El primer encuentro entre una mujer o mujer embarazada y su prenato en desarrollo (embrión y feto) ocurre en lo profundo de su cuerpo y, con mayor frecuencia, debajo de su conciencia. Tanto la futura madre como su prenate experimentan la “uniformidad” y la “otredad” de su material celular en los niveles biológico y energético. Para la mujer o niña, acomodar a un “otro” dentro de ella, uno que puede tener la mitad de su material genético si es la madre biológica, o ninguno de su material genético si su embrión fue concebido con un óvulo donante, puede evocar una Gama de emociones y experiencias viscerales para la duración del embarazo.
Los sentimientos, pensamientos y creencias de la futura madre acerca de este embarazo y su experiencia de los rápidos cambios fisiológicos que ocurren dentro de su cuerpo están moldeados por las experiencias de vida anteriores desde su propia concepción hasta el presente. Es posible que haya experimentado estrés en el útero de su madre, así como traumas y pérdidas como un niño y / o adulto que crearon patrones persistentes de respuesta a su entorno externo y a los sentimientos que experimenta (o evita experimentar) dentro de su cuerpo. Las impresiones transgeneracionales también pueden influir en su respuesta actual a su prenate en desarrollo. A medida que su bebé crece, los cambios fisiológicos espontáneos que la futura madre experimenta están fuera de su control. En pocas semanas, el espejo le refleja cómo el embarazo está cambiando la forma externa y el tamaño de su cuerpo. Ajustarse a la sensación del límite entre su cuerpo físico y el entorno que lo rodea puede ser desafiante a medida que estos cambios progresan a lo largo del embarazo.
En particular, para las sobrevivientes de traumas embarazadas, la falta de control sobre la progresión y la experiencia de los cambios que ocurren dentro y fuera de sus cuerpos y el hecho de que el embarazo en sí es ineludible si se produce, puede activar reacciones de estrés traumático. La sobreviviente de trauma embarazada puede sentir que su cuerpo ha sido tomado por el bebé y las sensaciones internas asociadas con el embarazo a medida que avanza, pueden desencadenar recuerdos de agresiones o abusos sexuales pasados o recientes. El estrés y las reacciones de estrés traumático en la futura madre afectan sus sistemas neuroendocrino, inmune y vascular y pueden afectar la salud y el desarrollo de su prenato. Estas reacciones también pueden influir en la expresión de los genes en su bebé en desarrollo a través de procesos epigenéticos en el período prenatal y más allá. Estos efectos epigenéticos pueden afectar la salud, el crecimiento, el desarrollo y el comportamiento de la niña que está llevando a cabo durante su vida útil y la de las generaciones posteriores (4).
El contexto dentro del cual se impregna una mujer o niña deja una huella tanto en la madre como en su hijo y puede moldear sus experiencias prenatales, de nacimiento y posnatales. La calidad de la relación entre la madre y su bebé en desarrollo durante el embarazo y su relación de apego emergente después del nacimiento puede verse influida por las circunstancias que rodearon la concepción del niño.
Convertirse en una madre puede comenzar con una experiencia sexual consensual, inseminación artificial o transferencia médica de embriones durante la fertilización in vitro (FIV). Porges (2011) explica que los comportamientos reproductivos femeninos se apoyan mejor en estados de “inmovilización sin miedo“, pero la impregnación también puede ocurrir cuando las mujeres están “inmovilizadas con miedo” durante la agresión sexual y el abuso (2). Las mujeres pueden experimentar “inmovilización con miedo” al intentar concebir con la ayuda de procedimientos de endocrinología reproductiva. Los sobrevivientes de abuso sexual y asalto pueden experimentar “inmovilización con miedo” durante las experiencias sexuales consensuales posteriores con una pareja deseada, y durante los procedimientos médicos de endocrinología reproductiva para concebir.
El embarazo es una experiencia en la que los límites entre la madre y su hijo en desarrollo cambian continuamente y, en ocasiones, pueden ser un tanto borrosos. La madre y su prenate coexisten en una biología bidireccional de dos personas que debe ser viable para que el embarazo sea sostenible y dé como resultado resultados saludables materno-infantiles. La madre experimenta cambios físicos en el curso del embarazo a medida que su útero crece para adaptarse al “otro” interno, al comprimir y desplazar los órganos internos que rodean el útero y causar molestias físicas. A medida que el prenate crece, sus límites físicos también están cambiando y el espacio para moverse dentro del útero es cada vez más limitado (4).
