15 razones por las que las personas con depresión no reciben tratamiento

Un nuevo estudio examina las barreras para recibir tratamiento para la depresión.

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El trastorno depresivo mayor es un trastorno mental caracterizado por síntomas afectivos (por ejemplo, estado de ánimo depresivo), síntomas cognitivos (por ejemplo, dificultad para concentrarse) y síntomas somáticos (por ejemplo, cambios en el apetito o el peso). No todas las personas deprimidas que sienten que necesitan tratamiento para la depresión lo reciben. ¿Cuáles son algunas barreras para recibir tratamiento para la depresión?

En un artículo reciente, publicado en la edición de agosto de Los Servicios de Psiquiatría, Chekroud y sus colegas examinan las razones por las cuales las personas diagnosticadas con depresión no obtienen tratamiento, aunque reconocen la necesidad de recibirlo. También se discute un modelo para identificar a tales individuos.

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Estudio de barreras para recibir tratamiento para la depresión.

Menos de la mitad de los adultos estadounidenses con una enfermedad mental reciben tratamiento. Según los datos de 2014, por ejemplo, solo 19 de los 44 millones de adultos estadounidenses con una enfermedad mental obtuvieron tratamiento de salud mental.

El estudio actual investigó las barreras para recibir tratamiento para las personas diagnosticadas con depresión el año anterior.

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Los datos se obtuvieron de la Encuesta nacional sobre consumo de drogas y salud 2008-2014. La muestra consistió en 20,785 individuos que habían sido diagnosticados con depresión mayor. La mayoría tenían entre 18 y 49 años y eran blancos (77 por ciento). La mitad tenía seguro médico privado.

Los participantes que reconocieron la necesidad de tratamiento, pero no recibieron ninguno (30 por ciento de la muestra), recibieron una lista de 15 posibles justificaciones. Se les preguntó: “¿Cuál de estas afirmaciones explica por qué no recibió el tratamiento de salud mental o el asesoramiento que necesitaba?”

Más de la mitad de los participantes eligieron solo una declaración, mientras que el 18 por ciento eligió dos, el 12 por ciento eligió tres, etc.

Principales razones para no recibir tratamiento para la depresión

La lista de los 15 motivos y la tasa de aprobación de cada uno se presenta a continuación (ordenados de menor a mayor, según la tasa de aprobación):

1. No tenía transporte o tratamiento demasiado lejos (5,8 por ciento)

2. No quería que otros se enteraran (6.5 por ciento)

3. El seguro de salud no lo cubrió (6.5 por ciento)

4. Preocupación por el efecto en el trabajo (8.1 por ciento)

5. No creía que lo necesitara en ese momento (8.6 por ciento)

6. Preocupado por la confidencialidad (9.7 por ciento)

7. No pensé que el tratamiento ayudaría (10.9 por ciento)

8. Preocupado por la opinión de los vecinos (11 por ciento)

9. No hay suficiente cobertura de seguro de salud (11.7 por ciento)

10. No tenía tiempo / demasiado ocupado (14.2 por ciento)

11. Pensé que podría estar comprometido u obligado a tomar medicamentos (15.2 por ciento)

12. Alguna otra razón (15.3 por ciento)

13. No sabía dónde ir para el servicio (16.7 por ciento)

14. Pensé que podría manejarlo sin tratamiento (22.2 por ciento)

15. No pudo pagar el costo (47.7 por ciento)

En general, más de la mitad de los participantes mencionaron factores financieros por no recibir tratamiento (terapia o medicamentos).

Estas preocupaciones financieras pueden reflejar suposiciones erróneas. Como Chekroud et al. observe, “algunos antidepresivos genéricos cuestan menos de $ 10 por mes (gratis bajo Medicare Parte D y Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños)”.

Algunas afirmaciones que los individuos deprimidos aprobaron también podrían reflejar síntomas de depresión; por ejemplo, es comprensible que una persona con depresión respalde la creencia pesimista de que los tratamientos para la depresión no funcionarán.

Los resultados de este estudio también brindaron apoyo para el modelo de los investigadores, que identificó el 72 por ciento de las personas que reconocieron que necesitaban tratamiento, pero no lo iniciaron. Además, el modelo predijo 10 de las 15 explicaciones dadas como barreras para recibir tratamiento.

El factor más predictivo para no recibir tratamiento fue la ideación suicida. Las personas que habían estado considerando seriamente suicidarse (por ejemplo, haciendo planes de suicidio) tenían menos probabilidades de buscar tratamiento.

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¿Cómo reducir las barreras para recibir tratamiento para la depresión?

El siguiente paso en esta línea de investigación es determinar cómo minimizar las barreras.

Debido a que la falta de energía y la falta de motivación son características esenciales de la depresión, “puede requerirse un alcance agresivo para alentar a algunas personas a comenzar y permanecer atendidas. . . y, por lo tanto, una mejor orientación de los pacientes que necesitan estímulo puede hacer que la divulgación sea rentable “.

El público debe ser informado de que el tratamiento, al menos el tratamiento farmacológico (medicamentos), no es necesariamente costoso; opciones más baratas están disponibles.

En conclusión, deben abordarse las barreras tanto prácticas como psicológicas para el tratamiento. Las barreras prácticas incluyen preocupaciones de costo (ya sean reales o supuestas), disponibilidad de transporte, no saber a dónde acudir para recibir tratamiento, etc. Las barreras psicológicas incluyen obstáculos tales como preocupaciones sobre la estigmatización y dudas sobre la efectividad del tratamiento. Abordar ambas barreras aumentará la probabilidad de que millones de estadounidenses deprimidos reciban el tratamiento necesario para la depresión.

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Referencias

Chekroud, AM, Foster, D., Zheutlin, AB, Gerhard, DM, Roy, B., Koutsouleris, N., … Krystal, JH (2018). Predicción de barreras para el tratamiento de la depresión en una muestra nacional de los EE. UU .: un estudio transversal de prueba de concepto. Servicios psiquiátricos, 69 (8): 927-934.