Obesidad: dejar de avergonzar, empezar a entender

Reemplazar el sesgo por la curiosidad es el camino a seguir para una sociedad más saludable.

Fuente: Przemyslaw Koch / 123RF

¿Cómo te sientes acerca de la grasa?

Visualizar a una mujer con obesidad. ¿Asumes que ella come todo el día y nunca se levanta del sofá? Imagínate a un hombre con obesidad. ¿Piensas en él como perezoso y fracasado? ¿Es usted secretamente (o no tan secretamente) crítico con aquellos que ama que tienen obesidad? ¿Vive usted mismo con obesidad, auto juicio y vergüenza?

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Cuando vemos a una mujer obesa comiendo pastel, la juzgamos por tomar decisiones irresponsables y hasta podemos sentirnos disgustados por su comportamiento. Cuando vemos un hombre delgado comiendo pastel, podemos admirarlo o incluso envidiarlo. “Es tan afortunado, puede comer lo que quiera”.

La falsa creencia de que el exceso de grasa corporal es causado por comer demasiadas calorías y no hacer suficiente ejercicio le da a la sociedad una razón lógica para culpar a las personas obesas por su triste situación. Si la obesidad se debe a la gula y la pereza, entonces las personas con obesidad deben carecer de la información y la autodisciplina para controlar su peso. Si solo comieran menos y hicieran más ejercicio, sus cuerpos volverían a la normalidad.

Sin embargo, hay muchas pistas de que las personas con sobrepeso son fundamentalmente diferentes, y siempre lo serán.

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Curiosidad al rescate.

Nadie quiere ser obeso, por lo que la mayoría de las personas con obesidad se esfuerzan por perder peso durante toda su vida, desafortunadamente muchas de ellas sin un éxito sostenible.

Si queremos avanzar en esta epidemia dolorosa y grave, tendremos que recurrir a la herramienta más poderosa que conoce la profesión médica: la curiosidad intelectual.

• ¿No es interesante que la obesidad fuera poco común hasta las últimas décadas?
• ¿Por qué algunos comedores excesivos inactivos se vuelven obesos mientras que otros parecen ser capaces de “escapar” con la gula y la pereza?
• ¿Por qué es que incluso algunas personas muy físicamente activas ganan demasiada grasa?
• ¿Cómo es que no hay animales salvajes obesos? ¿Incluso en momentos en que el suministro de alimentos es abundante? ¿Incluso en el caso de animales sedentarios como los perezosos? Como escribe el periodista científico Gary Taubes en Good Calories, Bad Calories : los animales salvajes no se vuelven obesos y diabéticos en presencia de demasiada comida, sino que florecen y se multiplican (2007: Knopf).
• ¿Por qué algunas personas pueden comer una galleta y alejarse mientras que otras no pueden parar hasta que todo el paquete se haya ido?
• ¿No es interesante que algunas personas disfruten de un peso notablemente estable de día a día, que usen el mismo tamaño durante años, mientras que los pesos de otras personas son tan impredecibles que tienen que tener varias tallas de ropa en su armario?

La obesidad es un trastorno hormonal.

La obesidad no es solo un número en una escala, sino que está asociada con una gran cantidad de enfermedades crónicas graves, que incluyen diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, hígado graso, depresión e incluso ciertas formas de cáncer.

Sí, las personas obesas tienen un mayor riesgo de tener problemas médicos, pero esto no significa que la obesidad CAUSA esos problemas. Como escribe el Dr. John Schoonbee: “¡a pesar de que los paraguas están fuertemente asociados con la lluvia, no causan la lluvia!” Ahora entendemos que la obesidad suele ser una pista externa y visible de un trastorno metabólico interno invisible llamado resistencia a la insulina.

