande, la Terapia de Comportamiento Cognitivo (CBT) no estaba muy emocionada. En 2004, había declarado la llegada de la "tercera ola" de métodos basados en la atención y la aceptación en la TCC y en la intervención basada en la evidencia en general. En 2005 apareció Get Out of You Mind e Into Your Life y se convirtió en el primer libro de autoayuda general de ACT. En 2006, una historia de 5 páginas en la revista Time sobre ese libro se elevó al # 20 en general (¡superando a Harry Potter por una gloriosa semana!).
Desafortunadamente, el fallecido John Cloud (el periodista de Time y un hombre dulce que más tarde se convirtió en mi amigo) emitió ACT como una especie de amenaza rebelde para CBT. Ay.
Stefan Hofmann protestó fuerte y enérgicamente por escrito, así que hice lo que cualquier buena persona de ACT haría: lo invité a nuestra convención principal (el
"Conferencia Mundial" de la Asociación para la Ciencia del Comportamiento Contextual). Vino, un tanto escéptico, e hicimos lo que cabría esperar, discutimos fuerte y enérgicamente, y en general lo pasamos muy bien. No pude subirlo al escenario en las locuras de ACBS, una comedia autocrítica que es una tradición en WorldCon, pero se rió más fuerte que nadie cuando toda la audiencia repitió un lanzamiento del poema "Horton Hears a Who" sobre ACT y CBT, gritando "estamos aquí, estamos aquí, estamos aquí, estamos aquí".
Con los años, nuestros argumentos se convirtieron en discusiones y nuestras discusiones se convirtieron en colaboraciones. Resultó una vez más que lo que siempre creí fue probado como cierto: en la ciencia, los puentes son más fuertes que las paredes.
Avance rápido hasta hoy. Ahora que somos buenos amigos y colegas, Stefan y yo creemos que vemos un camino a seguir para la psicoterapia basada en la evidencia.
Durante casi 50 años, la ciencia de la intervención ha perseguido el sueño de establecer una terapia basada en la evidencia mediante la prueba de protocolos para síndromes en ensayos aleatorios. Esa era está terminando.
¿Por qué? Después de 40 años de azotar este caballo muerto en particular, está claro que los síndromes (listas de signos y síntomas agrupados en categorías) nunca nos dirán lo que realmente queremos saber: ¿por qué las personas sufren así y qué podemos hacer al respecto?
El Instituto Nacional de Salud Mental se ha alejado de los síndromes como una vía de progreso (aunque el público en general no parece haberse dado cuenta de que el flujo de dinero hacia esa empresa se ha detenido). Los modelos que atraviesan categoreis sindrómicos, como ACT, se fortalecen casi a diario. Los proyectos tales como los criterios de dominio de investigación del NIMH (RDoC) están enfocando la atención en los mecanismos subyacentes.
CBT prosperó en la era de protocolos para síndromes. Efectivo y ampliamente difundido, no obstante, luchó en varias áreas: procesos de cambio, desarrollo teórico, claridad sobre los supuestos filosóficos. En general, parecía que el núcleo del CBT estaba fuera de toda duda hasta que la llegada de la "3ª ola" sacudió la tradición hasta su fundación. Nuevos métodos y nuevas suposiciones cuestionaron el status quo. Ahora, 13 años después de su llegada anunciada, es posible mirar atrás y verlo bajo una luz diferente.
Superficialmente, parecía como si el cambio tuviera que ver con la aceptación, la atención plena o los valores. Fue mucho más profundo que eso.
Stefan y yo acabamos de escribir un artículo que acaba de salir en la revista World Psychiatry. Concluimos que lo más importante de la "tercera ola" fue que anticipó la transición a un modelo más basado en procesos de atención basada en evidencia en el que los proveedores de atención se centrarían en procesos de cambio que conducen a buenos resultados, en lugar de listas de signos y síntomas
Es una pieza corta que la revista ha puesto a disposición de forma gratuita para su descarga. Si desea ver una versión concisa de lo que creemos que será el futuro de la terapia basada en la evidencia y por qué, puede obtener el artículo aquí:
http://bit.ly/3rdWavetoProcessBased
