Todos los médicos tienen una de las tres categorías designadas dentro del sistema de Medicare:
1) El médico participa y acepta la asignación de Medicare. La tarifa para el servicio es establecida por Medicare, el paciente hace un copago y el médico factura a Medicare y obtiene el resto de la tarifa de Medicare.
2) El médico es " no participante ", lo cual es un término engañoso, porque los documentos no participantes se encuentran dentro del sistema de Medicare. La tarifa para el servicio es establecida por Medicare y típicamente es un 5% menos que la tarifa para documentos participantes, pero el paciente paga la tarifa de Medicare en su totalidad al médico, el médico presenta una reclamación a Medicare y Medicare reembolsa al paciente por una porción de la tarifa.
3) El médico ha optado formalmente por salir . En este caso, el médico cobra la misma tarifa que se cobra a los demás pacientes, el paciente paga al médico en su totalidad. No se presentan formularios a Medicare y el paciente no recibe ningún reembolso en absoluto. Un médico que opta por una opción está excluido en todos los entornos, por lo que no puede optar por no participar en la práctica privada y también trabajar en una clínica donde se acepta Medicare.
La propuesta actual es un recorte del 30% en las tarifas de los proveedores para 2012. Oh, bailamos este baile todos los años . Pero este año, el pensamiento es que puede mantenerse. Tal como está ahora, la tarifa actual de Medicare para un proveedor no participante en el área donde vivimos, para una sesión de psicoterapia de 50 minutos, con administración de medicamentos, en un centro sin instalaciones (lo que significa, por ejemplo, una consulta privada que no es basado en el hospital) es $ 120.96. Esta tarifa es notablemente más baja que las tarifas comunitarias vigentes, y debido a esto, muchos psiquiatras que practican la psicoterapia han optado por no participar: pueden cobrar lo que les gustaría y no tienen que lidiar con las molestias de presentar cualquier documentación. Ah, pero no son solo psiquiatras, algunos internistas han optado por no participar de Medicare. Significa que cuando cumple 65 años, paga a su médico de su bolsillo o cambia de médico.
Actualmente, es difícil para los pacientes encontrar psiquiatras que participen con Medicare, y aquellos que a menudo limitan a nuevos pacientes de Medicare. Un médico puede ser muy recomendable, y usted puede ser multimillonario, pero eso no importa, porque una vez que un médico está en Medicare como participante o no participante, la tarifa es establecida por Medicare y ser rico no lo hace comprarlo, porque todos los pacientes de Medicare pagan la misma tarifa.
Si la tarifa baja para que se reembolse una hora de trabajo a $ 84.67, una disminución del 30%, más psiquiatras optarán por no participar. Desde el punto de vista del médico, ganan, en cierto modo: si pueden aferrarse a una base de pacientes lo suficientemente grande, pueden cobrar sus honorarios habituales (generalmente más altos) y no tienen que preocuparse por las reclamaciones. Desde la perspectiva de Medicare, definitivamente ganan: los pacientes se ven obligados a recibir atención fuera del sistema y no reembolsan nada. No es como estar fuera de la red con su seguro privado, donde aún pagarán por los servicios, quizás a una tasa más baja o con un deducible más alto, pero compensan una parte de la atención. Los doctores que permanecen en el sistema son aquellos que pueden hacer que funcione para ellos: ven a los pacientes para el Control farmacológico con un código que no requiere tiempo y atiborran a tantos pacientes tan rápido como pueden verlos. Cuando los honorarios bajan en un 30%, incluso los psiquiatras que trabajan a gran velocidad, que pueden ir a un ritmo extenuante de 4-5 pacientes por hora, ganarán mucho menos dinero para brindar atención de 10 minutos con una contracción de talla única.
Desde el punto de vista del paciente: pierden. De repente, su médico no acepta Medicare. Ahora reciben un arancel mucho más alto y no reciben reembolso del seguro. Es por eso que deberías preocuparte.
Esto fue adaptado de una publicación sobre Shrink Rap:
http://psychiatrist-blog.blogspot.com/2011/09/what-medicare-cuts-may-mea…
Ver también:
El artículo del Dr. Daviss sobre Shrink Rap News:
http://www.clinicalpsychiatrynews.com/views/shrink-rap-news/blog/medicar….