Como se describe en mi libro reciente (4), “La determinación de los límites entre la futura madre y su prenado comienza en la concepción. Una experiencia de borde temprana significativa ocurre durante el proceso de implantación de embriones en el útero. Antes de este proceso, que ocurre una semana después de la concepción, la membrana llamada zona pelúcida rodea el embrión y crea un “límite” entre el embrión y la madre. Durante el proceso de implantación, el embrión, que se denomina blastocisto en esta etapa de desarrollo, se “sale” de la zona pelúcida. Las rupturas en la continuidad de la zona pelúcida que resulta de la eclosión del blastocisto permiten que el embrión, que secreta enzimas químicas, erosione el revestimiento uterino ya ablandado, para adherirse a la pared del útero de la madre. Las células del embrión ahora están en contacto directo con las células de la pared uterina, y el sistema inmunitario de la madre debe hacer ajustes para que el embrión, cuyo material genético sea la mitad del padre [y la mitad de ella, o ninguno de los suyos si un donante se usa el huevo], no se rechaza como invasora o amenaza extranjera para su sistema ”(págs. 292–293) (4). Los estados de estrés traumático pueden afectar el sistema inmunológico de la madre, que desempeña un papel fundamental en la implantación exitosa del embrión.
Kirkengen y Thornquist nos recuerdan: “Las experiencias humanas solo pueden vivirse en y a través del cuerpo y … las personas no pueden más que expresar y transmitir su historia de manera corporal. Las experiencias permanecen con nosotros, no solo como pensamientos y recuerdos conscientes, sino también como parte de nuestra encarnación. Podemos olvidarnos mental y conscientemente, pero nuestro cuerpo recuerda; lo que hemos experimentado [incluyendo nuestra experiencia prenatal] está impreso y expresado en nuestros cuerpos (Thornquist, 2006) (3) … El cuerpo viviente y expresivo es, en otras palabras, una fuente de conocimiento tanto para los observadores como para hombres y mujeres. proveedores de atención médica, y para las personas mismas ”(Kirkengen & Thornquist, 2012, p. 1098) (1).
Las experiencias de seguridad que mejoran el crecimiento y desarrollo saludable de los bebés durante el período prenatal pueden ser difíciles de alcanzar para los sobrevivientes de traumas. La psicofisiología de la futura madre que refleja la evaluación de seguridad, peligro o amenaza de la vida de su sistema nervioso se ve afectada no solo por su experiencia del embarazo y el “otro” que está dentro, sino que se ve afectada por la evaluación de su sistema nervioso de la la calidad del entorno inmediato que la rodea y los entornos locales, nacionales y globales que se extienden más allá de su hogar y las relaciones interpersonales. Los entornos locales, nacionales y globales que exudan toxicidad ambiental y son ciegos a, ignoran o socavan el conocimiento reflejado en los cuerpos “vividos y expresivos” de sobrevivientes de traumas embarazadas (1), contribuyen a la sensación de peligro y la amenaza de la vida en estas futuras madres que pueden tener un impacto negativo en la salud y el bienestar a largo plazo de ellos y sus descendientes.
Es de vital importancia que todas las mujeres y niñas reciban atención informada sobre el trauma en este momento crucial en sus vidas y las de sus hijos. Los cuidadores y personas de apoyo más útiles son los “observadores” (1) que reconocen y comprenden las expresiones corporales vividas de sobrevivientes de traumas embarazadas y contribuyen compasiva y conscientemente a las experiencias de seguridad en la vida de estas futuras madres y sus bebés en desarrollo. Al hacerlo, apoyan la sana relación bidireccional prenatal materno-infantil y, a su vez, la salud y el bienestar de las generaciones posteriores.
Referencias
(1) Kirkengen, AL, y Thornquist, E. (2012). El cuerpo vivido como un tema médico: un argumento para una epistemología éticamente informada. Revista de evaluación en la práctica clínica, 18 (5), 1095-1101.
(2) Porges, SW (2011). La Teoría Polivagal: Fundamentos Neurofisiológicos de las Emociones, Apego, Comunicación, Autorregulación . Nueva York: WW Norton, 178-180.
(3) Thornquist, E. (2006). Cara a cara y práctica: Suposiciones y evaluaciones en la clínica de fisioterapia. Antropología médica, 25 (1), 65-97.
(4) Weinstein, AD, (2016). Desarrollo prenatal y experiencias vividas por los padres: cómo los eventos tempranos dan forma a nuestra psicofisiología y relaciones . Nueva York: WW Norton, 292–293.