La resistencia a la insulina ahora afecta a más del 50% de los estadounidenses, pero la mayoría no se da cuenta de que la tienen, porque la mayoría de los médicos no la realizan. En las personas con resistencia a la insulina, los niveles de insulina tienden a ser demasiado altos. Cuando la insulina es baja, nuestros cuerpos queman la grasa almacenada para obtener energía; cuando la insulina es alta, nuestros cuerpos almacenan el exceso de calorías de los alimentos (incluso los alimentos sin grasa) como grasa corporal. La mayoría de las personas piensan que la insulina es un simple regulador del azúcar en la sangre, pero en realidad, la insulina es una hormona de crecimiento que controla el metabolismo de casi todas las células del cuerpo. Esto explica por qué los problemas con la señalización de la insulina pueden tener efectos profundos no solo en nuestro tejido graso sino en todos los órganos, desde el corazón hasta el cerebro y más allá.

La obesidad es solo una posible manifestación de este asesino metabólico silencioso.

¿Qué causa la resistencia a la insulina?

La resistencia a la insulina es principalmente el resultado de años de comer alimentos ultraprocesados ​​cargados con carbohidratos refinados y aceites vegetales que nuestros cuerpos simplemente no están diseñados para manejar: azúcar, harina, jugo de frutas, cereales y alimentos hechos con aceite de soya y otros no naturales. las grasas. Desafortunadamente, por razones políticas complicadas, muchos de estos mismos productos se recomiendan oficialmente en nuestras Pautas Dietéticas de los EE. UU., Por lo que se nos ha enseñado a incluirlos en una dieta saludable. Estos no alimentos modernos, que solo han estado ampliamente disponibles para los seres humanos durante varias décadas, contribuyen a niveles de insulina, oxidación e inflamación extraordinariamente altos, que destruyen lentamente las células desde adentro hacia afuera.

También hay un componente genético, que puede ayudar a explicar por qué algunas personas se vuelven obesas y otras no. La explicación más probable es que nuestros genes responden de manera diferente a los alimentos procesados ​​modernos. Algunos de nosotros nos volveremos obesos, otros desarrollaremos enfermedades cardíacas y otros caerán en la enfermedad de Alzheimer. Debido a un fenómeno llamado epigenética, nuestras vulnerabilidades se magnifican con cada generación que pasa. El problema ahora está tan arraigado en nuestra civilización que hay bebés nacidos con resistencia a la insulina y niños pequeños que ya tienen obesidad e incluso diabetes tipo 2.

Esperanza real para la obesidad

La mala noticia es que la resistencia a la insulina es un problema permanente que requiere un manejo de por vida.

La buena noticia es que la resistencia a la insulina se puede prevenir y tratar si comprende sus causas fundamentales.

Si bien hay muchas maneras de perder peso, muchas de ellas son insostenibles porque involucran un grado de disciplina sobrehumana que no requieren las personas metabólicamente sanas: ejercicio excesivo, restricción calórica severa o evitación extrema de la grasa dietética. Estas estrategias draconianas también pueden empeorar el daño metabólico y psicológico subyacente, haciendo cada vez más difícil perder peso con cada intento (Fung 2016: Greystone).

La combinación de pautas dietéticas irresponsables y no científicas y consejos ineficaces e insostenibles para perder peso ha llevado a muchos con obesidad a sentirse desmoralizados y desesperanzados. Todas nuestras vidas, se nos ha dicho que temamos comer alimentos antiguos, ricos en nutrientes, que satisfagan alimentos enteros como la carne roja y los huevos, que prácticamente no contienen carbohidratos, no son adictivos y, naturalmente, son delicados con nuestro sistema de señalización de insulina. En cambio, las autoridades de salud pública nos han aconsejado a todos, independientemente de nuestro estado metabólico, que consumamos harinas, cereales, jugos y productos lácteos sin grasa que aumenten el nivel de azúcar en la sangre y / o la insulina. Los picos de insulina activan el almacenamiento de grasa, desactivan la quema de grasa, desencadenan la liberación de hormonas del estrés y aumenta el apetito, creando un círculo vicioso de antojos y aumento de peso en individuos susceptibles.

Para las personas con resistencia a la insulina, el control de peso saludable no consiste simplemente en comer menos y hacer más ejercicio; Se trata de encontrar formas naturales y sostenibles para reducir los niveles de insulina. Las estrategias útiles incluyen dietas de alimentos integrales, dietas bajas en carbohidratos, dietas cetogénicas, dietas carnívoras con cero carbohidratos, ayunos intermitentes, entrenamiento de fuerza o alguna combinación de estos.

