El año 2009 ha sido tan histórico como tumultuoso. Comenzó con Estados Unidos inaugurando su primer presidente afroamericano. El país expandió rápidamente la guerra a Afganistán. Y ahora enfrentamos la peor crisis financiera desde la Gran Depresión. Las ejecuciones hipotecarias generalizadas, las quiebras bancarias, la pérdida de empleos y el aumento de los precios al consumidor están afectando la estabilidad emocional de muchos estadounidenses. También nos está haciendo perder el sueño.
En una encuesta reciente, el 80% de las personas contactadas por la Asociación Estadounidense de Psicología dijeron que la economía es una fuente importante de estrés, una que está afectando su salud. Casi uno de cada cinco informó haber sufrido insomnio. "No duermo más de cuatro horas por noche", dijo uno de los encuestados. "Me da dolor de cabeza. Me preocupa que mis hijos no puedan ir a la universidad. Y mi médico ahora me tiene tomando medicamentos contra la ansiedad ".
Entonces, ¿entre los muchos tipos de medicamentos que se ofrecen para tratar el insomnio, que son efectivos? ¿Cuáles son seguros? Vamos a ver.
Benzodiazepinas
Los ejemplos de benzodiazepinas incluyen Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Ativan (lorazepam) y Halcion (triazolam). Debido a que estos medicamentos son esencialmente los mismos, la decisión de un prescriptor sobre qué benzodiazepina usar se basa generalmente en el trastorno de ansiedad que se está tratando, así como el inicio de acción del fármaco y la tasa de eliminación del cuerpo. En su mayor parte, estos medicamentos son bastante seguros a menos que se mezclen con alcohol u otros sedantes. Pero pueden causar euforia, lo que lleva a la habituación en individuos susceptibles. Además, el uso prolongado tiene un efecto adverso en la arquitectura del sueño, particularmente en el sueño con movimiento ocular rápido (REM). Las benzodiazepinas también pueden causar el "síndrome de pensamiento brumoso", ya que están relacionadas con la disfunción cognitiva. El mejor uso de estos medicamentos es intermitente y de corto plazo.
No benzodiazepinas
Es probable que estos medicamentos representen una mejora con respecto a las benzodiazepinas, pero hay otras razones para desconfiar. Todos hemos visto los anuncios directos al consumidor para Ambien CR (zolpidem CR) y Lunesta (eszopiclone). Algunos estudios indican que estos agentes están asociados con menos dependencia y deterioro cognitivo que las benzodiazepinas. También hay menos efectos adversos en la arquitectura general del sueño. Pero estas drogas (Ambien en particular) están relacionadas con los efectos secundarios problemáticos: el sonambulismo, la ingesta de sueño e incluso la conducción bajo los efectos del sueño en personas vulnerables. Si experimenta alguno de estos efectos, deje de tomar estos medicamentos inmediatamente y notifique a quien extiende sus recetas.
Un subtipo de melatonina aumentada
Rozerem (ramelteon) es una ayuda para dormir recetada relativamente nueva. Es una sustancia no controlada, a diferencia de las benzodiazepinas y las no benzodiazepinas. Como tal, este medicamento no está relacionado con el abuso o la habituación. Se cree que la melatonina está involucrada en el mantenimiento del ritmo circadiano asociado con el ciclo sueño-vigilia. Hay dos aspectos negativos: este medicamento es bastante costoso: $ 150 o más para un suministro de 30 días, y generalmente ayuda a las personas a dormir, pero no a quedarse dormidas.
Buenos antihistamínicos pasados de moda
¿Cuánto tiempo ha estado Benadryl? Aunque no están aprobados por la FDA para el insomnio, los antihistamínicos generalmente producen somnolencia a través de sus efectos sedantes. Al igual que Rozerem, los antihistamínicos pueden ayudar a conciliar el sueño, pero esa es la medida de su efectividad. Además, el uso de antihistamínicos puede producir un efecto de resaca o somnolencia residual.
Antidepresivos
Mientras que los antidepresivos a veces se recetan para el insomnio, muchos realmente interrumpen el sueño. Esto es particularmente cierto para los agentes de primera línea, como los SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Luvox, Lexapro) y los SNRI (Effexor, Cymbalta y Pristiq). Tanto los ISRS como los IRSN pueden suprimir el sueño REM, particularmente si se suspenden abruptamente. Si está experimentando depresión acompañada de insomnio, analice este problema con quien extiende sus recetas. Esto los ayudará a identificar las opciones más apropiadas para manejar sus dificultades para dormir.
La línea de fondo
Ha habido una verdadera explosión en el uso de medicamentos no benzodiazepínicos para tratar el insomnio en los últimos años. Estos agentes representan una mejora en comparación con el resto del grupo. Pero el tratamiento más efectivo para los problemas crónicos del sueño implica una investigación de los cambios en el estilo de vida. Estos pueden incorporar remedios alternativos, como mejorar la dieta, agregar ejercicio y establecer un horario de sueño regular, cambios que con demasiada frecuencia no estamos dispuestos a hacer.
Una dosis de realismo
¿Crees que tus problemas financieros marcan el fin del mundo para ti? Entonces, vale la pena recordar que el "fin del mundo" real es un evento que realmente sucederá solo una vez.