Controlar la resistencia a la insulina y la obesidad requiere diligencia de por vida, compromiso, comprensión, paciencia, fortaleza de carácter y apoyo. Los alimentos ultraprocesados ​​que nos llevaron a este problema son intensamente sabrosos, adictivos, baratos, convenientes y se han abierto paso en cada parte de nuestra cultura y ambiente. Es fácil juzgar a las personas con obesidad por seguir comiendo alimentos procesados, pero la verdad es que las personas de todas las formas y tamaños necesitan eliminar estas sustancias adictivas de sus dietas para estar saludables.

¿Estás gordo por dentro?

Cuando un hombre de 50 años con obesidad muere a causa de un ataque cardíaco, consideramos que es culpa suya por haber comido demasiado hasta morir. Cuando un hombre activo de 50 años de peso normal muere a causa de un ataque al corazón, nos quedamos impactados, desconcertados y sentimos que su vida fue injustamente cortada, “¡pero estaba tan sano!”

Por supuesto, AMBOS hombres no eran saludables, o no hubieran muerto de un ataque al corazón.

El único beneficio que proporciona la obesidad es una pista visible en el exterior de que algo está mal en el interior. Si cree que está sano simplemente porque no tiene exceso de grasa corporal y su médico le dijo que no tiene diabetes o colesterol alto, está haciendo una suposición peligrosa. Es posible que las personas delgadas tengan resistencia a la insulina e incluso que los atletas en forma desarrollen resistencia a la insulina, especialmente a medida que envejecen. Los estudios han demostrado que las personas con este fenómeno, a veces denominadas “TOFI” (Thin Outside Fat Inside) o “MONW” (Peso normal metabólicamente obeso) tienen signos medibles de disfunción metabólica y cardíaca.

Muchos atletas creen que pueden salirse con la suya consumiendo alimentos procesados ​​con alto contenido de glucosa como hojuelas de maíz, batidos y barras energéticas, pero como el renombrado fisiólogo de ejercicios sudafricano Tim Noakes escribió en el British Journal of Sports Medicine: “No se puede superar una mala dieta”. . “Es por esto que es tan importante para las personas de todas las edades, géneros y niveles de aptitud física aprender cómo hacerse una prueba de resistencia a la insulina.

Sé el cambio que deseas ver en el mundo.

Es posible que no pueda cambiar sus sentimientos, pero puede practicar cambiar sus pensamientos. La próxima vez que vea a una persona con obesidad, ya sea al otro lado de la calle o en el espejo, recuerde que la obesidad es un desorden metabólico devastador, de por vida, causado por un experimento científico de alimentos multigeneracional en todo el mundo que salió terriblemente mal.

Tenga en cuenta que ninguno de nosotros sabe dónde puede estar en su viaje otra persona con obesidad. La persona que ve que pesa actualmente 275 libras puede haber pesado 325 libras el año pasado. La persona que ve puede tener la información incorrecta, intentó muchas veces bajar de peso y decidió tomarse un descanso o incluso darse por vencida. La persona que ve puede tener toda la información correcta pero decidió que es demasiado trabajo para combatir la obesidad o opta por no priorizar su peso o salud en este momento por cualquier motivo, esa es su prerrogativa, es su cuerpo.

Mantente enfocado en tu propia salud, porque es TU metabolismo el que merece toda tu atención.

Recursos adicionales

Espero que más médicos adopten nuevas formas de abordar la obesidad que aborden las causas de raíz. Comparto algunas sugerencias para profesionales de la salud en mi publicación complementaria Cómo cambiar la forma en que los médicos ven la obesidad.

Analizo mis pensamientos acerca de por qué las mujeres aumentan de peso más fácilmente que los hombres y comparto mi historial personal con el control del peso y la vergüenza en esta conversación de podcast con Daisy Brackenhall: Keto Woman # 41 con la Dra. Georgia Ede.